- •Экстренная психологическая помощь пострадавшим в чрезвычайных ситуациях.
- •Содержание
- •Глава 1. Чрезвычайные ситуации. Виды чс.
- •Природа
- •Глава 2. Подготовка психолога к работе в чс, профилактика профессионального выгорания специалиста, восстановление после работы в чс.
- •Глава 3. Психогении в экстремальных ситуациях. Феноменология, классификация, динамика. Факторы риска. Поведение пострадавших.
- •Глава 4. Острые реакции на стрессовую ситуацию.
- •Глава 5. Организация и содержание помощи пострадавшему населению в чрезвычайных ситуациях. Экстренная психологическая помощь пострадавшим в чрезвычайных ситуациях.
- •5.1. Организация и содержание помощи пострадавшему населению в чрезвычайных ситуациях.
- •5.2. Медицинская характеристика катастроф.
- •5.3. Понятие «Экстренная психологическая помощь». Цели и задачи, общие принципы оказания экстренной психологической помощи.
- •5.4. Этапы работы психологов при ликвидации последствий чс.
- •Глава 6. Оказание экстренной психологической помощи пострадавшим в зоне чс. Общение с пострадавшими.
- •Методы психологической диагностики, используемые при оказании экстренной психологической помощи .
- •Методы оказания экстренной психологической помощи
- •Глава 7. Наложение суггестии на стереотипное психомоторное действие (движение) в ситуации общения.
- •7.1. По Эриксону без введения в транс.
- •7.2. Общение – процесс взаимодействия между людьми.
- •Общение
- •Коммуникация Интеракция Социальная перцепция
- •Общение
- •Информационно-коммуникативная
- •Регуляционно-коммуникативная
- •7.3. Маленькие полезные секреты
- •Глава 8. Психологический аспект новых подходов при оказании экстренной психологической помощи в условиях чрезвычайных ситуаций.
- •8.1. Составление речевой стратегии, «включающей» механизм психологической защиты.
- •8.2. Развитие защитных механизмов в онтогенезе. Попытки хронологической классификации защитных механизмов.
- •8.3. Антиципация.
- •8.4. Повышение гипнабельности за счет естественных психомоторных и идиомоторных актов (покачивание тела, тремор, различное расслабление групп мышц, сглатывание, движение зрачков и т.Д.)
- •8. 5. Методы воздействия, в зависимости от внешних признаков ассиметрии кгм (по признакам лицевой ассиметрии).
- •Сравнительная характеристика полушарий
- •Физиологическое состояние
- •I. Этап диагностики в чрезвычайной ситуации.
- •Глава 10. Деятельность и возможности мысли в поддержании дееспособности психолога, оказании помощи аутичным, замкнувшимся в себе пострадавшим.
- •Глава 11. Страхи, возникающие в чрезвычайных ситуациях. Психокоррекция страхов.
- •Страхи возникающие, как острые стрессовые реакции.
- •Страхи людей, переживших травматическое событие.
- •Глава 12. Нормализация сна у людей, переживших психотравмирующую ситуацию.
- •Глава 13. Работа с ситуативными проявлениями поведения по аддиктивному типу среди пострадавших в чс.
- •Глава 14. Слухи. Работа со слухами.
- •Информационно-разъяснительная работа
- •Глава 15. Толпа. Эмоциональное заражение. Превращаемость толпы. Агрессивная толпа. Паническая толпа.
- •Глава 16. Психология конфликта. Конфликтные ситуации, возникающие при ликвидации последствий чс, среди пострадавших.
- •Глава 17. Терроризм. Основные виды террористических актов. Феномен «Стокгольмский синдром». Помощь заложникам.
- •Глава 18. Суицид. Виды суицидов. Профилактика суицидальных намерений. Приемы работы с суицидентом.
- •Оказание эпп при попытке самоубийства
- •Действенные приемы работы с потенциальным самоубийцей
- •Глава 19. Горе. Патологическое горе. Работа с горем.
- •Примеры:
- •Глава 20. Травматический стресс. Характеристики травмы. Проявления психотравм у взрослого человека.
- •До события
- •Во время события.
- •После события.
- •Глава 21. Посттравматическое стрессовое расстройство. Детский посттравматический стресс и его особенности протекания.
- •21. 1. Посттравматическое стрессовое расстройство (птср). Стадии формирования постстрессовых нарушений. Группы симптомов птср.
- •Экстренная психологическая помощь пострадавшим при чрезвычайных ситуациях как профилактика птср.
- •Глава 22. Сотравматизация членовемей. Причины и последствия сотравматизации.
- •Глава 23. Экстренная психологическая помощь пострадавшим детям и подросткам в чс.
- •Как помочь детям справиться с катастрофой (некоторые советы родителям и педагогам).
