Глава 23. Экстренная психологическая помощь пострадавшим детям и подросткам в чс.
Синицына Т.Ю.
Е.В. Бурмистрова в своей работе «Система психологической помощи в кризисных ситуациях (экстренная психологическая помощь в образовательной среде)» предложила модель оказания ЭПП, где есть четкое разграничение деятельности различных Служб и специалистов, определен порядок их взаимодействия, выделены группы пострадавших, описаны приемы и методы оказания ЭПП.
Эта модель и сегодня используется и дорабатывается специалистами Центра экстренной психологической помощи МГППУ.
Л.В. Миллер (2011) свою модель экстренной психологической помощи детям и подросткам, пережившим психотравмирующее событие, где под моделью экстренной психологической помощи понимается особая система и основа действий психолога, имеющая свои отличительные особенности. Целью разработки модели экстренной психологической помощи явилось описание ее специфики, которая становится очевидной, если описать критерии данного вида деятельности (кому оказывается помощь, где, в каком случае, когда, каким образом и др.).
В качестве критериев разграничения модели экстренной психологической помощи от других видов психологической помощи, отмечает Л.В. Миллер, используются:
Понимание, цели экстренной психологической помощи (ЭПП).
Межведомственное взаимодействие.
Функции и внутригрупповое взаимодействие специалистов службы ЭПП.
Контингент (лица, которым оказывается ЭПП).
Место деятельности специалистов, оказывающих экстренную психологическую помощь.
Сферы воздействия, проблемы, с которыми работают психологи, оказывающие ЭПП.
Длительность и частота контакта психолога с клиентом.
Методы, используемые специалистом.
Этапы оказания ЭПП.
Модель оказания психологической помощи при суицидальном поведении учащихся предложена Синицыной Т.Ю. (2013), где, на наш взгляд, достаточно полно освещено взаимодействие между субъектами образовательной среды при текущем суициде, выстроена работа по оказанию психологической помощи учащимся образовательного учреждения на ранних и на отдаленных этапах при произошедшем суициде, предусмотрены профилактические меры по его недопущению.
На наш взгляд, заслуживает внимания и внедрения в деятельность модель оказания экстренной психологической помощи детям и подросткам, разработанная и внедренная специалистами по психологической безопасности Израиля.
Ключевыми инструментами для описания и оценки ситуации являются «Круги уязвимости и поддержки» (см. Klingman, 1991; Niv et al., 2000). Группа экстренной помощи получила указание «рассортировать» учащихся и работников школы в соответствии с тремя критериями.
Круги уязвимости и поддержки
Физическая близость к зоне бедствия. В соответствии с этим критерием - чем ближе человек находится к месту ЧС, тем большему эмоциональному риску этот человек подвергается. Этих учеников следует обнаружить в самом начале. Они должны получить помощь и поддержку первыми.
Эмоциональная и социальная близость. Сортировка учеников в соответствии с их эмоциональной и социальной близостью к жертвам. Ученики – родственники или близкие друзья жертв должны рассматриваться как группа высокого риска (более высокого, чем те, кто не знал погибших лично).
Третья группа риска включает учеников и учителей, чьи ресурсы совладания со стрессом могут быть истощены вследствие личных обстоятельств. Например, речь может идти о ребятах, которые перенесли какую-то травму (необязательно того же рода). К этой же группе относятся люди с особо тяжелой личной жизненной историей; само присутствие при трагическом событии (даже если нет родства или эмоциональной близости с жертвами) может создать у них эмоциональный эффект «последней капли».
Вдобавок к установлению «кругов уязвимости» группа экстренной помощи должна была определить и «круги поддержки» - иначе говоря, всех, кто сможет оказать помощь тем, кто в ней нуждается. Основная идея состояла в том, чтобы создать динамику помощи и поддержки на первом же этапе, оказывая предпочтение людям из непосредственного психологического окружения, и лишь во вторую очередь, пользуясь услугами посторонних. Эти первичные круги включают членов семьи и родственников, друзей, товарищей и учителей. С успехом может быть использована и поддержка со стороны местной общественности – юношеских лидеров, спортивных тренеров и учителей начальных школ (главным образом тех, у которых члены группы риска учились в прошлом).
Оказание ЭПП ребенку или подростку в период ликвидации последствий ЧС
В круг наибольшей уязвимости, как правило, чаще входят одноклассники, друзья, соседи пострадавших учащихся. И работу по оказанию ЭПП необходимо начинать со встречи с классом, группой ребят с целью диагностики их психического состояния.
«Попадание в травматическую ситуацию детей и подростков ведет к разрушению внутренних убеждений о доброжелательности, справедливости и надежности окружающего мира, приводит к неуверенности в себе, разрушая ценности и значимость собственного «Я». Необходимо помнить, что травматическая ситуация переживается детьми и подростками намного тяжелее, чем взрослыми и оставляет более глубокий отпечаток на все его дальнейшее существование и жизнедеятельность. Своевременно оказанная помощь обеспечивает не только комфортное существовании, но дальнейшее психическое, интеллектуальное и личностное развитие ребенка. Поэтому, так необходимо проводить реабилитационные мероприятия для предупреждения развития ПТСР своевременно» отмечает Т.Ю. Матафонова (2006).
Первичная групповая диагностика психофизиологического состояния детей и подростков (Матафонова Т.Ю., 2011).
Различные действующие во время травмирующего события факторы, оказывают влияние на большую или меньшую эффективность процесса переживания травмирующего события:
длительность травмирующего события (чем дольше, тем хуже) и неоднократных травм, а также смерти близких людей, внезапности события (чем неожиданнее событие, тем выше стресс);
насколько ситуация субъективно воспринималась как угрожающая;
насколько реальна была угpоза для жизни;
насколько близко к месту трагических событий находился человек;
не обязательно сам пострадал, но мог видеть последствия катастрофы, трупы жертв, например, девушка Наташа была в раздевалке, когда произошло обрушение кровли «Трансвааль - Парка». Она не успела еще раздеться, и, выбежав на улицу, видела все последствия чрезвычайной ситуации - на ее глазах выводили детей, выносили первых пострадавших. Или, например, учащиеся видели падение одноклассника с крыши высотного здания.
насколько в это событие были вовлечены близкие, пострадали ли они, какова была их реакция. Это особенно значимо у детей. Ведь если родители очень болезненно воспринимают происшедшее, панически реагируют, то и ребенок не будет чувствовать себя в безопасности;
чем больше предполагаемая вина других людей, тем тяжелее травма (особенно, при терактах).
Пожалуй, для последствий события более важным являются не его характеристики, а особенности отношения к ним человека и его поведение во время экстремальной ситуации. Не менее важно, как человек peaгирует на само травматическое событие и как он «перерабатывает» пережитое. Здесь речь идет об уровне его эмоциональной устойчивости, о его личностных ресурсах, его защитных психологических механизмах, наличии или отсутствии тесных эмоциональных связей с окружающими людьми, поддержки с их стороны и др.
