Алгоритм №5 Порівняльна перкусія легень

№ п/п

Етапи виконання

Зміст і матеріальне забезпечення

1.

Порівняльна перкусія спереду

1. Хворий стоїть з опущеними руками вздовж тулуба або сидить на стільці, поклавши руки на коліна.

2. Спочатку порівняйте перкуторний звук над верхівками легень. Покладіть почергово- палець-плесиметр паралельно ключиці справа, зліва. При перкусії легень нижче ключиць палець-плесиметр розташуйте в міжреброві проміжки паралельно ребром в симетричних ділянках.

3. Вказівним або середнім пальцем правої руки наносьте по пальцю-плесиметру рівномірні удари.

4. 4. Дайте оцінку отриманим даним.

2.

Порівняльна перкусія в пахвових ділянках

1. Порекомендуйте хворому підняти руки вверх і закласти їх за голову.

2. Покладіть по черзі палець-плесиметр в міжреброві проміжки паралельно ребрам і в симетричних ділянках правої і лівої пахвових ділянок.

3. 3 Нанесіть по пальцю-плесиметру пальцем -молоточком рівномірні удари.

4. 4. Дайте оцінку отриманим даним

3.

Порівняльна перкусія легень по задній поверхні

1. Положення хворого вертикальне.

2. Перкусію починайте з надлопаткових ділянок: палець-плесиметр кладуть паралельно верхньому краю лопатки.

3. Далі перкутуйте міжлопаткові ділянки. Хворий в цей час схрещує руки на грудях.

4. Покладіть по черзі палець-плесиметр вертикально в міжлопаткові ділянки, наносьте пальцем-молоточком рівномірні удари.

5. Далі перкутуюйте підлопаткову ділянку: нижче кута лопатки палець-плесиметр прикладайте до тіла горизонтально, в міжребер"я, паралельно ребрам.

6. Наносьте по пальцю-плесиметру ударяючим пальцем рівномірні удари.

7. Оцініть отримані дані.

№ п/п

Етапи виконання

Зміст і матеріальне забезпечення

1

Положення хворого

Залежно від стану хворий знаходиться у вертикальному або горизонтальному положенні, а при перкусії бокової поверхні - в положенні стоячи, сидячи або лежачи з піднятими і закладеними за голову руками, з оголеним до пояса тулубом.

2

Визначення верхньої межі легень спереду (висота стояння верхівок)

1. Покладіть палець-плесиметр над ключицею посередині і паралельно їй.

2. Наносьте по пальцю-плесиметру пальцем-молоточком рівномірні удари, переміщаючи його вверх до зміни перкуторного звуку.

3. Визначте місце зміни перкуторного звуку по краю пальця оберненого в бік ясного легеневого звуку.

4. Вкажіть відстань від середини ключиці до відміченого місця в см.

3

Визначення верхньої межі легень ззаду

1. Палець-плесиметр покладіть на рівні ості лопатки, паралельно їй.

2. Наносьте по пальцю-плесиметру пальцем-молоточком рівномірні удари, переміщаючи його до остистого відростка VII шийного хребця.

3. Зазначте місце зміни перкуторного звуку по краю пальця оберненого в бік ясного легеневого звуку.

4. Визначте висоту стояння верхівки ззаду.

4

Визначення ширини полів Креніга

1. Застосовуйте тиху перкусію.

2. Палець-плесиметр розташуйте на середині-трапецієподібного м'яза перпендикулярно до переднього краю його і перкутуйте спочатку медіально, потім латерально до появи тупого звуку.

3. Відстань між початком переходу ясного легеневого звуку в тупий виміряйте в см. В нормі 6-8см

5

Визначення нижніх меж правої легені

1. Покладіть палець-плесиметр паралельно до ребер в 2 міжребер"ї по пригруднинній лінії справа і легко постукайте по ньому, переміщаючи вниз з одного міжребер"я в інше, доки ясний легеневий звук не зміниться на

тупий.

2. Зазначте місце зміни перкуторного звуку по краю пальця оберненого в бік чіткого легеневого звуку.

3. Підрахуйте ребра, переміщуючи поступово двома або трьома пальцями руки по міжребер"ях даної лінії до позначеного місця зміни перкуторного звуку.

4. Вкажіть, на якому рівні ребра або міжребер"я позначено зміну перкуторного звуку.

5. Проведіть аналогічну перкусію по середньо- ключичній, передній, середній, задній пахвових, лопатковій і прихребетній лініях дотримуючись пункту 5.1 - 5.4.

6

Визначення нижніх меж лівої легені.

Проведіть аналогічну перкусію по лівій передній, середній і задній підпахвовій , лопатковій і прихребетній лініях, дотримуючись пунктів 5.1 - 5.4.

7

Визначення активної рухомості нижнього краю легень.

1. Визначають справа по середньоключичній, по середній підпахвовій і лопатковій лініях зліва - по середній пахвовій і лопатковій лініях.

2. Спочатку знайдіть нижню межу легені при нормальному фізіологічному диханні зазначте її дермографом.

3. Запропонуйте хворому зробити максимальний вдих і на висоті його затримати дихання.

4. Палець-плесиметр перед вдихом повинен знаходитися на визначеній лінії нижньої межі легені

5. Слідом за глибоким вдихом продовжують перкусію поступово переміщуючи палець вниз до появи абсолютної тупості, де дермографом по верхньому краю пальця роблять другу позначку.

6. Потім хворий робить максимальний видих і на висоті його затримує дихання.

7. Слідом за видихом, проведіть перкусію вверх до появи ясного легеневого звуку і на межі з відносним притупленням дермографом зробіть третю позначку.

8. Виміряйте сантиметром відстань між другою, і третьою позначками, яка і відповідає максимальній рухомості нижнього краю легень.

9. Зробіть позначку про результати проведення обстеження

Вертикальні лінії на грудній клітці

Права легеня

Ліва легеня

Груднинна

V ребро

-

Пригруднинна

П’ятий міжребровий проміжок

-

Середньоключична

Шостий міжребровий проміжок

-

Передня пахвова

VІІ ребро

VІІ ребро

Середня пахвова

VІІІ ребро

VІІІ ребро

Задня пахвова

ІХ ребро

ІХ ребро

Лопаткова

Х ребро

Х ребро

Задня серединна

Остисті відростки

ХІ грудного хребця

Остисті відростки

ХІ грудного хребця