- •Классификация чрезвычайных ситуации
- •Прием «Контекст согласия три «Да»»
- •1. Техника «Снятие головной боли»
- •2. Техника «Инверсия»
- •3. Техника «Снятие сердечной боли»
- •4. Техника «Костер боли»
- •5. Техника «Вкус боли»
- •6. Техника «Дыхание против боли»
- •7. Техника «Дыхание через ладони»
- •8. Техника «Выдыхание боли»
- •9. Техника «Высасывание боли»
- •10. Техника «Анальгин»
- •11. Техника «Снятие боли методом изменения субмодальностей»
- •11. Техника «Пальцы»
- •12. Техника «Исцеляющее дыхание»
- •Прием 6. «Победа над страхом»
- •1. Медитация «Метаморфоза»
- •2. Медитация «Счет»
- •3. Медитация «Отслеживание мыслей»
- •1. Техника «Наложение якорей»
- •2. Техника «Интенсификация ресурса»
- •3.Техника «Взмах»
- •4. Техника «Круг Силы»
- •6. Техника « Ассоциация – диссоциация»
- •1. Техника «Рисуем страх»
- •2. Техника «Мартышка»
- •3. Техника «Гармошка»
- •8. Техника «Ловкачи»
- •9. Техника «Глубокое дыхание»
- •10. Техника «Воздушный шарик»
- •11. Техника «Лифт»
- •12. Техника «Волшебные превращения»
- •1. Аудиальная диссоциация (авторская разработка Владиславовой н.В.)
- •2.Психотехника избавления от сильных эмоциональных переживаний (авторская разработка Кучера а.А.)
- •3. Психокоррекция флэшбэка (авторская разработка Кучера а.А.)
- •4. Психокоррекция страха (авторская разработка Владиславовой н.В.)
- •5. Визуально-кинестетическая психотехника коррекции страха
- •1. Упражнение «Список Робинзона»
- •2. Упражнение «Ящик проблем»
- •3. Работа с частями «я»
- •4. Метод улучшения восприятия человеком своего тела
- •5. Упражнение «Ход мыслей»
- •6. Упражнение «Внутренний диалог»
- •7. Упражнение «Вспомнить и забыть»
- •8. Упражнение «Спокойствие»
- •9. Упражнение «Мой внутренний доктор»
- •10. Упражнение «Перепросмотр»
- •11. Упражнение «Терапия реальностью»
- •12. Упражнение на тренировку эмоций (по Норбекову)
- •1. «Мой огонек»
- •3. «Разговор с собой»
- •4. «Солнце»
- •5. «Маяк»
- •6. «Колокол»
- •1. «Волна»
- •2. «Светящийся шар»
- •1. Упражнение «Чистый лист»
- •2. Упражнение «Цветик – семицветик»
- •3. Упражнение «Мой дом»
- •4. Техника незаконченных предложений
- •5. Техника совместного рассказывания
- •6. Упражнение «Простой свиток»
- •7. Упражнение «Отгадай слово»
- •8. Упражнение «Коробка со значками»
- •9. Упражнение «Сочинение истории с помощью шарфа»
- •10. Упражнение «Мой день, моя неделя, моя жизнь…»
- •11. Упражнение «Семейные портреты»
- •12. Упражнение «Сквигл»
- •13. Упражнение «Групповой рисунок»
- •1. Упражнение «Игры в чувства»
- •2. Упражнение «я и моя маска»
- •3. Упражнение «Полярности»
- •4. Упражнение «я бываю разным»
- •5. Упражнение «Разыгрывание ролей»
- •6. Упражнение «Продолжи рассказ»
- •7. Упражнение «Позы и жесты»
- •1. Упражнение «Ласковые ладошки»
- •2. Упражнение «Разгрузка»
- •3. Упражнение «Мыльные пузыри»
- •4. Живопись с использованием ног
- •5. Лепка из пластилина
- •6. Коллаж из природного или любого подручного материала
- •1. Психокоррекция горя о погибшем (авторская техника Владиславовой н.В.)
- •2. Методика переориентации жизненных целей (авторская разработка Кучера а.А.)
- •3. Упражнение «Поплавок в океане»
- •4. Упражнение «Времена года моей души» (Фопель)
- •5. Упражнение «Храм тишины»
- •6. Упражнение «Передача энергии»
- •7. Упражнение «Раздача и собирание монет»
- •8. Обсуждение высказываний
- •9. Трансовая техника «Поиск безопасного и ресурсного места»
- •1. Методика «Запрограммированный плач»
- •2. Методика «Разрешите себе горевать»
- •3. Методика «Прощальное письмо»
- •4. Методика «Установление мира с горем»
- •5. Техника работы с чувством утраты
- •1. Психологический дневник.
- •4. Разотождествление.
- •Памятки о правилах поведения в чс.
- •1. Природные катастрофы:
- •При землетрясении
- •1.2. При извержении вулкана
- •Каковы признаки предстоящего извержения?
- •Какие меры надо предпринять, если эвакуация не нужна?
- •1.3.Обвалы, оползни, сели
- •1.4.Лавины
- •1.5.Ураганы, бури, смерчи
- •1.6.Наводнение
- •1.7.Пожары
- •2.Теракты
- •2.1. Захват в заложники
- •2.2.Чс на транспорте
- •Фоторепортаж с места событий.
Прием 6. «Победа над страхом»
Инструкция:
Составьте список всех своих прошлых побед над самыми различными страхами и опасениями. Выберите из него несколько наиболее значимых для вас ситуаций и попытайтесь заново пережить состояние бесстрашия и уверенности. Вспомните также примеры бесстрашия других людей, восхищавшие вас. Постарайтесь вжиться в их образ, поразмышляйте о них, и через какое-то время вы сможете почувствовать, что состояние страха уже не такое острое.
Теперь «прорепетируйте» свое будущее поведение. В тишине, ярко представьте себе ситуацию, которая вызывает у вас страх, и обратите внимание на все сопутствующие эмоции. Почувствуйте, как учащается ваше дыхание, тело становится скованным. Постарайтесь понять, что именно так вы чувствуете себя в реальности. Подумайте, как повел бы себя в этой ситуации сильный, уверенный в себе человек.