Клинические зарисовки
А. М. Корюкин (Т.Ю. Матафонова, 2011) психоаналитический психотерапевт, заместитель главного врача Ставропольской краевой клинической психиатрической больницы по психологической и социальной работе
Родик (11 лет), по словам матери, слегка отстраненной белой женщины, до трагедии был активным болтливым непоседой. Его называли радиоприемником за его громкий несмолкающий голос. После того, как он оказался среди заложников, без родителей, его как будто подменили. Он не проявляет никаких живых эмоций, ничто его не радует и совершенно не может оставаться один в комнате. Он слышит шоркающие шаги, пугается и не может заснуть. Родику трудно принимать пищу, ему кажется, что она издает запах жженых тел. Родители купили ему всевозможные игрушки, стараясь развеселить, убеждая сына, что все закончилось, но навязчивые слуховые и обонятельные ощущения не проходят. Я обратился к Родику, попросив его рассказать о том, что он сейчас видит. В ответ я услышал сдавленный булькающий голос. Казалось, мальчик с трудом произносит слова, удерживает в себе что-то. Я предположил, что ему очень страшно об этом рассказывать, и Родик начал говорить, захлебываясь в своих слезах. Это было очень больно слышать. Отчаянное, беззащитное одиночество. Матери, оказавшейся вне школы, было непереносимо чувствовать эти страдания ребенка, она испуганно успокаивала себя, что с Родиком всё хорошо, он жив, и дальше тоже всё будет хорошо. Оказалось, что Родик, освободившись из заложников, оказался один на один со своими воспоминаниями. Родители боялись говорить с ребенком об этом, опасаясь его травмировать, избегали чувства своей вины и беспомощности. Но, кажется, боль приобрела голос, и пролилась слезами, что дает надежду на продолжение горевания вместе со своими родными с помощью слез и слов, а не только формированием симптомов.
Арсен (12 лет) оказался в школе со своей сестрой Анжелой (9 лет) и матерью Раисой. На консультацию все трое пришли в сопровождении сестры матери, тёти детей. Дети по-разному откликнулись на мое предложение рассказать о том, что их беспокоит. Анжела только мило улыбалась мне, прижимаясь к своей тете. Складывалось ощущение, что она заряжается теплом тетиного тепла и ничего другого ей пока не нужно. Арсен сидел отдельно и, разгорячено жестикулируя, рассказывал мне о том, как готовил план побега и как он собирался убить боевиков. План казался ему очень реалистичным, и он самозабвенно описывал детали задуманного, но неосуществленного. Он продолжал воевать. Я обратил внимание на то, что с ними нет отца детей. Выяснилось, что отец остался посидеть на время консультации с младенцем 4 месяцев. Мать говорила, что больше всего её удручает то, что она не может вновь испытать любовь к своему младшему ребенку, что чувствует опустошённость после происшедшего. Я отметил, что, по-видимому, сейчас отец взял на себя часть материнских функций. Мы поговорили о том, что трудно сохранить ощущение собственной мужественности, как для отца, так и для сына. Они оказались бессильными защищать своих женщин. Подорванные способности родителей выполнять свои функции отражались в поведении детей на консультации и стали доступны наблюдению. У взрослых возникло понимание того, что стоит делать, чтобы вместе справиться с последствиями травмы.
Похожие реакции наблюдались у 10-летней Жанетт, и ее 6-летнего брата Азама. Их красивая семья пришла в полном составе: сын, дочь, мама и папа, а также бабушка, вместе с внуками, оказавшаяся в плену. Азам сидел, насупившись, прижимался к отцу и жаловался на сестру. Жанетт говорила за всех скороговоркой, активно жестикулируя, её высказывания были забавны, и это вызывало улыбку собравшихся. Основной жалобой Жанетт было раздражение от прикосновений брата. Во время рассказа Жанетт о случившемся, бабушка тихонько плакала за всех. В конце встречи я отметил, что вина, испытываемая родителями, оказавшимися на свободе, не помешала им быть внимательными и сочувствующими слушателями. Кажется, с контейнирующими функциями этой семьи дела обстоят хорошо, пережитый внутренний конфликт может разряжаться в отношениях сиблингов, родители достаточно надежны для того чтобы выдерживать ссоры детей и плач бабушки, а бабушка сохранила способность оплакивать происшедшее живыми слезами.
По мнению специалистов по психологической безопасности Израиля И. Шамах и Л. Мошанская, ожидаемые реакции ребенка, переживающего кризис или беду (симптомы, тип поведения) будут следующие:
Страх перед будущим.
Регрессия в учебе.
Поведенческая регрессия.
Кошмары, ночные страхи, расстройства сна.
Возрастная группа |
Реакции |
Дошкольники (возраст 1-5 лет) |
Ребенок сосет свой большой палец, страдает от ночного энуреза, боится темноты, боится животных, неотвязно следует за родителем показателем помощи, страдает ночными страхами, теряет контроль над мочеиспусканием / опорожнением кишечника, страдает от запора, у него затруднена речь, он теряет аппетит или, наоборот, ест слишком много. |
Младший школьный возраст (5-11 лет) |
Ребенок раздражителен, плаксив, ведет себя агрессивно дома или в школе, открыто воюет с младшими детьми в семье за внимание со стороны родителей, страдает от ночных страхов и кошмаров, боится темноты, уклоняется от посещения школы, уклоняется от общения с однолетками, теряет интерес и способность сосредоточиться во время занятий. |
Предподростковый возраст (11-14 лет) |
Расстройства сна и аппетита, бунт в доме, отказ выполнять домашние обязанности, проблемы в школе (драки, замыкание в себе, отсутствие интереса к учебе, требования внимания к себе), проблемы со здоровьем и жалобы на здоровье, потеря интереса к общению с однолетками. |
Подростки (14-18 лет) |
Психосоматические симптомы (сыпи, расстройства кишечника, головные боли, астма), расстройства сна и аппетита, ипохондрия (навязчивая озабоченность собственным здоровьем, обычно сосредоточенная на определенном симптоме), аменоррея или дисменоррея, возбуждение или снижение уровня энергии, апатия, потеря интереса к противоположному полу, безответственное или делинквентное поведение, снижение бунтарства против родительского контроля, снижение способности сосредоточиться. |
Диагностика психического состояния учащихся при групповом консультировании может проводиться через:
Прямой подход через простые и прямые вопросы. Вопросы задаются для уточнения: существует ли явная или потенциальная угроза для жизни, как для человека, находящегося в кризисе, так и для других.
Выстраивание событий по порядку успокаивает, человек приобретает самообладание, (абсолютный хаос – в порядок).
Способность ребят «влезть» в шкуру погибшего человека, «примерить» его проблемы (выяснить или уточнить, что же могло послужить «пусковым» фактором, последней каплей);
Способность оценить глубину отчаянья и разделить с ним его чувства.
Нахождение утраченного равновесия. На равновесие влияют несколько взаимодополняющих факторов:
- реалистическое восприятие события;
- наличие адекватной ситуативной поддержки (ресурсы).
- собственного мужества – не избегать пугающего опыта, а в нем находить ресурс для себя.
