- •Экстренная психологическая помощь пострадавшим в чрезвычайных ситуациях.
- •Содержание
- •Глава 1. Чрезвычайные ситуации. Виды чс.
- •Природа
- •Глава 2. Подготовка психолога к работе в чс, профилактика профессионального выгорания специалиста, восстановление после работы в чс.
- •Глава 3. Психогении в экстремальных ситуациях. Феноменология, классификация, динамика. Факторы риска. Поведение пострадавших.
- •Глава 4. Острые реакции на стрессовую ситуацию.
- •Глава 5. Организация и содержание помощи пострадавшему населению в чрезвычайных ситуациях. Экстренная психологическая помощь пострадавшим в чрезвычайных ситуациях.
- •5.1. Организация и содержание помощи пострадавшему населению в чрезвычайных ситуациях.
- •5.2. Медицинская характеристика катастроф.
- •5.3. Понятие «Экстренная психологическая помощь». Цели и задачи, общие принципы оказания экстренной психологической помощи.
- •5.4. Этапы работы психологов при ликвидации последствий чс.
- •Глава 6. Оказание экстренной психологической помощи пострадавшим в зоне чс. Общение с пострадавшими.
- •Методы психологической диагностики, используемые при оказании экстренной психологической помощи .
- •Методы оказания экстренной психологической помощи
- •Глава 7. Наложение суггестии на стереотипное психомоторное действие (движение) в ситуации общения.
- •7.1. По Эриксону без введения в транс.
- •7.2. Общение – процесс взаимодействия между людьми.
- •Общение
- •Коммуникация Интеракция Социальная перцепция
- •Общение
- •Информационно-коммуникативная
- •Регуляционно-коммуникативная
- •7.3. Маленькие полезные секреты
- •Глава 8. Психологический аспект новых подходов при оказании экстренной психологической помощи в условиях чрезвычайных ситуаций.
- •8.1. Составление речевой стратегии, «включающей» механизм психологической защиты.
- •8.2. Развитие защитных механизмов в онтогенезе. Попытки хронологической классификации защитных механизмов.
- •8.3. Антиципация.
- •8.4. Повышение гипнабельности за счет естественных психомоторных и идиомоторных актов (покачивание тела, тремор, различное расслабление групп мышц, сглатывание, движение зрачков и т.Д.)
- •8. 5. Методы воздействия, в зависимости от внешних признаков ассиметрии кгм (по признакам лицевой ассиметрии).
- •Сравнительная характеристика полушарий
- •Физиологическое состояние
- •I. Этап диагностики в чрезвычайной ситуации.
- •Глава 10. Деятельность и возможности мысли в поддержании дееспособности психолога, оказании помощи аутичным, замкнувшимся в себе пострадавшим.
- •Глава 11. Страхи, возникающие в чрезвычайных ситуациях. Психокоррекция страхов.
- •Страхи возникающие, как острые стрессовые реакции.
- •Страхи людей, переживших травматическое событие.
- •Глава 12. Нормализация сна у людей, переживших психотравмирующую ситуацию.
- •Глава 13. Работа с ситуативными проявлениями поведения по аддиктивному типу среди пострадавших в чс.
- •Глава 14. Слухи. Работа со слухами.
- •Информационно-разъяснительная работа
- •Глава 15. Толпа. Эмоциональное заражение. Превращаемость толпы. Агрессивная толпа. Паническая толпа.
- •Глава 16. Психология конфликта. Конфликтные ситуации, возникающие при ликвидации последствий чс, среди пострадавших.
- •Глава 17. Терроризм. Основные виды террористических актов. Феномен «Стокгольмский синдром». Помощь заложникам.
- •Глава 18. Суицид. Виды суицидов. Профилактика суицидальных намерений. Приемы работы с суицидентом.
- •Оказание эпп при попытке самоубийства
- •Действенные приемы работы с потенциальным самоубийцей
- •Глава 19. Горе. Патологическое горе. Работа с горем.
- •Примеры:
- •Глава 20. Травматический стресс. Характеристики травмы. Проявления психотравм у взрослого человека.
- •До события
- •Во время события.
- •После события.
- •Глава 21. Посттравматическое стрессовое расстройство. Детский посттравматический стресс и его особенности протекания.
- •21. 1. Посттравматическое стрессовое расстройство (птср). Стадии формирования постстрессовых нарушений. Группы симптомов птср.
- •Экстренная психологическая помощь пострадавшим при чрезвычайных ситуациях как профилактика птср.