А теперь, расслабьтесь и представьте свое бесстрашное поведение. Сделайте это несколько раз, пока образ не станет четким и ясным, а чувство смелости – отчетливым.
Прием 7. «Хозяин страхов»
Инструкция:
Представьте, что вы идете по лесной тропе, оглядитесь вокруг… и идите по ней дальше и дальше. Когда вы углубляетесь в лес, то впереди заметен ручей, и можно перейти через него так, как это удобно… За ручьем начинается наше внутреннее пространство, в нем бродят разные волшебные и сказочные создания… Интересно, какое из них будет вашим проводником в этом мире? Повстречайтесь с ним… Вежливо поздоровайтесь, спросите, может ли оно помочь вам?.. Попросите отвести на дорожку, на которой живут страхи… Посмотрите, какие они несчастные, как им страшно, как долго вы боролись с ними, гоняли бедных страхов… Поздоровайтесь с каждым из них, поблагодарите за то, что все это время он оберегал вас как умел… Спросите, не нуждается ли он в помощи, возьмите с собой… Пусть проводник укажет путь к тому месту, где живет Хозяин Страхов… Встретив любой следующий страх, поздоровайтесь, поблагодарите, предложите пойти вместе с вами к Хозяину… Когда соберутся все страхи и вам удастся договориться с ними, то откроется вход в жилище Хозяина Страхов. Посмотрите, какой он… Каким бы он ни был, подойдите, поблагодарите за его работу, извинитесь, что не очень любили его, не сразу прислушивались к его советам… Спросите, что он хочет, что ему нужно, чтобы быть абсолютно счастливым? Как он будет тогда выглядеть? Дайте ему то, что просит… Это могут быть какие-то вещи, образы, чувства. Когда Хозяин Страхов будет доволен, он сможет забрать себе маленьких «страхов», помочь им… Как они изменились… Посмотрите, что произошло, теперь: это не Хозяин Страхов, а Хозяин Желаний! Он научился говорить словами, даже если его желания кажутся нам необычными… Что же это за желания прятались за нашими страхами?.. Договоритесь с Хозяином Желаний, что сможете слышать его и понимать… Попрощайтесь с ним, поблагодарите… Можно возвращаться по дороге назад, к тому месту, откуда началось путешествие. Через ручей, через лес… И когда вы окажетесь точно там, откуда начали свое путешествие, то сможете открыть глаза и вернуться сюда, в эту комнату…
Техники и приемы, используемые: в групповой работе с пострадавшими в местах временного размещения в зоне ЧС; при организации консультативной помощи (1 – 2 консультации); при проведении психокоррекционной работы с пострадавшими в зоне ЧС
Дебрифинг стресса критического инцидента
Если позволяют условия, целесообразно провести процедуру дебрифинга. В наиболее полном и структурированном виде процесс работы с последствиями психической травмы отражает метод «дебрифинга стресса критического инцидента», разработанный американским психологом Дж. Митчелом в 1983 году.
Психологический дебрифинг проводится индивидуально или с группами людей (10 – 15 человек), совместно испытавших стрессовые или трагические события. По своей природе дебрифинг представляет в большей степени психолого-педагогический, чем терапевтический метод, и проводится, как правило, «по горячим следам» конкретного события в форме групповой дискуссии под руководством подготовленного профессионала. Его цель – минимизировать нежелательные психологические последствия и предупредить развитие синдрома посттравматических стрессовых расстройств.
Эта цель достигается путем проработки впечатлений и эмоций; когнитивной организации опыта; уменьшения тревоги и напряженности; понимания универсального характера индивидуальных реакций, достигаемого в процессе интенсивного «обмена» чувствами; мобилизации ресурсов для социальной поддержки, усиления групповой солидарности и сплоченности; подготовки участников к правильному восприятию своего последующего состояния и использованию различных стратегий психологической помощи.
Процесс дебрифинга обычно состоит из трех основных частей: «вентиляции» чувств в группе и оценивания стресса ведущим; подробного обсуждения «симптоматики» и психологической поддержки; мобилизации ресурсов, предоставления информации и планирования дальнейшей помощи. Выделяют от 5 до 7 обязательных фаз, через которые проходит группа:
Вводная фаза:
Представление ведущего, разъяснение целей, задач и правил, снятие тревоги у участников по поводу «необычности» процедуры.
Основными правилами, которых придерживаются как ведущие, так и участники, являются следующие:
не заставлять никого из группы говорить или обсуждать то, чего они не захотят. Единственное требование – это назвать свое имя и отношение к инциденту (характер участия). Все внимательно выслушивают то, что говорит каждый из участников;
соблюдать конфиденциальность: то, что происходит или обсуждается в группе, предназначено только для группы и не выносится вовне;
не допускать критических суждений в отношении другого: никто не должен рассматривать происходящее как «разбор» или «трибунал» – для них найдется другое место;
каждый может говорить лишь о своих переживаниях, поступках (от первого лица), а не о чужих;
участники предупреждаются о том, что могут вновь пережить отрицательные чувства, что естественно, т.к. речь идет о весьма болезненных вещах. Однако задача дебрифинга как раз и состоит в том, чтобы научиться справляться с реальными негативными эмоциональными состояниями;
группа работает без перерывов, что не означает невозможности покидать ее на время с тем, чтобы все же вернуться, если этому не мешают неотложные обстоятельства.