Выявление типичных сигналов – маркеров, показывающих, что человек в кризисе (симптомы)
Нахождение адекватного механизма разрешения проблемы (через варианты).
Индивидуальное консультирование с целью оказания экстренной психологической помощи проводится сразу после групповой встречи с пострадавшими детьми.
Осуществляется диагностика ребенка, подростка с целью выявление характерных изменений при переживании острых реакций. В предложенной ниже таблице психолог отмечает наличие того или иного проявления и степень его выраженности.
Вид |
Проявления |
Наличие/ степень выраженности |
Когнитивная сфера |
Нарушение целесообразной деятельности |
|
|
Снижение функций внимания |
|
|
Снижение памяти |
|
|
Снижение способности к критической оценке ситуации |
|
|
Отсутствие планирования деятельности |
|
|
Изменение речи |
|
|
Другие |
|
|
|
|
|
|
|
Социальные сферы |
Нарушение контактов с другими людьми/проблема установления контакта |
|
|
Конфликтность |
|
|
Самоизоляция |
|
|
Другие |
|
|
Внешний вид |
|
|
Другие |
|
|
|
|
Эмоциональное отреагирование |
Беспокойство |
|
|
Плаксивость |
|
|
Негативный взгляд на жизнь в прошлое, настоящее, будущее |
|
|
Безнадежность |
|
|
Безразличие, эмоциональная холодность |
|
Непродуктивные реакции |
Страхи, тревога, чувство вины |
|
Физиологическая реакция |
Нервная дрожь |
|
Защитные реакции на фоне истощения |
Апатия |
|
Эмоционально – заразительные реакции |
Истероидные реакции Агрессивные реакции |
|
Аффективно – шоковые реакции |
Ступор Двигательное возбуждение |
|
Регрессивные реакции |
Энурез, сосание пальца и др. |
|
Аутоагрессивные мысли |
Идеи самообвинения, обвинения окружающих, мысли умереть, суицидальные намерения (навязчивые представления) |
|
По мнению специалистов по психологической безопасности Израиля И. Шамах и Л. Мошанская, простые методы вмешательства, которые можно применить при работе с ребенком, переживающим кризис:
Реакция |
Эмоциональные симптомы |
Терапия |
Ребенок неотвязно следует за родителями. |
Он отказывается проявлять самостоятельность. Отказывается идти в детский сад или в школу. |
Постараться восстановить у ребенка уверенность в себе. Быть с ним как можно больше времени. Успокаивать его разговором. Поддерживать обычный порядок дня. |
Проблемы с едой |
Отсутствие аппетита, тошнота, сплевывание |
Не заставлять ребенка есть, не противоречить ему. Придерживаться обычного расписания еды, придерживаться сложившихся навыков еды. Не беспокойтесь. Здоровый ребенок сам попросит есть. |
Проблемы личной гигиены |
Регрессия поведения в туалетной комнате
|
Не сердитесь и не вступайте с ребенком в конфликт, который только усилит стресс. Успокойте ребенка словами. Помогите ему организовать регулярное посещение туалета. |
Ночные страхи |
Страх одиночества. Ребенок боится быть один в темноте, боится проснуться в темноте, боится кошмаров. |
Будьте с ребенком, когда ему страшно. Сидите рядом с его постелью, но пусть это будет именно его постель, а не ваша. Помогите ему поддерживать режим сна. Давайте ему снотворное только по указанию врача. Говорите с ребенком о его страхах. |
Физический дискомфорт |
Боли в животе, головные боли. |
Будьте с ребенком, играйте с ним, говорите с ним о его страхах. Советуйтесь с врачом, давайте ребенку лекарства только по указанию врача. |
Агрессивность
|
Физическая агрессивность по отношению к членам семьи и к посторонним. Агрессивность и упрямство с целью преодолеть чувство беспомощности |
Говорите с ребенком, предлагайте ему высказаться. Важно дать ему понять, что должна быть граница его требованиям и его агрессивности. Разъярившегося ребенка следует остановить и твердо заставить успокоиться. Следует дать ему возможность выразить страх и гнев с помощью рисования, актерской игры или слов. |
Неспособность сосредоточиться |
Сосание большого пальца; более интенсивная, чем обычно, мастурбация; заикание, тики |
Давайте ребенку короткие, простые, понятные задания – это поможет вернуть ему душевное равновесие. |
Другие трудности |
Ребенку трудно сосредоточиться на чем-то одном; он сбит с толку, скучает, не знает, чем себя занять и в какие игры играть. |
Не бойтесь этого, не угрожайте ребенку и не наказывайте его. Успокойте его. Относительно заикания и тиков посоветуйтесь со специалистом (врачом или психологом). |
Схема оказания экстренной психологической помощи ребенку или подростку при индивидуальной работе (Банников Г.С. , Павлова Т.С.)
1.Установление и поддержание контакта с ребенком
|
Цель: Отвечать на попытки установления контакта со стороны пострадавших, инициировать контакты в ненавязчивой, сочувственной манере с целью принесения пользы. Устанавливая первый контакт с ребенком или подростком предпочтительно сначала представиться родителю или сопровождающему взрослому, объяснить свою роль и спросить разрешения на работу с ребенком. Если произошел разговор с ребенком, находившимся в дистрессе, а взрослого поблизости не было, желательно разыскать его как можно скорее и поставить его в известность о произошедшем разговоре. Обеспечение конфиденциальности в общении с взрослыми, детьми и подростками после травматических событий может быть трудной задачей, однако это крайне необходимо. |
2. Безопасность и комфорт
|
Цель: повысить уровень безопасности в настоящий момент и в дальнейшем, обеспечить физический и эмоциональный комфорт. В самом начале общения, взаимодействия с пострадавшим, необходимо создать доверительные отношения, дать понять, что оказывающий ему помощь специалист, является помощником, другом. Первой и наиболее важной частью этой помощи является создание ощущения безопасности – поддержка окружающих. Обнимая человека, держа его руку в своей руке, психолог возвращает ему чувство защищенности. В целях организации безопасного детского пространства:
Помните, если спокоен взрослый – спокоен и ребенок. А улыбается ребенок – спокойна его мать! |
3. Стабилизация эмоционального состояния |
По возможности, нужно помочь пострадавшему ребенку, подростку, учителю выговориться. При этом, как правило, происходит видимое снижение интенсивности негативных переживаний: горе, разделенное с кем-то, становится в два раза легче. Объяснить, то, что случилось и как это подействовало на него. Сами вы должны говорить поменьше, будучи лишь хорошими активными слушателями. Необходимо помочь выразить пострадавшему то, что он испытывает: печаль, обиду, вину, злобу, агрессию (если она не приносит вреда окружающим) и т.д. Надо дать пострадавшему почувствовать надежду на разрешение ситуации, но при этом, надо быть честным с ним, не следует его обнадеживать, особенно, если речь идет о его близких людях. При общении с пострадавшими, специалистам рекомендуется строить свою речь в побудительном наклонении. Не должно быть сложных предложений, сложно построенных словесных оборотов в речи: «Извините, пожалуйста…. Не могли бы Вы…», т.к. пострадавшим трудно будет уследить за ходом ваших мыслей. Необходимо давать короткие, четкие команды, избегая в речи употребления частицы «не». Специалистам - психологам, работающим с пострадавшим, необходимо контролировать свое эмоциональное состояние, которое отражается в речи (тембр, громкость голоса, интонации). В голосе не должны звучать неуверенность, сомнение, а тем более паника. Речь должна быть плавная (не рубленная по слогам), медленная с элементами внушения. Нельзя ускорять темп речи, это приводит к повышению тревожности у пострадавшего. Работая с пострадавшими, очень важно рефлексировать выражение своего лица. Оно должно быть спокойным и уверенным. Нельзя показывать пострадавшим, свою растерянность, и тем более панику. Нельзя поддерживать обвинения в адрес окружающих, а так же страх пострадавших, что трагедия может повториться, т.к. такие эмоции очень заразительны и могут привести к массовой агрессии или панике.
