Результаты опроса обратной связи идентифицированных пациентов и референтных родственников семей основной группы

Исследуемый показатель обратной связи		И. П.		P.P.
		Кол- во	%	Кол- во	%
Отмечается улуч­шение	Да	26	86,3	24	77,4
	Нет	5	13,7	5	22,6
Причины улучше­ния	Собственные усилия	15	48,4	11	37,9
	Внешние обстоятельства	7	22,6	6	20,7
	Лечение (ПТ+ПФТ)	14	45,2	14	48,3
	Психофармакотерапия (ПФТ)	10	32,3	9	31
	Психотерапия (ПТ)	4	12,9	5	22,6
Причины трудно­стей, которые уда­лось преодолеть	Внутренние	22	71	9	31
	Внешние	6	19,4	3	10,3
Средства преодо­ления трудностей	Собственные усилия	12	38,7	17	58,6
	Внешние обстоятельства	2	6,5	-	-
	Психофармакотерапия (ПФТ)	6	19,4	-	-
	Психотерапия (ПТ)	5	16,1	5	17,2
	Лечение (ПТ+ПФТ)	2	6,5	-	-
Препятствия в преодолении	Внутренние	4	12,9	3	10,3
	Внешние	5	16,1	4	13,8
Ресурсы в преодо­лении	Внутренние	23	74,2	10	34,5
	Внешние	5	16,1	14	48,2
Трудности в обще­нии с психотера­певтом	Связаны с психотерапевтом	11	35,5	3	10,3
	Связаны со мной	7	22,6	5	17,2
	Всего	18	58	8	27,6
Психотерапевтические встречи полезны		22	71	18	62
Стали бы рекомендовать знакомым или близким пройти курс психотерапии		18	58	20	69

Выводы

1. Выявлены следующие особенности аналитико-системной семейной психотерапии при шизофрении:

• данная психотерапевтическая модель позволяет работать сверхкраткосрочном формате, вдвое уменьшая общее количество сессий, проводимых с семьей больного шизофренией (;

19 + 1,79 вместо 40⁵);

• сопротивление «ригидной псевдосолидарной» семейной системы больного шизофренией требует значительного (до 29,7% увеличения удельного веса начального этапа психотерапии по сравнению с семьями больных «пограничными» нервно-психическими расстройствами (до 10%);

• на этапе психотерапевтического присоединения приоритетным является построение сотрудничества психотерапевта с референтным родственником;

• на оптимизацию функционирования семейной системы и повышение уровня социальной компетенции больных параноидной шизофренией на этапе становления ремиссии статистически значимо (р<0,05) влияет продолжительность психотерапевтической работы с семьей;

• снижение уровня психопатологических показателей в наибольшей степени определяется количеством и частотой психотерапевтических сессий;

• сотрудничество помогающих специалистов способствует предотвращению преждевременных регоспитализаций.

2. Применение аналитико-системной семейной психотерапии способствует статистически значимому (р < 0,05) снижению уровня позитивных, негативных и общих психопатологических симптомов больных параноидной шизофренией на этапе становления ремиссии:

3. Положительная динамика психического состояния пациент основной группы обусловлена редукцией психопатологических проявлений, возникших вследствие реакции на стресс, связанный осознанием болезни и необходимостью социальной реадаптации.

4. Аналитико-системная семейная психотерапия способствует избранию семьями психически больных системных стратегий адаптации, ориентированных на личностный рост, и копинг-стратегий, направ­ленных на саморазвитие и планирование, при снижении напряженности защитных механизмов у идентифицированных пациентов.

5. В семьях больных параноидной шизофренией, не получав­ших аналитико-системной семейной психотерапии, у идентифици­рованных пациентов отмечено возрастание по сравнению с исход­ным уровнем стратегий избегания и конфронтации, что связано с закрытостью от социума и сокращением межличностной дистанции внутри семейной системы с делегированием психически больному ответственности за трудности взаимоотношений.

6. Результаты исследования семейных историй больных парано­идной шизофренией основной и сравнительной групп показывают, что вертикальные (трансгенерационные) стрессоры преимуществен­но способствуют манифестации и развитию психического заболева­ния при наличии генетического предрасположения.

7. Аналитико-системная семейная психотерапия показала свою эффективность в постгоспитальной реабилитации больных парано­идной шизофренией и может быть включена в комплекс мероприя­тий, рекомендуемых этой категории пациентов.