- •Глава 22. Сотравматизация членовемей. Причины и последствия сотравматизации.
- •Глава 23. Экстренная психологическая помощь пострадавшим детям и подросткам в чс.
- •Как помочь детям справиться с катастрофой (некоторые советы родителям и педагогам).
- •Классификация чрезвычайных ситуации
- •Прием «Контекст согласия три «Да»»
- •1. Техника «Снятие головной боли»
- •2. Техника «Инверсия»
- •3. Техника «Снятие сердечной боли»
- •4. Техника «Костер боли»
- •5. Техника «Вкус боли»
- •6. Техника «Дыхание против боли»
- •7. Техника «Дыхание через ладони»
- •8. Техника «Выдыхание боли»
- •9. Техника «Высасывание боли»
- •10. Техника «Анальгин»
- •11. Техника «Снятие боли методом изменения субмодальностей»
- •11. Техника «Пальцы»
- •12. Техника «Исцеляющее дыхание»
- •Прием 6. «Победа над страхом»
- •1. Медитация «Метаморфоза»
- •2. Медитация «Счет»
- •3. Медитация «Отслеживание мыслей»
- •1. Техника «Наложение якорей»
- •2. Техника «Интенсификация ресурса»
- •3.Техника «Взмах»
- •4. Техника «Круг Силы»
- •6. Техника « Ассоциация – диссоциация»
- •1. Техника «Рисуем страх»
- •2. Техника «Мартышка»
- •3. Техника «Гармошка»
- •8. Техника «Ловкачи»
- •9. Техника «Глубокое дыхание»
- •10. Техника «Воздушный шарик»
- •11. Техника «Лифт»
- •12. Техника «Волшебные превращения»
- •1. Аудиальная диссоциация (авторская разработка Владиславовой н.В.)
- •2.Психотехника избавления от сильных эмоциональных переживаний (авторская разработка Кучера а.А.)
- •3. Психокоррекция флэшбэка (авторская разработка Кучера а.А.)
- •4. Психокоррекция страха (авторская разработка Владиславовой н.В.)
- •5. Визуально-кинестетическая психотехника коррекции страха
- •1. Упражнение «Список Робинзона»
- •2. Упражнение «Ящик проблем»
- •3. Работа с частями «я»
- •4. Метод улучшения восприятия человеком своего тела
- •5. Упражнение «Ход мыслей»
- •6. Упражнение «Внутренний диалог»
- •7. Упражнение «Вспомнить и забыть»
- •8. Упражнение «Спокойствие»
- •9. Упражнение «Мой внутренний доктор»
- •10. Упражнение «Перепросмотр»
- •11. Упражнение «Терапия реальностью»
- •12. Упражнение на тренировку эмоций (по Норбекову)
- •1. «Мой огонек»
- •3. «Разговор с собой»
- •4. «Солнце»
- •5. «Маяк»
- •6. «Колокол»
- •1. «Волна»
- •2. «Светящийся шар»
- •1. Упражнение «Чистый лист»
- •2. Упражнение «Цветик – семицветик»
- •3. Упражнение «Мой дом»
- •4. Техника незаконченных предложений
- •5. Техника совместного рассказывания
- •6. Упражнение «Простой свиток»
- •7. Упражнение «Отгадай слово»
- •8. Упражнение «Коробка со значками»
- •9. Упражнение «Сочинение истории с помощью шарфа»
- •10. Упражнение «Мой день, моя неделя, моя жизнь…»
- •11. Упражнение «Семейные портреты»
- •12. Упражнение «Сквигл»
- •13. Упражнение «Групповой рисунок»
- •1. Упражнение «Игры в чувства»
- •2. Упражнение «я и моя маска»
- •3. Упражнение «Полярности»
- •4. Упражнение «я бываю разным»
- •5. Упражнение «Разыгрывание ролей»
- •6. Упражнение «Продолжи рассказ»
- •7. Упражнение «Позы и жесты»
- •1. Упражнение «Ласковые ладошки»
- •2. Упражнение «Разгрузка»
- •3. Упражнение «Мыльные пузыри»
- •4. Живопись с использованием ног
- •5. Лепка из пластилина
- •6. Коллаж из природного или любого подручного материала
- •1. Психокоррекция горя о погибшем (авторская техника Владиславовой н.В.)
- •2. Методика переориентации жизненных целей (авторская разработка Кучера а.А.)
