АНАЛИТИКО-СИСТЕМНАЯ СЕМЕЙНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ

Учебное пособие для врачей и психологов

РЕ'

УДК 159.9 ББК 88.4 ЭЗО

Эйдемиллер Э. Г.

ЭЗО Аналитико-системная семейная психотерапия при шизофрении / Э. Г. Эйдемиллер, С. Э. Медведев. — СПб.: Речь, 2012. - 207 с.

ISBN 978-5-9268-1179-4

Учебное пособие освещает теоретические и технологические аспек­ты оригинальной модели аналитико-системной семейной психотерапии. В пособии приведены сведения о концепции Э. Г. Эйдемиллера «Паталогизирующее семейное наследование», использование которой в психоте­рапии позволяет понять механизмы трансляции дизадаптивных паттернов эмоционально-поведенческого реагирования от поколения прародителей к поколению внуков в дисфункциональных семьях. Пошагово изложены особенности проведения каждого сеанса семейной психотерапии. Впервые в отечественной научной литературе описано системное взаимодействие помогающих специалистов в процессе семейной психотерапии. В пособии текст сопровождается иллюстрациями, рисунками и таблицами.

Учебное пособие предназначено для врачей, психологов, социальных работников и других специалистов, работающих с семьями.

УДК 159.9 ББК 88.4

На обложке рисунок Э. Г. Эйдемиллера «Патологизирующее семейное наследование»

Охраняется законом об авторском праве. Все права защищены. Полная или частичная перепечатка издания, включая размещение в сети Интернет, возможна только с разрешения издательства.

ISBN 978-5-9268-1179-4

© Э. Г. Эйдемиллер, С. Э. Медведев, 2012 © Э. Г. Эйдемиллер, иллюстрации, рисунок на обложке, 2012 © Издательство «Речь», 2012 © П. В. Борозенец, дизайн обложки, 2012

СОДЕРЖАНИЕ

Введение ………….....7

Аналитико-системная семейная психотерапия в работе с семьями

УДК 159.9 ББК 88.4 ЭЗО 2

СОДЕРЖАНИЕ 3

ВВЕДЕНИЕ 5

СЕМЕЙНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ 42

ОРГАНИЗАЦИЯ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПОМОГАЮЩИХ СПЕЦИАЛИСТОВ 67

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РОЛИ В КОМАНДЕ 69

ДИАДА 17

ТРИАДА 27

ТЕТРАДА 34

Выводы 26

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 27

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1 29

Пациент Игнат, 26 лет. 29

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2 30

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 3 31

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 4 31

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 5 32

Задания: 32

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 7 34

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 8 35

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 9 37

II. Вопрос 39

ВЕРНЫЕ ОТВЕТЫ К СИТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ 39

Динамика психопатологических, адаптационных и семейных

показателей в сравнительной группе …………………………....116

Общие тенденции и различия в динамике сравниваемых групп ……………123

Взаимодействие специалистов, системные аспекты ………………......125

Анализ обратной связи семей, принявших участие в психотерапии. Особенности аналитико-системной семейной психотерапии

при параноидной шизофрении ....................127

УДК 159.9 ББК 88.4 ЭЗО 2

СОДЕРЖАНИЕ 3

ВВЕДЕНИЕ 5

СЕМЕЙНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ 42

ОРГАНИЗАЦИЯ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПОМОГАЮЩИХ СПЕЦИАЛИСТОВ 67

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РОЛИ В КОМАНДЕ 69

ДИАДА 17

ТРИАДА 27

ТЕТРАДА 34

Выводы 26

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 27

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1 29

Пациент Игнат, 26 лет. 29

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2 30

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 3 31

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 4 31

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 5 32

Задания: 32

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 7 34

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 8 35

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 9 37

II. Вопрос 39

ВЕРНЫЕ ОТВЕТЫ К СИТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ 39

Приложения…………………………………………………………………………157

Приложение А. Шкала оценки позитивных и негативных синдромов

(PANSS) (по С. П. Кею, Л. А. Оплеру и А. Фицбейну) …………………..157

Приложение Б. Шкала измерения социальной компетенции Долла

модифицированная (ШИСКДМ) …………………………..180

УДК 159.9 ББК 88.4 ЭЗО 2

СОДЕРЖАНИЕ 3

ВВЕДЕНИЕ 5

СЕМЕЙНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ 42

ОРГАНИЗАЦИЯ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПОМОГАЮЩИХ СПЕЦИАЛИСТОВ 67

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РОЛИ В КОМАНДЕ 69

ДИАДА 17

ТРИАДА 27

ТЕТРАДА 34

Выводы 26

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 27

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1 29

Пациент Игнат, 26 лет. 29

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2 30

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 3 31

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 4 31

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 5 32

Задания: 32

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 7 34

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 8 35

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 9 37

II. Вопрос 39

ВЕРНЫЕ ОТВЕТЫ К СИТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ 39

Шутливый автопортрет Э. Г. Эйдемиллера - Кота и портрет его жены В. А. Тарабановой – Рыбы»

ВВЕДЕНИЕ

Каждый человек — художник, но только художник знает об этом.