Формально-логический этап:
Каждый рассказывает о том, что с ним происходило: что он видел, где находился и что делал. Восстанавливается полная картина происшествия и хронология событий. Согласие относительно фактов способствует когнитивной организации опыта. Выражения эмоций на этой фазе допускать не следует.
Эмоционально-чувственный этап (мысли, эмоции, чувства, речь):
Ведущий просит перейти от описания событий к рассказу о внутренних психологических реакциях на них. Очень важно припомнить самые первые впечатления, пронесшиеся в голове мысли, импульсивные поступки и эмоциональные реакции. Несмотря на то, что рассказы могут приобретать весьма драматический характер, нельзя допускать, чтобы доминировали чувства кого-либо из участников, а все остальные превратились бы в слушателей: каждый должен получить возможность высказаться и постараться выразить свои переживания. Ведущий поддерживает в группе понимание того, что, высказываясь, участники вновь переживают сильный стресс, однако это происходит в ситуации, когда реальная опасность миновала, а их чувства находят понимание и поддержку группы.
Этап психосоматического отреагирования (симптомы):
Обсуждаются актуальные эмоциональные, когнитивные и соматические проявления посттравматического стресса, отмечаемые участниками изменения в восприятии своего Я и поведении. Составляется перечень симптомов, описывающий спектр психологических последствий критического инцидента в данной конкретной группе. Каждый участник получает возможность лучше разобраться в своем состоянии, отмечая и те симптомы, о которых, в силу различных причин, он не высказывался.
Просветительский этап (образование, информирование):
Разъяснение участникам природы постстрессовых состояний как «нормальных реакций на экстремальную ситуацию»; обсуждение вариантов и способов преодоления, имеющих место и возможных в будущем отрицательных психологических последствий.
«Закрытие прошлого» и новое начало:
Подводится своеобразный итог под тем, что было пережито. Прошлое нельзя просто забыть, оно требует активного к себе отношения с тем, чтобы найти в себе силы для новой жизни. Ритуалы «закрытия прошлого» выработаны в культуре (поминовения, годовщины, посещения мест, связанных с событиями и пр.), однако они предполагают и собственное творческое участие. Например, многие из переживших катастрофу посвящают себя работе по предотвращению новых катастроф или уменьшению их травматических последствий, используют свой опыт при оказании помощи пострадавшим, участвуют в деятельности добровольных спасательных бригад и т.п.
Формально процедура дебрифинга завершается вопросами участников к ведущему, советами ведущего, как вести себя в будущем, где искать источники психологической поддержки или профессиональной помощи, раздачей памяток, листовок (если они заранее подготовлены).
Окончание дебрифинга всегда специально акцентируется, что придает процессу завершенность и логическую стройность. При этом ведущий разъясняет, в каких случаях следует обратиться за профессиональной помощью:
во-первых, если состояние не улучшится в ближайшие шесть недель;
во-вторых, если оно начнет внезапно ухудшаться;
в-третьих, если появятся затруднения при выполнении привычной работы или понизится работоспособность.
Методика десенситизации движениями глаз
Десенситизация движениями глаз (ДДГ) является одной из техник, специально предназначенных для коррекции посттравматических стрессовых нарушений (ПТСН). Предложена американским психологом Френсайн Шапиро в 1989 году, и базируется на клинических исследованиях, выявивших многообещающие перспективы в коррекции травматических воспоминаний.
ДДГ – это процедура, при которой пострадавший выявляет последовательности больших, равномерных движений глазных яблок во время удержания в памяти наиболее яркого, заметного аспекта травматического воспоминания. Эффект от использования этой техники будет максимальным, при условии ее применения сразу после травматического события.
Инструкция:
1. Подготовительная фаза
В начале сеанса пострадавших просят:
перечислить и определить количество жалоб (количество навязчивых мыслей в течение предшествующей недели);
описать травматические воспоминания, акцентируясь на том, кто был вовлечен в травматический инцидент, и что произошло;
выделить одиночный образ, наиболее полно отражающий травматический инцидент, и детально описать этот образ.
Для того, чтобы отнести сформулированные представления к инциденту, задают следующий вопрос: «Какие слова о вас или о пережитом событии наиболее полно описывают образ?». Большинство пострадавших так описывают свое состояние: «Я несчастен, я не контролирую ситуацию, я ничего не могу сделать». Если они испытывают сложности в генерации оценочных суждений, психолог приводит примеры. Возможен иной способ: психолог просит пострадавшего описать свои чувства по поводу последнего инцидента, а затем внушает ряд альтернатив их описания. Необходимо использовать только те слова и определения, которые признаются пострадавшим как подходящие для описания «его» инцидента.
Затем пострадавшим предлагается:
одновременно представить травматическую сцену и слова, которые ее описывают, и оценить по 11-балльной шкале их уровень тревоги (от 0 – полное отсутствие тревоги до 10 – максимально возможный уровень тревоги);
сформулировать, что они хотят чувствовать взамен и обеспечить новые определения, описывающие желаемое состояние («я сделал все, что мог», «я контролирую ситуацию», «мне нечего стыдиться»);
оценить по 7-балльной шкале (1 – полное несоответствие; 7 – полное соответствие) наличие желаемых чувств и представлений.