- •3. Упражнение «Поплавок в океане»
- •4. Упражнение «Времена года моей души» (Фопель)
- •5. Упражнение «Храм тишины»
- •6. Упражнение «Передача энергии»
- •7. Упражнение «Раздача и собирание монет»
- •8. Обсуждение высказываний
- •9. Трансовая техника «Поиск безопасного и ресурсного места»
- •1. Методика «Запрограммированный плач»
- •2. Методика «Разрешите себе горевать»
- •3. Методика «Прощальное письмо»
- •4. Методика «Установление мира с горем»
- •5. Техника работы с чувством утраты
- •1. Психологический дневник.
- •4. Разотождествление.
- •Памятки о правилах поведения в чс.
- •1. Природные катастрофы:
- •При землетрясении
- •1.2. При извержении вулкана
- •Каковы признаки предстоящего извержения?
- •Какие меры надо предпринять, если эвакуация не нужна?
- •1.3.Обвалы, оползни, сели
- •1.4.Лавины
- •1.5.Ураганы, бури, смерчи
- •1.6.Наводнение
- •1.7.Пожары
- •2.Теракты
- •2.1. Захват в заложники
- •2.2.Чс на транспорте
- •Фоторепортаж с места событий.
Глава 5. Организация и содержание помощи пострадавшему населению в чрезвычайных ситуациях. Экстренная психологическая помощь пострадавшим в чрезвычайных ситуациях.
Синицына Т.Ю.
5.1. Организация и содержание помощи пострадавшему населению в чрезвычайных ситуациях.
С каждым годом увеличивается количество людей, переживших террористический акт, стихийное бедствие, техногенную аварию или катастрофу. Растет число людей, участвующих в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций – спасателей, медиков, психологов, оказывающих экстренную помощь на месте трагедии. За годы работы специалистами - психологами, был накоплен большой практический опыт оказания экстренной психологической помощи людям, попавшим в экстремальные ситуации.
При ограниченных, единичных или локализованных экстремальных ситуациях (катастрофа, землетрясение, теракт и т.д.) оптимальным является направление в пострадавшую зону комплексной бригады, в состав которой входят специалисты различного профиля; специально подготовленные для этих целей спасатели МЧС России, врачи медицины катастроф (общего и психиатрического профиля), психологи, социальные работники-организаторы, прошедшие специальную подготовку, представители общественных благотворительных организаций («Красный крест» и «Красный полумесяц», «Врачи без границ» и т.д.)
Организация и содержание помощи пострадавшим с ПТСР, развившимися в экстремальной ситуации, определяются, прежде всего, масштабами экстремальной ситуации, величиной человеческих потерь, опасностью повторения ситуации.
Организация и содержание помощи пострадавшим во многом зависит от периода развития экстремальной ситуации, их три:
острый;
хронический;
отсроченный.
Оказание экстренной помощи в остром периоде заключается в выведении людей из зоны поражения и профилактике возможных расстройств, дифференциации пострадавших по степени тяжести полученных поражений для принятия решений об очередности и способах последующей эвакуации и способах оказания соответствующей медицинской и психологической помощи. Организуется оказание экстренной психологической помощи, как для пострадавших детей и взрослых (И.В. Бордик, Т.Ю. Матафонова, 2009; Т.Ю., Матафонова, 2011), так и для участников бригад помощи (для профилактики у них возможных расстройств).
В острый период действия психотравмирующих экстремальных факторов наиболее важными психопрофилактическими действиями, осуществляемыми членами бригад помощи могут быть:
организация четкой работы по оказанию помощи пострадавшим;
привлечение легкопострадавших к спасательным и неотложным действиям;
объективная информация пострадавших о различных аспектах экстремальной ситуации (медицинских, психологических, социальных).
Особое значение имеют четкость, краткость и оперативность предоставляемой пострадавшим информации. Отсутствие или запаздывание сведений необходимых для принятия решений во время экстремальной ситуации, приводят к непредсказуемым последствиям. Так, например, несвоевременная и недостаточная информация населения о радиационной обстановке в зоне аварии на ЧАЭС привела ко многим трагическим для здоровья населения результатам. Примером неверной подачи информации может служить трагедия с подводной лодкой Курск, захват заложников на Дубровке.
Важным фактором профилактики возникновения расстройств и панических реакций является организация и проведение информационной поддержки. Ее применяют в экстремальном порядке. Задача информационной поддержки заключается в психологической поддержке тех, кто остался жив, но находится в некоторой изоляции от внешнего благополучного мира. Это работа может проводиться психологами, психиатрами, психотерапевтами, прошедшими специальную подготовку.