Пауль Михаэль

Эти слова, взятые нами в качестве эпиграфа, принадлежат из­вестному американскому фотографу Паулю Михаэлю, сделавшему серию фотографий в Европе, в том числе в Литве.

Этот эпиграф неслучаен, так как центральное предназначение каждого человека — самоактуализация (самореализация). Люди пи­шут сценарии, рисуют картины своей жизни и проигрывают роли в театре под названием Жизнь.

Введению предшествует шутливый автопортрет Э. Г. Эйдемиллера и портрет жены В. А. Тарабановой.

В настоящем пособии мы постарались с помощью текста и ил­люстраций осветить концепцию Э. Г. Эйдемиллера «Патологизиру­ющее семейное наследование», особенности семейного воспитания «доминирующая гиперпротекция», аутистические фантазии, схизис и построение параноидного бреда.

Один из рисунков повествует об особенностях восприятия се­мейной психотерапии членами семьи и самим психотерапевтом.

Переходим к непосредственному освещению семейной психоте­рапии.

Во второй половине XX в. применение принципов кибернетики в психологии способствовало развитию системной семейной психоте­рапии. Представляется вполне естественным, что становление ново­го психотерапевтического подхода сопровождалось сепарационными тенденциями. Это зачастую приводило к отрицанию положений классического психоанализа и клинической психиатрии, в крайнем выражении — к формированию антипсихиатрических концепций.

Нарративный подход, зародившийся в рамках системного, в сво­ем самоопределении стремится к сепарации от классической систем­ной семейной психотерапии.

Аналитико-системная семейная психотерапия (АССП) — ори­гинальная модель семейной психотерапии, представляющая собой синтез парадигм психоанализа, системного и нарративного подхо­дов [Эйдемиллер, Александрова, 2005; Медведев, 2009]. Интегрируя классические и постклассические системные концепции, а также учитывая индивидуальные характеристики участников психотера­певтического процесса, АССП способствует созданию условий для личностного роста и самореализации каждого члена семьи с опорой на здоровые ресурсы семейной системы. Развитие психотерапевти­ческого запроса от манипулятивного (X) к уровню родительской (Y) и супружеской (Z) эффективности [Эйдемиллер, 1990, 2002, 2008] формирует картину позитивного будущего и оптимизирует функцио­нирование семейной системы в целом. Изучение семейной истории в рамках концепции патологизирующего семейного наследования [Эй­демиллер, 1994] позволяет учитывать трансгенерационные аспекты предрасположенности к развитию нервно-психических заболеваний.

Работа в рамках аналитико-системной модели способствует ор­ганизации конструктивного взаимодействия специалистов психиче­ского здоровья (психиатра, психотерапевта, психолога, социального работника) как между собой, так и с членами семьи пациента, стра­дающего нервно-психическим расстройством.

Формат АССП позволяет оказывать помощь пациентам и их се­мьям даже при наличии хронических и терапевтически резистент­ных болезненных процессов. АССП предоставляет новые возможно­сти для лечения и реабилитации пациентов с выраженным снижени­ем «социального возраста» [Doll, 1953], а также детей и подростков, не мотивированных на психотерапию.

В настоящее время исследуется эффективность АССП в работе с семьями пациентов с различными нервно-психическими и пси­хосоматическими расстройствами, в том числе и с семьями детей, страдающих хроническими заболеваниями органов дыхания и же- лудочно-кишечного тракта.

В сравнительном, параллельном и рандомизированном иссле­довании доказано повышение эффективности реабилитационных мероприятий при применении АССП по сравнению с рациональной психотерапией при параноидной шизофрении [Медведев, 2009].

Предлагаемое учебное пособие познакомит специалистов с сущностью аналитико-системной модели психотерапии и поможет в формировании соответствующих умений и навыков на примере ра­боты с семьями больных шизофренией.