
- •Экстренная психологическая помощь пострадавшим в чрезвычайных ситуациях.
- •Содержание
- •Глава 1. Чрезвычайные ситуации. Виды чс.
- •Природа
- •Глава 2. Подготовка психолога к работе в чс, профилактика профессионального выгорания специалиста, восстановление после работы в чс.
- •Глава 3. Психогении в экстремальных ситуациях. Феноменология, классификация, динамика. Факторы риска. Поведение пострадавших.
- •Глава 4. Острые реакции на стрессовую ситуацию.
- •Глава 5. Организация и содержание помощи пострадавшему населению в чрезвычайных ситуациях. Экстренная психологическая помощь пострадавшим в чрезвычайных ситуациях.
- •5.1. Организация и содержание помощи пострадавшему населению в чрезвычайных ситуациях.
- •5.2. Медицинская характеристика катастроф.
- •5.3. Понятие «Экстренная психологическая помощь». Цели и задачи, общие принципы оказания экстренной психологической помощи.
- •5.4. Этапы работы психологов при ликвидации последствий чс.
- •Глава 6. Оказание экстренной психологической помощи пострадавшим в зоне чс. Общение с пострадавшими.
- •Методы психологической диагностики, используемые при оказании экстренной психологической помощи .
- •Методы оказания экстренной психологической помощи
- •Глава 7. Наложение суггестии на стереотипное психомоторное действие (движение) в ситуации общения.
- •7.1. По Эриксону без введения в транс.
- •7.2. Общение – процесс взаимодействия между людьми.
- •Общение
- •Коммуникация Интеракция Социальная перцепция
- •Общение
- •Информационно-коммуникативная
- •Регуляционно-коммуникативная
- •7.3. Маленькие полезные секреты
- •Глава 8. Психологический аспект новых подходов при оказании экстренной психологической помощи в условиях чрезвычайных ситуаций.
- •8.1. Составление речевой стратегии, «включающей» механизм психологической защиты.
- •8.2. Развитие защитных механизмов в онтогенезе. Попытки хронологической классификации защитных механизмов.
- •8.3. Антиципация.
- •8.4. Повышение гипнабельности за счет естественных психомоторных и идиомоторных актов (покачивание тела, тремор, различное расслабление групп мышц, сглатывание, движение зрачков и т.Д.)
- •8. 5. Методы воздействия, в зависимости от внешних признаков ассиметрии кгм (по признакам лицевой ассиметрии).
- •Сравнительная характеристика полушарий
- •Физиологическое состояние
- •I. Этап диагностики в чрезвычайной ситуации.
- •Глава 10. Деятельность и возможности мысли в поддержании дееспособности психолога, оказании помощи аутичным, замкнувшимся в себе пострадавшим.
- •Глава 11. Страхи, возникающие в чрезвычайных ситуациях. Психокоррекция страхов.
- •Страхи возникающие, как острые стрессовые реакции.
- •Страхи людей, переживших травматическое событие.
- •Глава 12. Нормализация сна у людей, переживших психотравмирующую ситуацию.
- •Глава 13. Работа с ситуативными проявлениями поведения по аддиктивному типу среди пострадавших в чс.
- •Глава 14. Слухи. Работа со слухами.
- •Информационно-разъяснительная работа
- •Глава 15. Толпа. Эмоциональное заражение. Превращаемость толпы. Агрессивная толпа. Паническая толпа.
- •Глава 16. Психология конфликта. Конфликтные ситуации, возникающие при ликвидации последствий чс, среди пострадавших.
- •Глава 17. Терроризм. Основные виды террористических актов. Феномен «Стокгольмский синдром». Помощь заложникам.
- •Глава 18. Суицид. Виды суицидов. Профилактика суицидальных намерений. Приемы работы с суицидентом.
- •Оказание эпп при попытке самоубийства
- •Действенные приемы работы с потенциальным самоубийцей
- •Глава 19. Горе. Патологическое горе. Работа с горем.
- •Примеры:
- •Глава 20. Травматический стресс. Характеристики травмы. Проявления психотравм у взрослого человека.
- •До события
- •Во время события.
- •После события.
- •Глава 21. Посттравматическое стрессовое расстройство. Детский посттравматический стресс и его особенности протекания.