Что можно сказать эмоционально перевозбужденному ребенку:
Если ребенок остается крайне агитированным, не может остановить поток речи, теряет связь с происходящим, или не перестает сильно плакать, может быть полезным:
Вы можете представить эту технику следующими словами: «После переживания пугающей ситуации, вы можете быть переполнены эмоциями или не способны перестать думать о том, что случилось. Вы можете использовать метод, называемый «Заземление», чтобы немного успокоиться». Либо для этой же цели, применив технику «Ресурсное место». |
4.Уточнение или нахождение: что может явиться ресурсом в данной ситуации?
|
Цель: Нахождение ресурса в целях преодоления психотравмирующей ситуации. Ресурс можно найти в любой, даже в самой страшной ситуации. Ресурсом может быть что угодно, главное хорошо понимать ребенка, подростка. Иногда, помощь страшим или младшим пережить тяжелую ситуацию будет хорошим ресурсом, чтобы держаться самому. Ниже мы более подробно остановимся на том, что же помогает ребенку справиться со стрессом. |
5. Помощь в совершении практических действий. |
Цель: Оказание практической помощи пострадавшим в удовлетворении актуальных нужд и разрешении сомнений. Практическая помощь состоит из четырех шагов:
Если пострадавший предъявляет несколько проблем, необходимо выбрать, на какой из них сфокусироваться. Например, ребенку можно сказать: «Кажется, ты действительно обеспокоен несколькими разными вещами, что случилось с твоим домом, когда придет твой папа, что будет дальше. Это все важно, но давай подумаем, что для тебя сейчас важнее всего и составим план по разрешению этого вопроса».
Если проблема определена и прояснена, будет легче продумать конкретные шаги, необходимые для ее разрешения.
Обсудите, что может быть сделано для решения заявленной проблемы.
Помогите пострадавшему начать воплощать план, который вы составили. В ряде ситуаций рекомендуется и контроль над выполнением намеченного действия. |
6. Объединение с близкими
|
Цель: Помощь в установлении краткого или продолжительного контакта с людьми, составляющими основу социальной сети, включая членов семьи, друзей и социальные службы. Детям и подросткам можно предложить несколько путей получения социальной поддержки:
Говоря о работе в чрезвычайных ситуациях, можно сделать следующие выводы:
Местом оказания ЭПП могут быть, в том числе, МВРЛ (места временного размещения людей). |
7. Предоставление информации о способах совладания
|
Цель: обеспечить информацией о стрессе, способах совладания с дистрессом и поощрение адаптивного функционирования. Необходим разговор с детьми о телесном выражении эмоциональных состояний. Предложения по работе с детьми в этом направлении следующие:
С этой целью, рекомендуем применять известные вам проективные техники рисования, продолжения рассказа, игры и упражнения, представленные в приложении и др. |
8. Связь с необходимыми организациями
|
Цель: связать пострадавших со службами, необходимыми им, чтобы повысить вероятность того, что подросток последует вашим рекомендациям, вам следует:
Помните, что детям и подросткам трудно рассказывать и пересказывать произошедшие с ними травматические события. Работая с молодыми людьми, запишите собранную вами информацию о событии и передайте ее принимающему специалисту, это поможет сократить число пересказов травматической информации детьми сейчас или в будущем.
|
Что помогает справиться со стрессом?
Израильский профессор Мули Лаад предложил модель, сущность которой состоит в том, что существуют по крайней мере шесть каналов, которыми люди пользуются для преодоления состояний стресса и неопределенности.
Каналы для преодоления состояний стресса и неопределенности |
|
Чувство (эмоциональный канал) |
человек обсуждает свои ощущения, пытается сбросить напряжение с помощью плача, описания чувств. |
Ум (когнитивный канал) |
человек стремится получить информацию, составляет планы, устанавливает порядок предпочтений, пытается понять логику ситуации. |
Верования (система верований и убеждений) |
человек обращается к религии, обращается к приметам, к мифам, пытается придать смысл ситуации или событию, испытывает надежду. |
Социум (социальная сфера) |
человек пытается найти поддержку у друзей и родных, принимает на себя общественные функции. |
Тело (телесный канал) |
человек стремится к физической активности, к совместной деятельности; испытывает облегчение при массаже, ванне, принятии пищи. |
Воображение (сфера фантазии) |
фантазии о путешествиях, юмор (в том числе черный юмор), творчество (в любом виде искусства). |
При этом профессор Лаад утверждает, что у каждого человека существуют все шесть каналов, но превалирует обычно один из них.
Это теоретическое построение приводит к по крайней мере к двум практическим выводам.
Во-первых, человеку полезно знать, что стресс можно преодолевать различными способами. Если размышления больше не приносят облегчения, может быть, стоит съесть шоколадку? Или поболтать с подругой?
Во-вторых, важно помнить, что разные люди преодолевают стресс по-разному. Способы, помогающие одним, не утешают других.
Если вы заметили, что ребенка что-то беспокоит (будь то страшные сообщения о теракте или полученная в школе двойка), вы можете прийти ему на помощь, не дожидаясь психолога. Важно только "настроиться на волну" ребенка, понять, что помогает ему в стрессовой ситуации.