После обследования и получения первичной экстренной помощи пострадавшие направляются в специализированные учреждения квалифицированной пролонгированной помощи (медицинские учреждения: реабилитационные центры, больницы, стационары неврологических клиник; учреждения социальной защиты: приюты, Центы помощи семье и др.).
Принципиально иная схема оказания помощи применяется при экстремальных ситуациях, охватывающих значительные территории при большом количестве пораженных (ситуации военных действий, землетрясениях большой силы, прорывах плотин, разрушениях на химических заводах и атомных станциях и т. п.) и материально- техническая база, возникает острый дефицит специалистов, которых требуется значительно больше.
Система оказания помощи пострадавшим разворачивается в три этапа:
На первом этапе предусматривается оказание экстренной и первой помощи специализированными бригадами непосредственно в зоне поражения. |
Количество и численный состав бригад определяется масштабами катастрофы. При этом для оказания помощи привлекаются (после соответствующей экстренной подготовки на месте) специалисты из числа пострадавших медики, работники правоохранительных органов, пожарные и т. д. Их первоочередными задачами являются отбор пострадавших, находящихся в состояниях острого возбуждения, с сильными нарушениями, обеспечение их безопасности и безопасности окружающих, ликвидация обстановки растерянности и предотвращение или прекращения панических реакций среди пострадавших. Эффективность проводимых мероприятий зависит уровня подготовки специалистов (не только теоретической, но и практической, обязательной отработкой соответствующих навыков) и наличия необходимого оборудования и материалов для оказания различных видов помощи (медикаментов, буклетов и листовок для населения с описанием необходимых действий, систем громкого оповещения, наличия средств мобильной связи для организации взаимодействия между штабами и т.п.). На начальном этапе сортировки лиц с расстройствами специалисты оперативно принимают решения об оказании неотложной помощи на месте, эвакуации для оказания специальной помощи. С этой целью пострадавших дифференцируют на 3 диагностические группы:
В состав бригады должны входить несколько специалистов, готовых обучить население навыкам само - и взаимопомощи и ответственных за организацию среди пострадавших групп самопомощи. Некоторые члены групп, первыми получившие помощь в группах взаимопомощи в дальнейшем могут выступать в роли волонтеров и помогать по мере возможности специалистам в организации и проведении последующих групп взаимопомощи. |
Второй период в оказании помощи начинается с момента эвакуации населения и продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев. |
На втором этапе работа проводится в местах эвакуации пострадавших силами, мобильных передвижных отрядов и далее в специализированных учреждениях, подготовленных к оказанию соответствующих видов помощи (медицинской, психологической, психиатрической, психотерапевтической, социальной). После обследования специалистами мобильных передвижных отрядов (врачами - психиатрами и психологами) пострадавшие с выраженными нарушениями сознания, мышления, с двигательным беспокойством, признаками депрессии подлежат направлению в специализированные медицинские учреждения (психоневрологические стационары). Пострадавшим с нерезкими и незначительными нарушениями сознания, двигательной сферы и эмоциональными расстройствами оказывается помощь в отряде в течение 1-2 суток. Если после получения помощи наступает значительное улучшение состояния, пострадавшие направляются к месту постоянного проживания. В случае ухудшения состояния (несмотря на проводимые мероприятия) они направляются для получения помощи в условиях соответствующего стационара. В течение этого периода пострадавшие и специалисты, оказывающие помощь и участвующие в ликвидации последствий экстремальной ситуации, обычно располагаются в лагерях, палаточных городках, временных поселениях и т. п. Условия проживания, нередко сохраняющаяся жизнеопасность ситуации утрата имущества, бытовые лишения, неопределенность дальнейшей жизненной перспективы являются факторами, определяющими последействие экстремальной ситуации. По окончании действия психотравмирующих факторов осуществляются мероприятия, направленные на профилактику возможных расстройств:
|
Третий период - отдаленных последствий экстремальной ситуации начинается с момента трудо - и бытоустройства эвакуируемых. |
У пострадавших возникают типичные трудности адаптации к новым условиям жизни и работы, особенно если им предоставляются неодинаковые социальные льготы и помощь. Большое значение имеет перемена места жительства, которая определяет легкость (трудность) адаптации к новым климатическим, социальным, психологическим и другим условиям жизни. При реакциях адаптации и многих начальных проявлениях расстройств целью любых психологических и психотерапевтических воздействий является профилактика (первичная и вторичная) развития состояний психической дезадаптации, психических и психосоматических заболеваний. Для этого необходимо дифференциально - диагностическое обследование пострадавших для общей оценки состояния. |