- •21. 1. Посттравматическое стрессовое расстройство (птср). Стадии формирования постстрессовых нарушений. Группы симптомов птср.
- •Экстренная психологическая помощь пострадавшим при чрезвычайных ситуациях как профилактика птср.
- •Глава 22. Сотравматизация членовемей. Причины и последствия сотравматизации.
- •Глава 23. Экстренная психологическая помощь пострадавшим детям и подросткам в чс.
- •Как помочь детям справиться с катастрофой (некоторые советы родителям и педагогам).
- •Классификация чрезвычайных ситуации
- •Прием «Контекст согласия три «Да»»
- •1. Техника «Снятие головной боли»
- •2. Техника «Инверсия»
- •3. Техника «Снятие сердечной боли»
- •4. Техника «Костер боли»
- •5. Техника «Вкус боли»
- •6. Техника «Дыхание против боли»
- •7. Техника «Дыхание через ладони»
- •8. Техника «Выдыхание боли»
- •9. Техника «Высасывание боли»
- •10. Техника «Анальгин»
- •11. Техника «Снятие боли методом изменения субмодальностей»
- •11. Техника «Пальцы»
- •12. Техника «Исцеляющее дыхание»
- •Прием 6. «Победа над страхом»
- •1. Медитация «Метаморфоза»
- •2. Медитация «Счет»
- •3. Медитация «Отслеживание мыслей»
- •1. Техника «Наложение якорей»
- •2. Техника «Интенсификация ресурса»
- •3.Техника «Взмах»
- •4. Техника «Круг Силы»
- •6. Техника « Ассоциация – диссоциация»
- •1. Техника «Рисуем страх»
- •2. Техника «Мартышка»
- •3. Техника «Гармошка»
- •8. Техника «Ловкачи»
- •9. Техника «Глубокое дыхание»
- •10. Техника «Воздушный шарик»
- •11. Техника «Лифт»
- •12. Техника «Волшебные превращения»
- •1. Аудиальная диссоциация (авторская разработка Владиславовой н.В.)
- •2.Психотехника избавления от сильных эмоциональных переживаний (авторская разработка Кучера а.А.)
- •3. Психокоррекция флэшбэка (авторская разработка Кучера а.А.)
- •4. Психокоррекция страха (авторская разработка Владиславовой н.В.)
- •5. Визуально-кинестетическая психотехника коррекции страха
- •1. Упражнение «Список Робинзона»
- •2. Упражнение «Ящик проблем»
- •3. Работа с частями «я»
- •4. Метод улучшения восприятия человеком своего тела
- •5. Упражнение «Ход мыслей»
- •6. Упражнение «Внутренний диалог»
- •7. Упражнение «Вспомнить и забыть»
- •8. Упражнение «Спокойствие»
- •9. Упражнение «Мой внутренний доктор»
- •10. Упражнение «Перепросмотр»
- •11. Упражнение «Терапия реальностью»
- •12. Упражнение на тренировку эмоций (по Норбекову)
- •1. «Мой огонек»
- •3. «Разговор с собой»
- •4. «Солнце»
- •5. «Маяк»
- •6. «Колокол»
- •1. «Волна»
- •2. «Светящийся шар»
- •1. Упражнение «Чистый лист»
- •2. Упражнение «Цветик – семицветик»
- •3. Упражнение «Мой дом»
- •4. Техника незаконченных предложений
- •5. Техника совместного рассказывания
- •6. Упражнение «Простой свиток»
- •7. Упражнение «Отгадай слово»
- •8. Упражнение «Коробка со значками»
- •9. Упражнение «Сочинение истории с помощью шарфа»
- •10. Упражнение «Мой день, моя неделя, моя жизнь…»
- •11. Упражнение «Семейные портреты»
- •12. Упражнение «Сквигл»
- •13. Упражнение «Групповой рисунок»
- •1. Упражнение «Игры в чувства»
- •2. Упражнение «я и моя маска»
- •3. Упражнение «Полярности»
- •4. Упражнение «я бываю разным»
- •5. Упражнение «Разыгрывание ролей»
- •6. Упражнение «Продолжи рассказ»
- •7. Упражнение «Позы и жесты»
- •1. Упражнение «Ласковые ладошки»
- •2. Упражнение «Разгрузка»
- •3. Упражнение «Мыльные пузыри»
- •4. Живопись с использованием ног
- •5. Лепка из пластилина
- •6. Коллаж из природного или любого подручного материала
- •1. Психокоррекция горя о погибшем (авторская техника Владиславовой н.В.)