Чувство |
Дети приходят в мир, обладая лишь элементарными ощущениями. Постепенно у них развивается способность не только ощущать, но и чувствовать. Они научаются выражать чувства разными способами, принятыми в той культуре, где они выросли. Зачастую детям, которые для преодоления стрессовой ситуации используют канал чувств, говорят: "Прекрати плакать!", "Ты как маленький!". "Мужчина не плачет!": на них указывают пальцем как на "слабаков", презирают их, дразнят "плаксами", и стыдят. А им так важно, чтобы их выслушали, поняли их переживания, утешили их и сказали: "Ты плачешь, потому что тебе грустно... Это нормально, все в порядке..." Беседа о чувствах. Поговорите с детьми о чувствах. Это можно сделать в любом месте: у телевизора, если дети видят страшные вещи, вызывающие тяжелые переживания, в игре, при подготовке домашнего задания. Одно только то, что вы спрашиваете о их самочувствии в связи со сложившейся ситуацией, даст детям ощущение того, что их состояние вам не безразлично, а значит, они могут говорить с вами о том, что с ними происходит. В такой беседе не берите инициативу на себя, дайте детям выговориться, не стремитесь приукрасить или смягчить происходящее. Вы можете дать ребенку надежду, сказав:"Сейчас нам трудно, но всегда, когда нам было трудно, мы с этим справлялись. Чтобы ни произошло, я здесь, я с тобой. Мы вместе, и мы сможем все преодолеть...." Старайтесь избегать выражений типа: "Не преувеличивай, все было не так уж страшно, нечего плакать..." После таких высказываний дети могут подумать, что им не стоит делиться с родителями своими чувствами. Коллажи. Вырежьте из газеты несколько снимков, связанных с ощущениями, которые вы сейчас переживаете, и несколько снимков с изображением людей или животных. Попросите ребенка выбрать снимок, который лучше всего отражает то, что он чувствует в настоящее время. Пусть ребенок объяснит, почему он выбрал именно эту картинку. Не прерывайте его рассказ, дайте ребенку высказаться. В конце обнимитесь с ним. Рисунки. Можно попросить ребенка нарисовать рисунок, связанный с ситуацией, а потом объяснить его. Потом можно попросить ребенка сделать из газеты или журнала вырезку, которая может дополнить или изменить его рисунок (это даст ребенку ощущение, что он владеет ситуацией). Когда работа сделана, расспросите его, что он чувствовал вначале и что - сейчас. |
Ум |
Есть дети, которые преодолевают кризисную ситуации через информационный канал. Они обращаются к взрослым за информацией о происходящем - получив ее, затем объяснить самим себе сложившуюся ситуацию. Им важно получить материал для собственной рациональной трактовки. Все ли стоит рассказывать детям? Прежде всего, важно не врать им. Информацию следует давать им в доступной для них форме и объеме. Например, в случае теракта вы можете сказать детям, что был взрыв, что есть убитые и ранены. Сообщите им факты: Скажите, что раненные отправлены в больницы и им оказывают помощь. При этом не стоит нагружать фантазию детей тяжелыми деталями или страшными картинами: поэтому не стоит разрешать ребенку смотреть прямые телевизионные репортажи с места событий. Часто мы не располагаем информацией, которая нужна ребенку. В этом случае важно выяснить у него, что именно ему хотелось бы узнать и постараться добыть для него эти данные. Так ребенок будет знать, что вы действительно хотите помочь ему. Составление списка "Известно – неизвестно". Можно составить вместе с детьми список по принципу "Известно – неизвестно". Для этого на картоне или на листе ватмана заготовьте форму со следующими разделами: "что мы знаем наверняка", "что мы не очень хорошо знаем" и "чего мы абсолютно не знаем". Заполните эти графы. Список, по возможности, должен быть длинным. В течение какого-то времени уточняйте список, попытайтесь перенести данные из раздела "неизвестно" в раздел "известно". Дети увидят, что постепенно вещей, о которых мы что-то знаем, становится все больше. Составление плана. Ощущение владения ситуацией возникает при составлении плана – например, плана на ближайшие дни, на неделю. Спланируйте с ребенком комплекс действий, которые надо проделать в ближайшем будущем. В соответствие с изменением ситуации можно вносить изменения в план, но при этом следует придерживаться временных рамок. |
Верования |
Люди стремятся верить, что мир рационален. В момент неопределенности эта вера может поблекнуть, и ее место могут занять другие верования, которые помогают людям справиться с ситуацией. Здесь речь идет не только о вере в Бога. Это может быть вера в принципы ("Мы сильны, и мы справимся с этим") или мистическая вера ("Я оказался на этом месте не случайно"). Человеку свойственно стремиться придать смысл происходящему. В поисках такого смысла он руководствуется не логическими рассуждениями, а верой. Составьте список идей, в которые, вы бы хотели, чтобы ваши дети верили, когда станут взрослыми. Обсудите этот список со всей семьей. Поговорите с детьми о верованиях, придающих смысл вашей жизни (зачем мы пришли в этот мир, почему появился человек и т.п.) Придумайте вместе с детьми молитву и регулярно читайте ее. Детям постарше можно рассказывать о мужественных поступках других членов семьи, о трудностях, которые пришлось преодолеть. |
Социум |
Ребенку, который черпает ресурсы для преодоления стресса в социальном канале, необходимо чувствовать, что он не один, ощущать поддержку близких людей: членов семьи, друзей, школьных товарищей, сотрудников. Иногда такой ребенок чувствует себя лучше на людях – может быть, даже незнакомых. В трудной ситуации таким детям помогает беседа или совместная деятельность. Например, собравшись вместе, все члены семьи могут построить на большом столе общую модель семьи – в такой модели можно воочию увидеть схему взаимоотношений, связи, поддержки, которые существуют в семейной системе. Можно всем вместе приготовить вкусный обед, чтобы потом вместе собраться за дружеским столом. Если ребенку плохо, другие члены семьи могут написать ему письма или что-то нарисовать. |
Тело |
Мы можем сказать детям: «Как вам известно, мы сейчас проживаем напряжённый период, давайте поможем себе освободиться от стресса!" Семейный массаж. Усадите всех членов семьи на ковёр в салоне. Научите детей семейному массажу в паре – сначала делают массаж ступней ног или ладоней , затем массаж спины – дети могут массажировать родителей, а родители – детей.. При массаже можно, если пожелаете, пользоваться кремом или душистыми маслами, главное – дайте детям почувствовать, как это приятно и успокаивающе. Расслабляющие ванны. Приготовьте для ребёнка ванну с пеной и объясните ему, что в конце, когда вода уйдёт, то вместе с ней уйдут беспокойство, волнение и напряжение, которые появились за время этой сложной ситуации или события. Пока ребёнок находиться в ванной, попросите его перечислить то, что его беспокоит и пугает, и расскажите ему, что вода впитывает в себя всё и что скоро она заберёт с собой его тревоги и волнения. Игры с поролоновым мячом. В случае, если из дому выйти нельзя, для освобождения напряжения в теле можно использовать мяч, сделанный из губки или из хозяйственного поролона. Поставьте в салоне ведро на стул и сыграйте в «ведро-бол». Записывайте результаты и наградите победителя призом. Зеркала. Включите тихую музыку и разбейтесь по парам таким образом, чтобы один из пары был «зеркалом». Это действие требует сосредоточенности и медленных движений, потому что подражание должно быть точным. Гимнастика. Проведите с детьми «уроки гимнастики», в которых вы являетесь тренером. Они будут очень довольны! Прыгайте, подтягивайтесь, делайте упражнения на укрепление мышц живота. Эти занятия всегда полезны и действуют расслабляюще. Делать, чтобы делать. Иногда очень помогает быть просто чем-то занятым. В экстренных ситуациях, когда нужно оставаться в доме, возникает прекрасная возможность навести порядок в шкафах, переложить одежду на полках, разложить по парам носки, сложить постельное бельё и полотенца, заняться приготовлением еды, протереть обувь, разобрать беспорядок на рабочем столе. Приобщите к этим занятиям и детей. |