После изложенных подготовительных процедур следует установочный монолог психолога: «То, что мы делаем, часто контролируется физиологически. Вы должны сообщать мне о ваших текущих воспоминаниях с максимально возможной точностью. Иногда вещи меняются, иногда – нет. Я могу спросить вас, сменился ли образ; иногда это будет случаться, иногда – не будет. Я буду просить вас оценить свой уровень тревоги от 0 до 10; иногда он будет меняться, иногда – нет. Я могу спросить вас, произошло ли еще что-нибудь; иногда что-то произойдет, иногда – нет. В этом процессе нет места предположениям. Нужно стараться проводить настолько точный самоанализ, насколько это возможно, избегая оценок. И пускай происходит все, что может произойти».
2. Этап коррекции
Пострадавшему предлагается визуализировать травматическую сцену с одновременной вербализацией негативного состояния (например, «я несчастен») и следовать взглядом за указательным пальцем психолога. Психолог побуждает пострадавшего производить серии из 10 – 20 произвольных движений глаз, быстро перемещая указательный палец по диагонали от нижнего левого к верхнему правому углу поля зрения или горизонтально по линии глаз, справа налево. Палец отдален от лица человека на 30 – 36 см, дистанция одного движения – примерно 30 см, скорость – около 2-х возвратно-поступательных движений в секунду.
Каждая группировка от 10 до 20 возвратно-поступательных движений глаз рассматривается как один сет. После каждого сета человека инструктируют: «Очистите Ваш образ от деталей и сделайте глубокий вдох». Затем ему указывают вновь приблизить образ, детализировать его, актуализировать описывающие его слова, сконцентрировавшись на уровне тревоги, и оценить его от 0 до 10. Когда оценка уровня тревоги произведена, спрашивают: «Изменился ли образ?» или «Происходит ли еще что-нибудь?». Ответы пострадавшего используют как индикатор его состояния, поскольку они часто обнаруживают изменения образа или новое его восприятие (например, «образ кажется более удаленным», «я не сделал ничего плохого»). Если ответы обнаруживают позитивные сдвиги в представлениях и оценках человеком травмирующей ситуации, они часто включаются в образ во время следующего сета.
Когда уровень тревоги снижается до 0 или 1 (после 3 – 12 сетов), прочность достигнутого желаемого состояния оценивается вопросом: «Определите надежность сформированных представлений от 1 – полное несоответствие, до 7 – полное соответствие. Процедура ДДГ прекращается только тогда, когда уровень тревоги по поводу травмирующих воспоминаний снижается до 0 или до 1.
Если образы прорабатываемых воспоминаний, смешиваются с другими образами, процедура ДДГ продолжается на новом материале. В этих случаях позитивные результаты будут достигнуты только после проработки дополнительного травматического материала.
Итак, по мнению автора техники – Френсайн Шапиро, процедура ДДГ позволяет:
значительно снизить болезненность интенсивных травматических переживаний в короткий отрезок времени;
провести когнитивное реструктурирование вербальных представлений и визуальных образов;
добиться позитивных поведенческих изменений в социальной сфере.
Последствия перенесённого недавнего травмирующего события затрагивает не только психику пострадавшего, но и оставляет свой отпечаток в виде телесных зажимов. Очень хорошо, если психолог владеет методами телесной психокоррекции, здесь, в индивидуальной работе, эти методы будет как нельзя кстати. В любом случае, использование приемов для регуляции мышечного тонуса будут очень полезны для пострадавшего. Эти приемы помогут ему снять напряжение в данный момент и предупредить появление устойчивых мышечных зажимов в дальнейшем. А визуализация поможет усилить действие этих техник.
Техника визуального и мышечного расслабления
Инструкция: нужно попросить пострадавшего посмотреть на свои руки и сжать их в кулаки. Пусть он закроет глаза и мысленно представит свои сжатые кулаки. Затем, не открывая глаз, пусть медленно разожмет руки и прочувствует, как они разжимаются. Таким образом, психическая часть этого основного упражнения состоит в том, что пострадавший будет мысленно «видеть» различные части своего тела во время вдоха и напряжения, выдоха и расслабления.
Техника «Воображение»
Инструкция: Не открывая глаз, потренируйтесь сжимать кулаки на вдохе, расслаблять руки на выдохе и одновременно рисовать мысленную картину того, как ваши ладони раскрываются и закрываются. Как только вам это будет хорошо удаваться, можете переходить к следующему этапу. Снова закройте глаза и вдохните, напрягая руки. Но на этот раз, выдыхая через рот и расслабляя мышцы, одновременно представьте себе, что вы как бы «выдыхаете через руки». Разумеется, это можно разве что в воображении, но в данном случае это для нас важно. Закрыв глаза, представляйте на выдохе, что выталкиваете из себя воздух через руки. На вдохе нарисуйте картину того, как ваши руки напрягаются. На выдохе медленно наблюдайте, как руки расслабляются, и по мере того, как вы выдыхаете через них, представьте вытекающее из рук напряжение. На что похоже мышечное напряжение, как оно выглядит? Напряжение может выглядеть как угодно, смотря по тому, какой образ приходит вам на ум при выполнении этого упражнения. У одного это может быть темный дым, исходящий из рук, у другого – пар, у третьего – потоки света. Можете воспользоваться любым из этих образов или придумать свой собственный, лишь бы он помог вам представить, как нечто выходит из той части тела, через которую вы «выдыхаете». Дым, пар, туман, свет – все, что может символизировать накопившееся в мышцах напряжение.