- •2. Методика переориентации жизненных целей (авторская разработка Кучера а.А.)
- •3. Упражнение «Поплавок в океане»
- •4. Упражнение «Времена года моей души» (Фопель)
- •5. Упражнение «Храм тишины»
- •6. Упражнение «Передача энергии»
- •7. Упражнение «Раздача и собирание монет»
- •8. Обсуждение высказываний
- •9. Трансовая техника «Поиск безопасного и ресурсного места»
- •1. Методика «Запрограммированный плач»
- •2. Методика «Разрешите себе горевать»
- •3. Методика «Прощальное письмо»
- •4. Методика «Установление мира с горем»
- •5. Техника работы с чувством утраты
- •1. Психологический дневник.
- •4. Разотождествление.
- •Памятки о правилах поведения в чс.
- •1. Природные катастрофы:
- •При землетрясении
- •1.2. При извержении вулкана
- •Каковы признаки предстоящего извержения?
- •Какие меры надо предпринять, если эвакуация не нужна?
- •1.3.Обвалы, оползни, сели
- •1.4.Лавины
- •1.5.Ураганы, бури, смерчи
- •1.6.Наводнение
- •1.7.Пожары
- •2.Теракты
- •2.1. Захват в заложники
- •2.2.Чс на транспорте
- •Фоторепортаж с места событий.
2.Теракты
2.1. Захват в заложники
ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ
Памятка «Как выявить террориста»
Террористы, как правило, действуют скрытно, стараясь не попадаться на глаза ни простым гражданам, ни правоохранительным органам. Деятельность этих людей вполне может показаться необычной или подозрительной. Если признаки странного поведения не находят естественного объяснения, немедленно сообщите об этом в силовые структуры.
Будьте внимательны, постарайтесь запомнить приметы этих людей, отличительные черты их лиц, одежду, имена, клички, возможные шрамы и татуировки, особенности речи и манеры поведения, тематику разговоров и т.д. Не пытайтесь их останавливать сами, иначе вы можете стать их первой жертвой.
На что необходимо обращать внимание:
- На подозрительных лиц, иногда нарочито неприметных, не выделяющихся, но чем-либо странных.
- На небольшие группы людей, собравшихся с неопределенной целью, возможно агрессивно настроенных.
- На сдаваемые или снимаемые квартиры, подвалы, подсобные помещения, склады, вокруг которых наблюдается странная активность.
- На подозрительные телефонные разговоры.
- На необычные связи какого-либо лица с регионами России, СНГ, мира, откуда распространяется терроризм.
В случае если вы заметили что – либо подозрительное, проявите настойчивость в прояснении ситуации, при необходимости привлеките близких и знакомых, соседей. Некоторые беспечные граждане могут сказать, что это паранойя. Нет, это всего лишь бдительность, принятая во всех развитых странах мира.
Если раздается стрельба
Если вы услышали стрельбу и хотите сохранить жизнь себе и своему ребенку, следуйте приведенными ниже советам специалистов:
Никогда не стойте у окон, далее если они закрыты занавеской.
Не поднимайтесь выше уровня подоконника, даже если вы выносите спящего ребенка.
Не разрешайте ребенку входить в комнату с той стороны, с которой слышны выстрелы.
Если вам навстречу попались незнакомые люди, а потом вы наткнулись на раненого, не спешите задерживать людей, окажите помощь пострадавшему, по звоните в милицию или скорую помощь.
Вы можете оказаться жертвой шальной пули или снайпера, поэтому если вы находитесь одни дома и услышали выстрелы на улице или в подъезде, вы не должны подходить ни к окну, ни к дверям. Самое безопасное место в квартире — это ванная. Лягте там на пол и закройте голову руками.
Если стрельба застала вас на улице, немедленно ложитесь на землю, постарайтесь отползти за какое-нибудь укрытие — угол дома, клумбу, остановку, мусор ник. Если поблизости такого укрытия нет, закройте голову руками и лежите смирно. Когда все утихнет, вы сможете подняться и, изменив маршрут, добраться до места назначения. Никакая одежда не заменит вам жизнь, лучше быть испачканным грязью, чем собственной кровью.