Воображение
|
С помощью воображения, мы можем перенестись в любое место, какое захотим. Это просто - не нужно тащить чемоданы, оформлять страховку. Воображаемое перемещение в то место, где чувствуешь себя уверенным и защищённым – это не только приемлемый, но и рекомендуемый способ преодоления стресса. Поскольку этот способ не мешает нашему обычному функционированию и не мешает нам и нашим детям заботиться об удовлетворении основных потребностей (еда, сон, распорядок дня и т.д.), мы можем позволить себе и своим детям, с помощью воображения расширить собственную «зону безопасности». Управляемое воображение. Перед вами короткий текст, с помощью которого вы можете сопровождать вашу семью или друзей в управляемом воображении. При этом стоит (но не обязательно) закрыть глаза, обязательно удобно сесть или лечь и отключиться от всяких шумов вокруг. «Мы приготавливаем сумку с небольшим количеством одежды, зубную щётку и ещё кое-что, затем выходим из дому. Нас ожидает такси, мы садимся в него, по дороге в машине открыто окно и на лице ощущается ветер... Издали мы видим аэропорт, нас ожидает самолёт... Мы поднимаемся на него, самолёт взлетает. Сверху мы любуемся прекрасными видами: синее небо, облака... Медленно, медленно мы приземляемся на прекрасный остров – деревья, озёра. Мы присаживаемся на берег озера, вода тихонько касается наших ступней... Нам хорошо, тепло и приятно... Какое-то время мы остаёмся там: мы спокойны... мы отдыхаем....Мы возвращаемся назад к самолёту, который ждёт нас, поднимаемся на него и взлетаем. Сверху все выглядит изумительно... Когда самолет приземляется, мы видим наше такси... мы садимся в него и улыбаемся... На обратном пути мы опять ощущаем ветер на лице... И вот наш дом... Совсем близко... Мы дома.» Ваша фантазия подскажет вам множество таких прогулок. |
Юмор и чёрный юмор |
Юмор – это часть канала воображения. Даже в особенно тяжёлых ситуациях мы, взрослые, от волнения или смущения можем засмеяться. Много анекдотов придумано по поводу смерти ( чёрный юмор ), и даже люди, пережившие Холокост, и солдаты, сражавшиеся в тяжёлых боях, находили убежище в юморе, уходя от напряжения. Дети не всегда реагируют на несчастья так, как взрослые. Очень часто они чувствуют смущение и начинают смеяться. Это вовсе не потому, что они хотят кого-то обидеть или уменьшить серьёзность случившегося – это их способ противостоять стрессу. А вот еще несколько упражнений, позволяющих использовать воображение: - Страхи уменьшились!!! – Попросите детей нарисовать на большом листе то, чего они боятся. Потом попросите нарисовать тоже самое на меньшем листе и т.д., пока листик не станет совсем маленьким. Спросите ребёнка, что сделать с этим маленьким листиком (выбросить, повесить на стенку и т.д.) - Совет себе – Пригласите детей подумать, что на сегодняшний день их тревожит больше всего. Попросите их выбрать известный образ (им может стать герой мультфильма, кино, известный певец и т.д.), и скажите им, что у этого образа есть часы приёма для консультаций. Дайте им время посоветоваться с этим героем в воображении. Потом спросите их, какие рекомендации они получили у своего советчика по поводу той ситуации, которая их беспокоит. - Парад рассказов – Попросите детей придумать рассказ на основе картинки или игральной карты, которую они выбрали. Затем пусть каждый расскажет свою историю. Постарайтесь вместе с ними понять, как их герой может противостоять стрессу. После этого проведите параллели между способностями героя и их собственными в проживании происходящего. - Воображаемый подарок – Используя управляемое воображение, отправьтесь с детьми на прогулку в красивое место, где дарят подарки. В конце, расскажите всем членам семьи о подарке. В случае, если ситуация вынуждает к долгому пребыванию в доме, важно переоформить дом таким образом, чтобы у детей было больше пространства. Сделайте вместе с детьми на большом листе бумаги рисунок и приклейте его на стену или предоставьте кафельные плитки в ванной комнате для рисунков красками или специальной пенкой, а потом всё смойте. Занятие такого рода - в большом пространстве на знакомой, защищённой территории - позволяет детям расслабиться и освободиться от напряжения. |
Из опыта работы психологов:
Детская психика особенно чувствительна к психической травме, а незначительный личный опыт не позволяет ребенку полностью самостоятельно справиться с последствиями перенесенного. А в ситуации, когда травмированными оказываются не только дети, но и родители, и близкие, это осложняет коррекционную работу, поскольку родители не имеют ресурсов для оказания эмоциональной поддержки детей.
Поведение взрослых в присутствии детей оказывает на них очень сильное влияние: если взрослые внешне спокойны и сдержаны в оценке ситуации, это способствует нормализации состояния детей, и наоборот, наличие в семье атмосферы паники с подробным и постоянным обсуждением многочисленных деталей бедствия оказывает на детей дополнительное травмирующее воздействие. Поэтому психическое состояние и поведение родителей могут, как снижать, так и усиливать последствия психотравмы для своих детей. Как правило, родители сами находятся в состоянии тревоги и страха и не только не в состоянии успокоить своих детей, но и нередко поддерживают их страхи.
Пример № 1. Из опыта работы психологов во время ликвидации последствий землетрясения в Корякии (2006 г).
В первые дни многие эвакуированные в санатории, пансионаты, лагеря продолжают испытывать страх, периодически падают на землю, вообразив, что все начинается вновь, слышны выкрики: «По-моему снова качает, держитесь!». У кого-то еще трясутся ноги и походка шаткая. Народ охвачен ужасом неопределенности будущего, тревогой за своих близких, оставшихся в очаге ЧС, связь с которыми практически оборвана. Есть семьи, потерявшие в данной ситуации, друг друга. Причем, тревога, охватившая родителей, очень быстро передается детям, что отслеживается в детских высказываниях. Например, девочка, лет семи при вопросе с кем она находится здесь, отвечает: «Мы приехали с мамой, а папа остался. Он там бедненький. На самолет взяли только коряков, потому, что от них там никого толку нет – они все наркоманы и алкоголики. А таких, как папочка, оставили – кто-то же должен работать». Из чего понятно, что ребенок говорит словами матери, повторяя ее фразы от начала до конца.
Пример № 2. Мальчик семи лет. Находится вместе с тетей и ее сыном, ровесником. Тетя попросила пообщаться с племянником. Запрос связан с тем, что мальчик, по ее словам, стал замкнутым, практически не спит, а лежит ночью с открытыми глазами. От общения уходит, отвечает только «да» и «нет», с детьми не играет, не смотрит телевизор, чего ранее не наблюдалось и чем она очень встревожена.
