- •Охраняется законом об авторском праве. Все права защищены. Полная или частичная перепечатка издания, включая размещение в сети Интернет, возможна только с разрешения издательства.
- •Аналитико-системная семейная психотерапия в работе с семьями больных шизофренией (теоретические основания)
- •1. Методы исследования и индивидуальных психопатологических и социальных характеристик пациентов
- •2. Методы исследования структуры адаптационных механизмов членов семьи и микросоциальных параметров семейной системы
- •3. Исследование психотерапевтического процесса
- •Психическое заболевание, системная функция симптомов. Патологизирующее семейное наследование
- •Особенности семей различной структуры (диада, триада, тетрада) и проективные генограммы к. Хаааанд и э. Г. Эйдемиааера
- •Таблииа 1
- •Ппримеры психотерапевтической работы с семьями различного состава (диада, триада, тетрада)
- •Особенности аналитико-системной семейной психотерапии при шизофрении
- •Критерии включения больных в исследование:
- •Критерии исключения больных из исследования:
- •Исходный уровень показателей психологической защиты
- •Корреляция количественных показателей психотерапии и показателей шкалы panss
- •Корреляция количественных показателей психотерапии и семейных показателей (шсо)
- •Динамика психопатологических, адаптационных и семейных показателей в сравнительной группе
- •Психопатологические показатели по panss (группа сравнения)
- •Корреляции показателей социального возраста и социальной компетенции пациентов в процессе психотерапии
- •Общие тенденции и различия в динамике сравниваемых групп
- •Взаимодействие специалистов, системные аспекты
- •Взаимодействие помогающих специалистов и количество регоспитализаций в течение 12 месяцев наблюдения
- •Результаты опроса обратной связи идентифицированных пациентов и референтных родственников семей основной группы
- •Практические рекомендации
- •Ситуационная задача № 1
- •Предварительные гипотезы. (Исключить бесполезную гипотезу.)
- •III. В работе с этой семьей... (Выбрать верный ответ.)
- •Ситуационная задача № 2
- •Ситуационная задача № 3
- •Ситуационная задача № 4
- •Ситуационная задача № 5
- •Ситуационная задача № 6
- •Вопросы:
- •Варианты ответов:
- •Ситуационная задача № 7
- •Вопросы:
- •Ситуационная задача № 8
- •Ситуационная задача № 9
- •I. Задание:
- •II. Вопрос:
- •Ситуационная задача № 10
Ситуационная задача № 9
И. П. Степан, 20 лет, обследован соматически, включая консультации невролога и генетика, органической патологии не выявлено.
Степан (С.) после окончания школы постепенно перестал выходить из дому и разговаривать, ограничиваясь словами «да» и «нет». Раньше его замкнутость и безынициативность компенсировалась стараниями гиперфункциональной бабушки (Риммы Павловны). С переездом родителей со Степаном в другую квартиру он стал часто пропускать занятия в школе, пользуясь в качестве оправдания записками матери. Родители разошлись и продолжали жить «как соседи» в 1-комнатной квартире.
В 2006 г. мать Степана «отдала» его обратно Римме Павловне (Р. П.) и уехала «устраивать личную жизнь» на Юг, где без вести пропала.
Дисфункция Степана (С.) стала инструментом взаимодействия между его отцом (Виктором) и Р. П., позволяя последней выражать зятю свою обиду («У хорошего мужа жена не пропадет»). В свою очередь Виктор (В.) неявно давал теще понять, что беспомощность С., как и проблемы ее дочери, — результат ее гиперактивности и назойливой опеки.
Семейная история
Степан родился за полгода до внезапной смерти (от инсульта) его деда по материнской линии.
Его мать младшая из двух сестер была в симбиотических отношениях со своей матерью (сама Р. П. — младшая сестра-близнец умершего в младенчестве брата). С младшим братом эмоциональный разрыв, его судьба неизвестна. Поддерживает отношения с младшей сестрой, муж которой умер, а муж дочки ее «куда-то смылся».
Мать Р. П. в первом браке родила четверых детей. С ними сейчас нет общения, двое погибли в ВОВ, один умер недавно. Первого мужа матери Р. П. репрессировали в период коллективизации, и в дальнейшем она приняла к себе «бездомного» мужчину, с которым родила еще четверых детей.
Отец Р. П. («бездомный»), пришел откуда-то в 1930-х гг. и погиб во время ВОВ при неизвестных обстоятельствах. Дед по матери Р. П. погиб в Японскую войну (1905 г.), бабушка Р. П. замуж более не выходила, забота о единственной дочери (матери Р. П.) стала основным смыслом ее дальнейшей жизни.
Отец Степана (В.), выйдя на пенсию по выслуге лет (занимался обслуживанием компьютеров в системе МВД), нигде постоянно не работает и руководствуется принципами «Деньги надо не зарабатывать, а экономить», и «Не надо ничего планировать, чтобы потом черти не смеялись».
Дед Виктора по матери участвовал в ВОВ и был репрессирован в 1950 г., а младший брат матери отца С. был со своей матерью в эмоционально близких отношениях, страдал алкоголизмом и умер от отравления алкоголем.
Дед В. по отцу смог избежать репрессий и дожил до 85 лет, как считается, благодаря тому, что отличался осторожностью и никому ничего не рассказывал.
I. Задание:
Предварительные гипотезы (Выбрать полезную гипотезу.)
Бабушка умело воспитывала и стимулировала С., а его отец не занимается сыном как следует,
Отец С. правильно относится к сыну, а бабушка его чрезмерно опекает.
С. сам не хочет взрослеть, потому что ему так удобнее.
Дисфункция Степана сформирована по механизму патологизирующего семейного наследования и поддерживает гомеостаз.
С. так ведет себя, потому что его излишне опекают.
