Во время события.

Рассмотрим различные действующие во время травмирующего события факторы, которые оказывают влияние на большую или меньшую эффективность процесса переживания травмы:

- длительность травмирующего события (чем дольше, тем хуже) и неоднократных травм, а также смерть близких людей, внезапность события (чем неожиданнее событие, тем выше стресс);

- насколько ситуация субъективно воспринималась как угрожающая;

- насколько объективно реальна была yгpоза для жизни;

- насколько близко к месту трагических событий находился тот , кто не обязательно сам пострадал, но мог видеть последствия катастрофы, трупы жертв. Например, девушка Наташа была в раздевалке, когда произошло обрушение кровли «Трансваль - Парка». Она не успела еще раздеться, и, выбежав на улицу, видела все последствия чрезвычайной ситуации - на ее глазах выводили детей, выносили первых пострадавших;

- насколько в это событие были вовлечены близкие, пострадали ли они, какова была их реакция. Это особенно значимо у детей. Если родители очень болезненно воспринимают произошедшее, панически реагируют, то и ребенок не будет чувствовать себя в безопасности;

- чем больше предполагаемая вина других людей, тем тяжелее травма (особенно, при терактах);

Пожалуй, для последствий события более важным являются не его характеристики, а особенности отношения к ним человека и его поведение во время экстремальной ситуации. Не менее важно, как человек peaгирует на само травматическое событие и как он «перерабатывает» пережитое. Речь идет об уровне его эмоциональной устойчивости, о его личностных ре­сурсах, о его защитных психологических механизмах, наличии или отсутствии тесных эмоциональных связей с окружающими людьми, поддержки с их стороны и др.

Когда говорится о том, что человек страдает ПТСР, прежде всего, имеется в виду , что человек пережил травмирующее событие, то есть с ним произошло что-то ужасное и у него есть некоторые из перечисленных симптомов. Но это событие - лишь часть общей картины, внешнее обстоятельство, сыгравшее свою роль в болезненном процессе. Другая сторона посттравматического стресса относится к внутреннему миру личности. Она связана с реакцией человека на пережитые им события, которая в каждом случае индивидуальна [244].

После события.

Среди факторов, действующих после травмы, прежде всего, отмечают наличие социальной сети поддержки, которая облегчает восстановление. Также отмечают и различные новые стрессоры, усложняющие восстановление и реадаптацию. Например, новые пятибальные толчки землетрясения в п. Теличики и п.Корф, следующие регулярно один за другим.

Уровень общественной осведомленности и поддержка в случае травмы служат существенным позитивным фактором, а их отсутствие зачастую оказывается фактором дополнительной уязвимости или стрессором, фактически вторичной травмой, которая может соединяться с воздействием первичной травмы.

Недостаток информирования населения тоже является дополнительным травмирующим фактором. Приведем пример недостатка информирования населения. Женщины, находившиеся на побережье в поселке Теличики, поздно ночью стали подниматься в гору с сумками и мешками. Там, на горе базировался лагерь беженцев. Люди уже несколько дней находились в палатках, практически на снегу, при морозе минус 20, без горячей пищи и тепла и света. Так же на горе был расположен лагерь спасателей, которые занимались разгрузкой вертолетов, доставлявших гуманитарную помощь пострадавшим. Все полученные одеяла, крупы, керосиновые горелки сразу же спускались в поселок. Жители, поднявшиеся поздно ночью на гору, стали требовать что - нибудь из гуманитарного груза, который якобы скрывают от жителей администрация поселка и МЧС России.

Негативно на развитие травмы будут влиять факторы неустойчивости и распад обычной системы поддержки.

Финансовый стресс увеличивает риск большой депрессии.

Часто полное воздействие травмы ощущается, как только первоначальная общественная поддержка начинает уменьшаться. Это период «крушения иллюзий», он может характеризоваться негативизмом, ощущением себя «козлом отпущения», дезорганизацией, отказом от поддержки и осознанием в полном объеме травмы и потери.

При наличии успешной переработки негативного опыта иногда наблюдаются как элементы вытеснения, так и активное отгораживание от «себя как личности», когда происшедшие вспоминается так, «как будто было с кем – то другим».

Отмечено, что клиническая картина психопатологических последствий ЧС отличается , и весьма существенно у разных контингентов людей, оказавшихся в очаге катастроф: жертв – пострадавших, их родственников и близких, и иных участников событий.

Степень тяжести психологических последствий травмирующего события и их продолжительность зависит, отмечает Н.В. Тарабрина (2007), как минимум, от трех факторов:

Факторы	Составляющие фактора
Первый фактор	Объективная интенсивность травмирующей ситуации, которая определяется следующими параметрами: враждебность ситуации; тяжесть воздействия стрессора; продолжительность воздействия стрессора; продолжительность воздействия ситуации; неопределенность; непредсказуемость ситуации; не подконтрольность ситуации; недостаток социальной поддержки; несовместимость травматического опыта с привычной реальностью; невозможность рационально объяснить происходящее (Солдатова Е.Г., 2002).
Второй фактор	Определяющий степень травмирующего влияния ситуации (субъективная оценка пострадавшим ее тяжести)
Третий фактор	Индивидуальная предрасположенность ребенка к развитию ПТСР и другие негативных психологических последствий.

Можно условно разделить лиц, переживших травма­тическое событие, на четыре категории.

1.	Личности, которые нуждаются в легкой психологической поддержке на уровне дружеской или семейной
2.	Личности с дезадаптацией легкой степени, которые нуждаются как в дружеской психологической поддepжкe близких людей и окружения в коллективе, так и в профессиональном вмешательстве психолога и психотерапевта. Психофизическое равновесие у них нарушено в физической, мыслительной или эмоциональных сферах. Возможны эмоциональная возбудимость, конфликтность, наличие страхов и другие проявления внутренней дисгармонии. Адаптация нарушена, но при определенных условиях восстанавливается без осложнений
3.	Личности с дезадаптацией средней степени, нуждающинся во всех видах помощи, в том числе фармакологической коррекции состояния. Психофизическое равновесие их заметно нарушено во всех сферах, имеются психические нарушения на уровне пограничных. Они испытывают постоянное чувство страха, выраженной тревоги или агрессивности в случаях, когда обстоятельства не являются жизненно важными. Физический статус таких лиц может быть нарушен травмами или ранениями.
4.	Личности с дезадаптацией тяжелой степени, которая выражена во всех сферах и требует длительного лечения и восстановления. У них имеются выраженные нарушения психического состояния, которые требуют вмешательства психиатра или физические травмы, приведшие к инвалидизации и сопровождающиеся развитием комплекса неполноценности, депрессии, суицидальными мыслями или психосоматические нарушения [147].