В отведенную для общения комнату (в данном случае кабинет директора турбазы) заходит мальчик. Садится на краешек стула, молчит. Общение начали со знакомства, потом поговорили о любимых героях мальчика из мультфильмов. Одним из самых любимых оказался кот Матроскин. В начале беседы ребенок ощущал себя скованно, сидел с опущенной головой. В процессе разговора, стал более раскрепощенным, доверие ко мне увеличивалось. Зная, что от землетрясения сильно пострадала школа, я завела разговор о том, учится ли он уже в школе? После ответа «да», в каком классе, с кем сидит за партой, кто его лучший друг?
Нужно отметить, что если вначале беседы, ребенок вел себя скованно, в процессе ее – более раскрепощено, то в момент разговора о школе, он стал раскрываться полностью. Взгляд оживился, речь стала эмоционально-насыщенной.
В ходе беседы выяснилось, что он и его лучший друг, сосед по парте, находились в школе, когда началось землетрясение. На самом деле, мальчик пережил страх, что было очевидно из его рассказа, жестов и поведения вообще, при разговоре.
Далее, я предложила порисовать, а именно нарисовать его страх. Процесс рисования был интересен и значим, как для ребенка, так и для меня – мальчик старался, вырисовывал…
После того, как мальчик нарисовал свой страх, я попросила не только рассказать о нем, о его качествах, размере, что он делает и т.д., но и о его цвете.
На бумаге был изображен вампир: голова лысая, острые конусовидные зубы торчали изо рта (он начал рисунок именно с них), руки и ноги с длинными когтями, переплетающиеся между собой. Преобладание в рисунке черного и красного цветов. Ребенок рассказал, что это его страх.
Мальчик боится, что страх прилетит к нему днем или ночью. Если прилетит ночью, то искусает своими зубами. От чего понятно, почему поведение ребенка изменилось днем, и от чего он ночью плохо спит, стараясь ситуацию держать под контролем.
Потом я попросила нарисовать его то, что для него является самым хорошим и радостным, что приносит ему позитивные эмоции. Ребенок начал рисовать вертолёт . В процессе рисования мальчик уже сам проговаривал: что у него, где, какого цвета. Почему именно вертолет? Оказалось, что на вертолете он летал несколько раз с отцом, что для него это настолько незабываемое событие, что воспоминания о нем, приносят мальчику много позитивных эмоций.
Следующим этапом, была работа со страхом. Я понимала, что с вампиром надо что-то делать, и делать это очень аккуратно.
Спросила, хочет ли он оставить вампира или нет? Получив категоричное «нет», все пошло в режиме «что же мы с ним будем делать?». Все обыгрывалось таким образом, будто бы это наш секрет, мы никому не расскажем о том, что сделали с вампиром. Было принято решение: вампира – порвать!
Процесс такого уничтожения произвел на меня незабываемое впечатление. Ребенок сосредоточенно рвал бумагу на мельчайшие кусочки, которые разлетались по всей комнате. По окончании процесса, он сел на стул и произвел глубокий выдох. В этот момент он напоминал совсем не ребенка семи лет, а маленького мужчину. Произведенный глубокий выдох представлял собой некое очищение его души.
Следующий этап представлял собой окончание нашей встречи на позитиве. В мой план входила заключительная часть с нарисованным вертолетом, который я хотела рекомендовать забрать ему с собой и т. д. (на подобном часто заканчивают работу). Но неожиданно для меня, ребенок, после разговора о вертолете, написал на рисунке мое имя, и отдал мне, со словами: «Это тебе, на память».
Когда экстренные службы разъезжаются, пострадавшие часто остаются при полном отсутствии перспектив на будущее: среди разрушенных домов, потеряв близких. Они, не зная, что им теперь делать, оказываются в полной растерянности, страшась будущего. Часто результатом травмирующего события становится нарушение интеллектуальной деятельности, утрата жизненного смысла после потери близкого человека, а следственно и отсутствие временной жизненной перспективы. К страхам после ЧС можно отнести: страх вернуться домой, страх лечь в свою кровать, страх воды, определенных звуков, темноты - т.е. обретение чувства контроля над будущим – одно из важнейших условий адаптации после психической травмы. Пострадавшему нужна совершенно новая жизненная перспектива, максимально подробная и конкретная, которую он составляет вместе с психологом.
Пример 3. Из опыта работы психолога при эвакуации беженцев из Ливана (2006).
«Удалось с детьми прорисовать их страхи. Те, кто знает русский язык, рассказывали о перелете, о ситуации на родине. Те дети, которые не понимают по - русски, приглашали к столику своих мам, и те помогали понять ребенка. Хорошо помогало при общении знание английских слов, некоторых понятий.
Родители оставили девочку рисовать за моим столом. Предупредили, что она не слова не знает по - русски. Мы общались с ребенком, как могли: через рисунок, через жесты, используя английские слова. Вдруг в конце нашего общения девочка очень чисто по - русски, спрашивает: «Напомните, как вас зовут, я забыла». Меня это привело в крайнее изумление. Передавая ребенка родителям, я спросила у её отца, что бы это могло значить? Отец рассказал следующее: «Девочка, напуганная бомбежкой, переездами, чужими людьми отказывалась общаться даже с семьей. Последнее время она просто молчала. И, не желая, чтобы к ней приставали с вопросами, мы объявили, что она не знает русского языка». «Спасибо вам большое», - услышали мы от отца, «Мы рады, что она начала общаться!»
Во время ЧС при работе со страхами наиболее эффективно срабатывают самые простые методы.
Если возможен физический контакт с пострадавшим.
1. Собственное спокойствие. Для того, чтобы помочь человеку, положите руку пострадавшего себе на запястье, чтобы он ощутил Ваш спокойный пульс - это сигнал: «Я с тобой рядом, ты сейчас не один». При проявлении страха, у человека учащенный пульс и прерывистое дыхание, он напуган. Чтобы его немного успокоить, можно просто подстроиться к нему на телесном уровне и поменять его биоритмы на более спокойные. К тому же, он будет ощущать ваше присутствие рядом и поймет, что он уже не один, а значит, рядом есть тот, кто может ему помочь и защитить. Дышите глубоко и ровно. Побуждайте пострадавшего дышать в одном с Вами ритме.
2. Предложите пострадавшему легкий массаж наиболее напряженных мышц тела. Чаще всего у пострадавшего при страхе напряжены трапециевидные мышцы. Лёгкий массаж расслабит его на телесном уровне и позволит понять, что вы рядом и готовы помочь.
3. Когда пострадавший говорит, слушайте его, выказывайте заинтересованность, понимание, сочувствие. Используйте отвлекающие занятия, не требующие сложных интеллектуальных действий. Как мы уже говорили, зачастую активное слушание может помочь и поддержать пострадавшего. Человек почувствует, что его слышат и понимают.
4. Предложите пострадавшему найти образ своего страха, добейтесь детального описания, попросите спроецировать его на воображаемый экран: «На что похож твой страх? Какого он цвета, формы, движется или нет и т.д.?» Попросите увеличить в размерах (или приблизить) этот образ, а затем уменьшить или удалить его. Это позволяет почувствовать контроль над собственным страхом: «Попробуй увеличить образ страха на 1%, теперь уменьши на 2%» и т. д. Помогая пострадавшему визуализировать страх, помогая прочувствовать его в теле, локализовать, Вы тем самым поможете справиться с этим страхом.