Какие бы обстоятельства не застигли вас, у вашего ребенка на одежде всегда должна быть пришита метка с его именем, фамилией и телефоном для связи, а также медикаментозными противопоказаниями, если таковые имеются.
Памятка «Психология заложника»
- Оказавшийся в заложниках, человек сначала не может поверить в то, что это произошло. Случившееся кажется ему дурным сном, однако, несмотря на это, нужно сразу начинать строго придерживаться правил, которые позволят вам сохранить жизнь и здоровье - и свое, и чужое.
- Во время захвата важно не потерять разум. У некоторых лиц, ставшими заложниками, может возникнуть неуправляемая реакция протеста против совершаемого насилия. В таком случае человек бросается бежать, даже когда это бессмысленно, кидается на террористов, борется, пытается выхватить у боевиков оружие. Взбунтовавшегося заложника террористы, как правило, убивают, даже если не планировали убийств и рассчитывали только шантажировать власти.
- После первого такого убийства ситуация меняется. Вина террористов перед законом возросла — они уже чувствуют себя обреченными и ожесточаются. В свою очередь заложники, увидев свою вполне вероятную участь, получают сильнейшую психическую травму. Их психику начинает разрушать ужас.
- В случае если вы уже захвачены и возможность бежать, которая, как правило, есть только в первый момент, пропала, не нужно проявлять никакой активности. Террористы, тоже находятся в состоянии сильнейшего стресса. Многие из них, впервые оказываются в такой ситуации, их нервная система перенапряжена, а психика работает на пределе. Они тоже боятся, и их страх выливается в агрессию.
- Не нарушайте установленных террористами правил, чтобы не спровоцировать ухудшения условий вашего содержания. Не следует, например, пробовать связаться с родными или правоохранительными органами. Если об этом станет известно вашим похитителям, они воспримут это как неподчинение и как минимум сделают режим вашего содержания более жестким.
- Вообще, любые активные действия заложников могут напугать террористов, и в ответ они проявят жестокость. Чем меньше у них страха, тем меньше будет и агрессии. На каждое значительное движение, которое вы собираетесь произвести, следует просить разрешения. Если кто-то из заложников, даже из лучших побуждений, проявляет активность, его необходимо успокоить, удерживать, не давать кричать и ругаться.
- С первых дней у заложников начинается процесс адаптации — приспособления к абсолютно ненормальным условиям существования. Однако дается это ценой психологических и телесных нарушений. Быстро притупляются острота ощущений и переживаний, таким образом, психика защищает себя. То, что возмущало или приводило в отчаяние, воспринимается как обыденность. Главное при этом окончательно не утратить человеческий облик. Как удержаться? Многие эксперты отмечают, что те несчастные люди, с которыми в заложниках оказались их дети, как правило, оказываются избавлены от распада личности и потери человеческого лица. По возможности не замыкайтесь в себе, постарайтесь присмотреться к другим людям, выяснить, не нужна ли кому-то помощь. Даже мелочь - понимающий взгляд, слово поддержки - будет способствовать тому, что между вами возникнет контакт. Если будет возможность, накормить тех, кто в этом нуждается, напоите, помогите устроиться поудобнее. Если человек чувствует поддержку, и ему, и всем, кто рядом с ним, становится легче. Это и ваш первый шаг к спасению.
- Тем не менее, заложникам, как правило, не удастся избежать апатии и агрессивности, возникающих у них довольно скоро. Если условия содержания суровы, то уже через несколько часов кто-то из заложников начинает злобно ругаться с соседями, иногда даже со своими близкими. Такая агрессия помогает снимать эмоциональное перенапряжение, но вместе с тем истощает человека.
- Апатия — это тоже способ уйти от страха и отчаяния. Но и апатия нередко прерывается вспышками беспомощной агрессивности. Полностью этого не избежать.
- Тем не менее, можно и необходимо избегать пробуждения садизма — стремления в «праведном гневе» наказать кого-либо слабого, глупого, заболевшего по своей вине или делающего что-то не то или не так.
- Остерегайтесь присоединяться к проявлениям садизма своеобразных лидеров, которые могут выделиться из числа заложников - психологические последствия этого могут преследовать вас долгие годы.