Если удастся научить пострадавшего представлять, как внутри него «открывается выпускной клапан», то тем самым, он сможет посылать через психику и мозг распоряжение своим мышцам – расслабиться.
Кроме того, любая физическая активность, если она возможна, также приводит к избавлению от излишнего физического напряжения и, соответственно, уменьшает эмоциональное беспокойство.
Техника напряжения и расслабления групп мышц
Инструкция:
Сидя. Руки вытянуть вперед, сжать в кулаки (1 минута). Последующее расслабление.
Стоя на цыпочках «растем» позвоночником, тянем руки вверх. Пятками «врастаем» в пол (1 минута). Расслабление.
Стоя. Представить, что ягодицы сжали монету. Напрягаем бедра, ягодицы. «Держим монету» (1 минута). Расслабление.
Сидя. Спина прямая. Ноги вытянуты вперед. Пятками давим в пол, пальцы ног тянем вверх к голени (1 минута). Расслабление.
Сидя. Спина прямая. Ноги на цыпочках. Пятки перпендикулярны полу. Пальцами ног давим на пол. Пятки поднимаем как можно выше. (1 минута). Расслабление.
Сидя. Руки вытянуты вперед. Пальцы рук растопырены. Напрягаем (30 секунд). Сжать в кулак кисть. Напрягаем (30 секунд). Расслабление. Повторить.
Сидя. Тянем плечи к ушам. Как можно выше. Почувствовать тепло (1 мин). Расслабление.
Выполняя упражнения из приведенной ниже таблицы, можно добиться снижения напряжения в различных группах мышц.
Краткая таблица мышечного расслабления
№ п/п |
Группа расслабляемых мышц |
Упражнение |
Руки и плечи |
||
1 |
Кисти рук |
Сжимание кулака |
2 |
Руки от кисти до локтя |
Сгибание и разгибание в лучезапястных суставах со сжатыми кулаками |
3 |
Руки от локтя до плеча |
Сгибание и разгибание рук в локте |
4 |
Плечи |
Поднимание плеч |
Лицо |
||
А |
Мимические мышцы |
|
|
Мышцы лба |
Наморщивание лба, нахмуривание бровей. «Разглаживание» лба, «растягивая» кожу волосистой части головы |
|
Мышцы, окружающие глаза |
Зажмуривание глаз |
|
Мышцы, окружающие рот |
Вытягивание губ, как при поцелуе |
|
Щечная мышца |
Надувание щек |
Б |
Жевательные мышцы |
Стискивание зубов |
В |
Язык |
Прижимание к зубам/«западение» языка |
Туловище и шея |
||
1 |
Затылок, спина, шея (задняя поверхность) |
Прогибание («мостик») |
2 |
Грудь, живот, шея (передняя поверхность) |
Напряжение с прижиманием подбородка к груди |
3 |
Грудь, живот, шея (боковая поверхность) |
Боковые наклоны |
Ноги |
||
1 |
Стопы |
Сгибание стоп (тянуть носки «на себя») |
2 |
Ноги целиком |
Приседание; «ножницы» |
Техника концентрации дыхания и мышечного расслабления
Перед выполнением упражнений пострадавший должен представить надувной шар или мяч, и вспомнить, как тоненькой струйкой выходит из них воздух, если шар развязать или мяч открыть. Пусть он постарается мысленно увидеть эту струйку воздуха. Каждый свой выдох пострадавший должен представлять в виде такой же струйки воздуха, выходящей из точек, которые он будет «открывать» по команде психолога.
Инструкция:
Сосредоточьтесь на своем дыхании. Дышите как обычно; отмечайте свой вдох и выдох. Можно внутренним голосом проговаривать: «вдох», «выдох» (30 секунд).
Почувствуйте свои колени. Вдох. Очередной свой выдох сделайте через точки, которые вы мысленно «откроете» на своих коленях. (На самом деле, выдох делаем через нос, но представляем, что выдыхаем через колени). Вдох, а выдох – через точки, на своих коленях (30 секунд).
Ощутите свой позвоночник. Мысленно «пройдите» по нему сверху вниз. Найдите произвольно точку в самом низу позвоночника. Вдох через нос, а выдох – мысленно через точку, которую вы сами определили на позвоночнике в самом низу. Представляем тонкую струйку воздуха, выходящую при выдохе из этой точки (30 секунд).
«Поднимитесь» по позвоночнику вверх. Найдите точку на середине позвоночника. Вдох. Выдох – через точку на середине позвоночника (30 секунд). Мысленно стараемся «нарисовать» свой выдох.
Поднимитесь мысленно к шейному отделу позвоночника. Вдох. Выдох через точку на шейном отделе позвоночника. Подышать так (30 секунд).
Ощутите свои руки, кисти рук. Вдох, а очередной выдох через точки на кистях рук (30 секунд).
Мысленно поднимитесь к локтям. Вдох, а выдох через точки на локтях. Подышать так, мысленно представляя выходящий воздух (30 секунд).
Поднимитесь мысленно к плечам. И на правом плече и на левом найдите точки, через которые будете «выдыхать». Вдох, а выдох через точки на плечах. Струйки воздуха уходят вверх. Дышите, представляя эти струйки (30 секунд).
Найдите точку между бровями. Вдох, а выдох через точку между бровями (30 секунд).