5. Можно использовать технику «Вынесение страха вовне». После того, как пострадавший смог создать образ своего страха, попросите вынести его во вне. Расспросите его о том, какой это страх, его цвет, форма, структура, можно ли его потрогать. Далее спросите, что бы хотел пострадавший сделать с этим образом, чтобы не бояться его больше, например, изменить или уничтожить. Позвольте ему это сделать.
6. Используйте приемы саморегуляции.
7. Применяйте отвлекающие занятия.
8. С детьми используйте технику вынесения образа страха вовне в виде рисунка, фигуры из пластилина или глины. Спросите, что ребенок хотел бы сделать со своим страхом (порвать, скомкать, сжечь, спрятать), после этого проделайте желаемое вместе с ребенком. Можно предложить ребенку «заговоренный» амулет, предварительно обыграв беседу в виде старинной легенды, сказки, заклинания. Можно предложить ребенку вспомнить любой сказочный, мультяшный или героический персонаж из фильма и попытаться его наиболее полно и ярко представить. Затем договориться с ребенком, что и днем, и ночью этот персонаж неотступно будет находиться рядом, оберегая и защищая его, помогая во всех делах.
Помните, что страх может быть полезным, когда помогает избегать опасности, поэтому бороться со страхом нужно тогда, когда он мешает адекватным ситуации действиям. Например, человек может начать прятаться в опасном для жизни месте либо бежать неизвестно куда.
А также хорошо зарекомендовали себя следующие психокоррекционные техники:
Установка ресурсного якоря.
«Круг Силы» или Ресурсный круг.
Психокоррекция флэшбэка (Кучер А. А.)
Визуальная психокоррекция страха (Владиславова Н.В.)
Аудиальная диссоциация (Кучер А. А.)
Визуально-кинестетическая психотехника коррекции страха (Кучер А. А.)
Техника аудиального взмаха при работе со страхами у детей (Владиславова Н. В.)
Пример 4. Случаи работы специалистов – психологов со страхами, возникших у школьников при переживании смерти одноклассника.
Случай 1.
Ученик 3 класса, проживающий недалеко от места, где был совершен суицид (девочка из соседней школы выбросилась из окна), категорически отказывается ходить в школу по маршруту, которым ходил ранее. Они с мамой теперь обходят место падения девочки за 3 квартала.
Помощь психолога:
Психокоррекция страха: техника «Круг силы», техники арттерапии, обучение приемам саморегуляции.
Случай 2.
Одна из близких подруг девочки 9 лет, покончивших жизнь самоубийством, стала бояться оставаться дома одна, предпочитает засыпать с включенным светом. Объясняет это тем, что боится, что умершая подруга может каким-то образом ей навредить. На вопрос: «Как та может это сделать, если она умерла?», – девочка ответа не дает. Она понимает необоснованность своих страхов, но от понимания не испытывает облегчения.
Помощь психолога:
Рациональная терапия, техника на позитивное мышление «Расскажи мне о подруге». Обучение приемам саморегуляции. Прием: о чем вместе мечталось? что нужно завершить за подругу? За что она могла бы сказать тебе спасибо?» Изготовление русского лоскутного оберега.
Пример 5. Рассмотрим работы учащихся образовательного учреждения № 123 г. Челябинска, переживших психотравмирующее событие (падение метеорита и частичное разрушение школы) техниками арттерапии при групповой и индивидуальной работе.
Рисунки детей сразу после падения челябинского метеорита
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рисуем и лепим свой страх
|
|
Индивидуальная работа с учащимися по психокоррекции страхов (делают обереги) |
|
|
|
Групповая работа с учащимися: тренинг по работе с детскими страхами.
|
|
|
|
Как мы можем помочь семье, пережившей травму? (для психологов, социальных работников, добровольцев):
1. Следует помочь им понять, что все члены семьи, независимо от возраста, испытывают боль.
2. Объясните, что каждый выражает горе по-разному.
3. Иногда может создаваться впечатление, что человек равнодушен (например, когда он не плачет) или что он не владеет собой (например, когда он плачет «слишком много») – и то, и другое суждение могут быть ошибочными.
4. Всегда помогайте семье принимать совместные решения относительно похорон, панихиды и т.д. Обычно в семье царит растерянность и кто-то один берет на себя ответственность за организацию необходимых формальностей. Однако позже, когда люди приходят в себя, могут возникнуть обиды и недоразумения.
5. Рассказывайте семье о том, какие реакции могут возникать в ближайшие месяцы, чтобы они не пугались каких-то неожиданных проявлений и не думали, что у них возникают какие-то отклонения от нормы.
6. Помогите обеспечить основные потребности семьи. Принесите продукты, поинтересуйтесь, не нужно ли их куда-то подвезти.
7. Дайте родителям и детям понять, что естественно хранить воспоминания об умершем.
8. Постарайтесь убедить семью присоединиться к группе поддержки – к людям, пережившим аналогичную травму. Это может быть полезно хотя бы для того, чтобы получить необходимую литературу.
9. В период траура родителям, имеющим маленьких детей, понадобится помощь и совет по поводу того, как лучше вести себя с детьми. Было бы хорошо, чтобы кто-то из родных помог с детьми и дал им возможность побыть в одиночестве.
10. Дети снова и снова хотят слышать, что родители их не покинут, что они не останутся одни. Иными словами, надо позаботиться о том, чтобы они чувствовали себя в безопасности.
11. Напомните, что каждый горюет по-своему и в свое время. Для кого-то два года – это нормальный срок. А кто-то переходит к нормальной жизни раньше.
12. Тем не менее, иногда мы становимся свидетелями саморазрушающего поведения, и в этом случае следует насторожиться. Речь идет о случаях, когда человек пьет, не возвращается на работу или перестает заботиться о себе или о детях. Обычно рутинные заботы по хозяйству возобновляются через несколько недель после пережитой трагедии. Конечно, приступы депрессии и печали могут случаться и в более поздний период, но если человек не в состоянии позаботиться о себе или о детях, следует обратиться за помощью.
13. Если возникают малейшие сомнения относительно нормативности поведения, сопровождающего утрату, следует обратиться за консультацией к специалисту.
14. И наконец, постарайтесь подготовить семью к переменам, которые будут происходить с течением времени. Кто-то должен будет взять на себя роль, ранее принадлежавшую покойному. Изменятся отношения. Жизнь станет иной. Это означает, что нужно поддерживаться связь с семьей в течение нескольких- месяцев, следующих за травмирующим событием, поскольку вслед за периодом острого горя могут возникать трудности, проблемы, неадекватное поведение.
Пример 6. Примеры работы со страхами и ощущением одиночества у детей техниками арттерапии.
«Страх, что с родителями что-то произойдет, ведь папа утонул, когда я был маленьким» |
«Потеря сестры – близнеца, одиночество» |
|
|
Хочу быть вместе – мама, папа и я!»
|
«За решеткой» |
«Поможет
бог, музыка и любовь»
«Как хорошо дома, все за столом!»