- Заложники иногда могут совершить еще одну серьезную ошибку. В сознании человека может возникнуть представление, что все не столь ужасно и надо только, с одной стороны, понять террористов, а с другой — слезами разбудить в них сочувствие. Однако это вредная иллюзия. Симпатии к террористам могут стать вашим первым шагом к предательству по отношению к другим заложникам и распаду личности. Не думайте, что хоть на минуту боевики при этом станут воспринимать вас как-то по-новому. Ситуация, в которой вы окажетесь, станет, по большому счету, еще более ужасной.
- Постоянная угроза жизни и осознание своей беспомощности могут привести к развитию и других явлений. Может казаться, что вы слышите звуки вроде бы начавшегося штурма, голоса отсутствующих людей, видите нечто странное в темноте. Однако, это не признак помешательства, а расстройство, которое пройдет не позже чем через две недели после освобождения.
- Может наступить такой момент, когда забота о состоянии собственного духа и тела станет казаться вам бессмысленной. Тем не менее, в такой ситуации очень важно не забывать о личной гигиене, делать физические упражнения. Нельзя позволять себе сосредотачиваться на переживаниях. Способов отвлечься существует немало: пытайтесь придумать себе какую-либо игру, вспоминать полузабытые стихотворения, анекдоты и т.п. Для верующих большим подспорьем является молитва.
- Заложники обычно находятся в условиях резкого ограничения свободы перемещения и отсутствия средств связи. Они не располагают информацией о том, что происходит во внешнем мире, как развиваются события вокруг захвата. Это осложняет принятие решений. Если заложнику разрешили вступить в контакт с родными, следует успокоить близких и попросить приложить максимум усилий для освобождения. Также при разговоре с родственниками надо объяснить, если вы имеете такую информацию, каковы требования похитителей.
Необходимо помнить:
- Если начался штурм, необходимо упасть на пол и закрыть голову руками, старайтесь при этом занять позицию подальше от окон и дверных проемов.
- Держитесь подальше от террористов, потому что при штурме по ним будут стрелять снайперы.
- Если вы получили ранение, главное - постараться остановить кровотечение, перевязав рану. Окажите помощь тому, кто рядом, но находится в более тяжелом положении.
- Не следует брать в руки оружие, чтобы вас не перепутали с террористами.
- Не старайтесь самостоятельно оказать сопротивление террористам.
- Если на вас повесили бомбу, нужно без паники, голосом или движением руки, дать понять об этом сотрудникам спецслужб.
- Фиксируйте в памяти все события, которые сопровождают захват. Эта информация будет очень важна для правоохранительных органов.
- Пребывание в заложниках наносит психическую травму даже весьма стойким людям. Освобожденных нередко тяготят чувство вины и стыда, утрата самоуважения, разного рода страхи. Помните, что это нормальная для бывших заложников реакция. Для возвращения к нормальной жизни требуется довольно длительный период.
- Настройтесь психологически, что моментально вас не освободят, но помните, что освободят вас обязательно.
Советы психологов детям, попавшим в заложники:
В любой, даже очень непростой, ситуации, сохраняйте самообладание. Это поможет сохранить силы, которые необходимы для благополучного разрешения ситуации.
Выполняйте все инструкции взрослого человека, которому можно доверять.
Вспомните людей, героев фильмов, книг, которым в сложной ситуации удалось сохранить самообладание и правильно себя вести. Вспомните все, что вы знаете о правилах правильного поведения в сложных ситуациях.
Чтобы почувствовать себя спокойнее, нужно некоторое время правильно подышать. Дыши ровно и глубоко, так, чтобы двигался живот, и чтобы каждый выдох был длиннее вдоха.
Если позволяет время важно занять себя:
не привлекая к себе лишнего внимания, внимательно изучи обстановку: последовательно рассмотри предметы, которые тебя окружают, во всех деталях, рассматривая, кто во что одет, изучи мельчайшие детали одежды, например, пуговицы, пятнышки, швы;
решай несложные арифметические задачи, например, перемножать числа; счет через два числа или в обратном порядке;
читай про себя стихотворения (на родном или иностранном языке),
в подробностях вспоминай любимые фильмы, мультфильмы, книги;
восстанови детально в памяти обычный день твоей жизни: вспомни точную последовательность событий этого дня: что ты делал, с кем встречался, что говорил, потом прокрути в памяти все события дня в обратной последовательности.