Выдохнуть через точку на макушке (30 секунд).
Следующий выдох сделайте через все точки, которые были названы. Подышите так. Почувствуйте, как воздух проходит через все поры, через всю кожу (30 секунд). Дышите спокойно. Побудьте в таком состоянии столько, сколько вам нужно. Возвращайтесь отдохнувшими.
Психокоррекция позвоночника (авторская разработка Кучера А. А.)
При стрессовой ситуации, являющейся угрожающей, инстинктивно происходит напряжение мышц шейно-грудного отдела, проявляющееся в реакции втягивания головы в плечи и сгибанием позвоночника (наклона вперед). Длительное нахождение в условиях дистресса формирует патологический двигательный стереотип, в конечном итоге, проявляющийся в мышечном дисбалансе, смещении позвонков и возникновении остеохондроза и связанных с ним симптомокомплексах. Возникают головные боли, снижается кровообращение головного мозга, снижаются психические процессы.
Инструкция:
1.Подготовительная часть
Из беседы с пострадавшим, необходимо выяснить, что в его личном жизненном опыте связано с ситуациями натяжения, растяжения. Например, если человек играет на гитаре, то он не раз натягивал струну, если занимался стрельбой из лука, то натягивал тетиву, если ремонтировал двигатель машины, то мог лебедкой поднимать двигатель из корпуса машины, если бывал на стройке, то видел, как подъемный кран поднимает груз и т.п. Выяснив личный опыт пострадавшего, нужно перейти к его мотивации на психокоррекционную растяжку позвоночника, объясняя значимость для организма и самочувствия правильного расположения дисков позвоночного столба.
2.Эмоционально-образная коррекция позвоночника
Замеряется рост человека.
Затем нужно попросить его встать и максимально расслабиться, дышать поверхностно и закрыть глаза. Представить себя стоящим на берегу моря. Консультант влияет на формирование в воображении пострадавшего образа Моря, расспрашивая, каким он себе представляет море, запрашивая детали в различных модальностях восприятия.
Затем пострадавший должен представить берег как каменное плато, так чтобы его ноги крепко-накрепко соединились с Землей. Результатом этого воображения будет появление изменений в ощущениях ног. Как правило, человек заявляет об ощущениях тяжести в ступнях, говорит о своей устойчивости и твердости.
Далее, попросить пострадавшего представить, как над головой открывается пространство, уходящее в Космос и из Космоса опускается неведомая сила, закрепляясь в области его темени. Сообщить, что эта Сила потянула его в Космос, а ноги крепко держит Земля, при этом необходимо всячески стимулировать воображение пострадавшего. На данном этапе целесообразно ввести образ из его личного опыта. Например, «Сила потянула вверх, так как это делает лебедка, поднимая двигатель из корпуса машины, представь, как натягивается трос лебедки, натружено гудит двигатель, неумолимо проворачиваются колесики подъемного механизма, и тебя тянет вверх, а ноги накрепко срослись с Землей».
Запрашиваются ощущения в области позвоночного столба. Показателем успешной растяжки является появление своеобразных ощущений, часто человек заявляет, что чувствует натяжение, движение позвоночника.
Нужно попросить пострадавшего удерживать полученный образ, и приступить к 3 этапу.
3. Закрепление результата, психокоррекция осанки
Попросить пострадавшего представить свою спину такой, какая она есть. Затем в своем воображении пусть представит, что психолог разрезает ему спину вдоль позвоночника, он должен увидеть образ позвоночного столба, и затем представить, что консультант вставляет слева и справа от позвоночника два экологически чистых стержня, которые берут на себя всю нагрузку, освобождая позвоночник от напряжения. После этого «разрез» закрывается, и образ Моря и «растяжки» между Землей и Космосом убирается.
4.Заключительный этап
Производится повторный замер роста. Как правило, при таком виде психокоррекции рост увеличивается на 0,5 – 0,8 см.
Психофизиологический эффект данной методики заключается в том, что на втором этапе ее применения происходит воздействие на тонус мышц, окутывающих позвоночный столб, повышая его. Это дает растяжку позвоночника и безболезненную, исключающую травматизацию, установку дисков на природой обусловленные места. Третий этап предназначен для создания мышечного корсета спины, обеспечивая тем самым коррекцию осанки. На заключительном этапе, когда человек своими глазами видит результат, происходит мощная мотивация на достижение окончательного положительного результата в коррекции позвоночника.
Подборка техник и приемов для снижения эмоционального напряжения и отвлечения от травмирующей ситуации
Прием 1. «Повторение простых утверждений»
Повторение коротких, простых утверждений позволит справиться пострадавшему с эмоциональным напряжением. Вот несколько примеров:
сейчас я чувствую себя лучше;
я могу полностью расслабиться, а потом быстро собраться;
я могу управлять своими внутренними ощущениями;
я справлюсь с напряжением в любой момент, когда пожелаю;
внутренне я ощущаю, что у меня всё будет в порядке.
Прием 2. «Придание ситуации смысла и значения»
Инструкция: психолог предлагает пострадавшему придумать формулировки, которые помогут придать смысл происшедшему. Они должны быть краткими и позитивными. Можно предложить ему несколько различных утверждений, чтобы он мог выбрать то, которое лучше всего ему поможет. Например: «отнеситесь к ситуации как к вызову судьбы или проверке стойкости духа» и т.д.
