- •Охраняется законом об авторском праве. Все права защищены. Полная или частичная перепечатка издания, включая размещение в сети Интернет, возможна только с разрешения издательства.
- •Аналитико-системная семейная психотерапия в работе с семьями больных шизофренией (теоретические основания)
- •1. Методы исследования и индивидуальных психопатологических и социальных характеристик пациентов
- •2. Методы исследования структуры адаптационных механизмов членов семьи и микросоциальных параметров семейной системы
- •3. Исследование психотерапевтического процесса
- •Психическое заболевание, системная функция симптомов. Патологизирующее семейное наследование
- •Особенности семей различной структуры (диада, триада, тетрада) и проективные генограммы к. Хаааанд и э. Г. Эйдемиааера
- •Таблииа 1
- •Ппримеры психотерапевтической работы с семьями различного состава (диада, триада, тетрада)
- •Особенности аналитико-системной семейной психотерапии при шизофрении
- •Критерии включения больных в исследование:
- •Критерии исключения больных из исследования:
- •Исходный уровень показателей психологической защиты
- •Корреляция количественных показателей психотерапии и показателей шкалы panss
- •Корреляция количественных показателей психотерапии и семейных показателей (шсо)
- •Динамика психопатологических, адаптационных и семейных показателей в сравнительной группе
- •Психопатологические показатели по panss (группа сравнения)
- •Корреляции показателей социального возраста и социальной компетенции пациентов в процессе психотерапии
- •Общие тенденции и различия в динамике сравниваемых групп
- •Взаимодействие специалистов, системные аспекты
- •Взаимодействие помогающих специалистов и количество регоспитализаций в течение 12 месяцев наблюдения
- •Результаты опроса обратной связи идентифицированных пациентов и референтных родственников семей основной группы
- •Практические рекомендации
- •Ситуационная задача № 1
- •Предварительные гипотезы. (Исключить бесполезную гипотезу.)
- •III. В работе с этой семьей... (Выбрать верный ответ.)
- •Ситуационная задача № 2
- •Ситуационная задача № 3
- •Ситуационная задача № 4
- •Ситуационная задача № 5
- •Ситуационная задача № 6
- •Вопросы:
- •Варианты ответов:
- •Ситуационная задача № 7
- •Вопросы:
- •Ситуационная задача № 8
- •Ситуационная задача № 9
- •I. Задание:
- •II. Вопрос:
- •Ситуационная задача № 10
Общие тенденции и различия в динамике сравниваемых групп
Для обеих групп по окончании 12-месячного периода наблюдения оказалась характерной отрицательная корреляция (г =-0,53 в основной и г = -0,96 в группе сравнения при р < 0,05) возраста пациентов с относительным уровнем их социальной компетенции (SQ), что отражает очевидное отличие темпов социального развития психически больных пациентов от средненормативного уровня.
При этом в основной группе отмечено повышение семейных показателей личностного роста, копинг-стратегий, ориентированных на саморазвитие и планирование, при снижении напряженности защитных механизмов (СНЗ) у идентифицированных пациентов и отсутствии статистически значимых изменений психологической защиты у их референтных родственников.
В группе сравнения снизились семейные показатели, определяющие уважение семьи к нравственным и этическим нормам, ясности и определенности семейных правил. Идентифицированные пациенты семей этой группы продемонстрировали противоречивый репертуар копинг-стратегий с преобладанием избегания и конфронтации, а их референтные родственники показали снижение по всем копингам, за исключением конфронтационного. Степень Напряженности Защиты (СНЗ) у идентифицированных пациентов осталась на прежнем уровне, а у их референтных родственников снизилась практически по всем показателям.
По нашему мнению, описанная динамика свидетельствует о принципиально различных стратегиях адаптации семей сравниваемых групп к нахождению больного члена семьи вне психиатрического стационара в процессе 12-месячного периода наблюдения.
Группа испытуемых |
Начало |
3 мес. |
12 мес. |
||
SQ |
SQ |
Р |
SQ |
Р |
|
Основная группа |
81,61 ±1,33 |
93,18 ± 1,21 * |
<0,0001 |
107,48 ±1,54* |
0,00 |
Группа сравнения |
77,20 ±2,03 |
74,57 ± 2,16 |
- |
68,79 ±1,33* |
<0,001 |
В группе сравнения семьи пытались адаптироваться, плотнее закрывая внешние границы, с все меньшим учетом общественных норм, избегая планирования и четкого определения правил и внутренних границ, что достигалось посредством снижения «социального коэффициента» у И. П. на 12,22% (табл. 24, рис. 16).
Уровень социальной компетенции пациентов Таблица 24
* Различия
с исходным уровнем статистически
значимы на уровне р
< 0,05.
Основная
—О—
Контрольная
Рис. 16. Уровень социальной компетенции пациентов