7. Помни следующее:
ЖИЗНЬ продолжается, не смотря ни на что;
помощь обязательно придет;
сложные периоды жизни всегда заканчиваются;
важно, что, выйдя из сложной ситуации, ты будешь сильнее и сможешь помочь другим;
ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТА
Памятка: «Первая помощь в случае ранения»
В случае если вы получили ранение, постарайтесь сами себе перевязать рану платком, полотенцем, шарфом, куском ткани. Остановите кровотечение прижатием вены к костному выступу или наложите давящую повязку, используя для этого ремень, платок, косынку, полосу прочной ткани.
Окажите помощь тому, кто рядом с вами, но в более тяжелом положении.
Раны бывают резаные, колотые, огнестрельные, ожоговые, укушенные. Как правило, при ранении отмечается различной интенсивности кровотечение. Поэтому, оказывая первую помощь, прежде всего, следует остановить кровотечение.
При артериальном кровотечении кровь яркая, алая, выплескивается из артерии фонтаном. В случае сильного кровотечения на кисти или предплечье необходимо максимально согнуть локтевой сустав; при кровотечении на стопе и голени – согнуть ногу в колене. При артериальном кровотечении на бедре – наложить жгут (закрутку) на ногу ниже паха; па плече – жгут чуть ниже плечевого сустава.
При венозном кровотечении кровь истекает равномерной струей темного или почти черного цвета. Для остановки этого кровотечения достаточно максимально поднять конечность и наложить тугую повязку.
После остановки кровотечения края раны надо смазать раствором йода или зеленкой, прикрыть рану марлевой салфеткой или чистой тряпицей и наложить повязку бинтом, куском материи или поясом.
Боль при ранении может привести к шоковому состоянию пострадавшего. В этом случае, помимо остановки кровотечения, необходимо:
- положить или усадить пострадавшего так, чтобы его руки и ноги были несколько приподняты
- использовать обезболивающие средства
- закутать пострадавшего, чтобы обеспечить максимальное тепло.
При оказании первой помощи в случаях ранения категорически нельзя:
- промывать рану;
- извлекать любые инородные тела;
- класть в рану вату, смоченную йодом.
В экстренных случаях можно просто взять кусок относительно чистой материи (носовой платок, кусок рубашки и т.д.), положить его в рану и крепко прижать рукой, держа так все время транспортировки в лечебное учреждение.
На небольшие ожоговые раны следует накладывать трехслойную повязку, если возможно, смоченную раствором фурациллина. Повязку необходимо прибинтовать к пораженному месту. Она присохнет, но отрывать ее нельзя, она будет сама отходить от раны по мере заживания.
При ранении в голову пострадавшего укладывают горизонтально, обеспечивают покой. Надо учитывать, что ранению в голову обычно сопутствует сотрясение мозга. Рану головы (исключая ранения лица) лучше не трогать. В случае получения ранения в лицо следует зажать рану стерильным тампоном, салфеткой или платком. Для спасения жизни получившего ранение в голову необходима квалифицированная медицинская помощь.
При ранениях позвоночника пострадавшего необходимо обездвижить и уложить. После этого пострадавшего не следует трогать до прибытия медиков. В случае остановки дыхания и сердца пострадавшему нужно произвести непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Самостоятельная транспортировка такого раненого не рекомендуется.
Чрезвычайно опасны ранения в шею. Они могут осложняться повреждением гортани и повреждениями позвоночника, а также сонных артерий. В первом случае пострадавшего иммобилизуют, а во втором незамедлительно производят остановку кровотечения. Смерть от кровопотери при ранении сонной артерии может наступить в течение 10 - 12 секунд. Поэтому артерию пережимают пальцами, а рану немедленно туго тампонируют стерильным бинтом. Транспортировка такого пострадавшего должна осуществляться как можно более осторожно.
При ранениях к грудь и живот для предотвращения попадания воздуха в плевральную и брюшную полости необходимо наложить на рану воздухонепроницаемую повязку - марлевую салфетку, обмазанную борной мазью или вазелином, кусок полиэтилена, крайнем случае, плотно зажать рану ладонью. Пострадавшего усаживают в полусидячее положение. Надо учитывать, что остановка кровотечения затруднена.