Прием 3. «Концентрация на предмете»
Инструкция: в течение нескольких минут сконцентрируйте внимание на каком-нибудь нейтральном предмете, например, ручке.
вспомните 10 осуществлённых вчера дел;
подумайте, что будете делать завтра.
Отвлекаясь, таким образом, от травмирующей ситуации, разрывается круг отчаяния человека, и он сможет сосредоточиться на важных делах, которые требуют его участия.
Прием 4. «Стоп» (подавление мыслей)
Целью данного приема является быстрое отвлечение от состояния тревоги и настрой на расслабление.
Инструкция: соберите «в кулак» всю свою волю и скомандуйте себе: «СТОП». «Затормозите» так, как будто, сидя за рулем автомобиля, вы неожиданно увидели запрещающий дорожный знак. Дайте себе установку: «Прекращаю нервничать – начинаю думать о своем здоровье».
Расслабьте уголки рта, расслабьте плечи.
Оглянитесь вокруг и внимательно осмотрите место, в котором находитесь. Медленно, не торопясь, «переберите» все предметы, которые находятся в поле вашего зрения, один за другим в определенной последовательности. Постарайтесь полностью сосредоточиться на этой «инвентаризации». Говорите мысленно самому себе: «Коричневый письменный стол, белые занавески, желтая ваза для цветов» и т.д. Это позволит отвлечься от стрессового напряжения и расслабиться.
Прием 5. «Стряхни с себя напряжение»
Этот прием поможет пострадавшему «стряхнуть» с себя тягостные мысли.
Инструкция: встаньте, расставив ноги на ширину плеч и слегка согнув их в коленях. Интенсивно встряхивайте руками, ногами, головой и плечами в течение 10 мин. Скажите себе: «Я стряхиваю с себя все напряжение прошедших часов, освобождаюсь от него!». В заключение посидите в спокойном месте и в течение пяти минут понаблюдайте за своим дыханием.
Помощь при нарушениях сна:
С момента начала ЧС, по прошествии нескольких дней, накапливается сильная физическая и эмоциональная усталость, но, несмотря на это, под воздействием нервных перегрузок, сон может не приходить: невозможно расслабиться или даже подремать. В этом случае можно порекомендовать пострадавшим следующие несложные приемы для нормализации сна:
Сесть, закрыть глаза и повращать головой 4 раза по часовой стрелке. За тем 4 раза против часовой стрелки. Выполнять движения очень медленно.
Лежа на спине. Глаза закрыты. Поднять ногу на величину длины стопы и напрячь ее от кончиков пальцев до бедра. Максимально увеличить напряжение. Держать от 1 до 3 – 4 минут. Опустить ногу и сбросить напряжение. Сменить ногу. Внимание постоянно сосредоточено на напрягаемой ноге.
Стоя. Поднять одну руку перпендикулярно телу, напрячь ее до самых кончиков пальцев, и держать, затем сбросить напряжение. Поменять руку.
Лечь на спину. Закрыть глаза. Представить себе на потолке круг (1 м в диаметре). Мысленно обвести его взглядом 4 раза почасовой стрелке и против часовой стрелки. Затем, мысленно превратить круг в квадрат со стороной 1 м, также обвести его 4 раза по часовой и против часовой стрелки.
Наметить на противоположной стороне стены 10 точек и медленно пройтись по ним «по маршруту, как трамвайчик», от одной к другой, не сбиваясь. Затем «отпустить трамвайчик» в свободное путешествие по этим же точкам.
Лечь на спину, вытянуться, расслабить все тело. Закрыть глаза и под веками закатить зрачки вверх. Это нормальное состояние глаз во время сна. Приняв это положение, человек засыпает быстро, легко и глубоко.
Прием для отдыха и расслабления
Это упражнение для расслабления можно делать в любое время, но полезнее его выполнять, когда пострадавший не может долгое время расслабиться и уснуть.
Инструкция:
Лягте (по возможности) на кровать на спину, и вытяните руки по бокам. Закройте глаза и постарайтесь смотреть вверх под закрытыми веками. Начинайте медленный счет одновременно с 1 до 100 и со 100 до 1, вот так: 100 – 1, 99 – 2, 98 – 3, 97 – 4, 96 – 5 и т. д. При этом смотрите вверх с закрытыми глазами. Пока вы считаете, глаза устанут. Опустите их, как им удобно. В какой-то момент вам станет трудно удерживать в уме последовательность счета. Это знак, что мозг готов перейти ко сну. Не принуждайте себя продолжать счет.
Представьте, лестницу, ведущую вниз, ступеней двадцать, любой конструкции. На полпути у нее есть площадка. Представьте медленный спуск по ступеням. Считайте их: раз – два – три… пока не дойдете до десяти. Здесь сделайте остановку на лестничной площадке, затем медленно спускайтесь дальше. Если вы дошли до конца лестницы, то почувствуете, как вам стало легко и хорошо.
Представьте комнату – ваше личное убежище. Никто сюда не придет и не потревожит вас. Она обставлена и украшена по вашему вкусу. Здесь вы свободны от всего, что давит и мучит. Оставайтесь в ней сколько хотите.
Даже если пострадавший не заснёт, то отдохнет. Двадцать минут такого расслабления освежает, как нормальный двухчасовой сон.
Решить проблему с засыпанием также помогут различные медитации. Главное требование, предъявляемое к таким медитациям, состоит в том, что они должны быть достаточно короткими и энергетически насыщенными.
