Огляд грудної клітки

№ п/п

Етапи виконання

Зміст і матеріальне забезпечення

І.

Положення хворого

Хворий стоїть або сидить з оголеним до пояса тулубом, який повинен бути рівномірно освітлений з усіх боків.

2.

Оцінка форми грудної клітки

Зверніть увагу на:

• передньо-задній і боковий розміри;

• симетричність правої і лівої половини грудної клітки;

• рівень розміщення ключиць і лопаток;

• вираженість над- і підключичних ямок,

- величину епігастрального кута і міжреберних проміжків.

3.

Визначення типу дихання

а/ Зверніть увагу на:

- дихальні рухи грудної клітки і черевної

стінки під час вдиху і видиху.

б/ Визначте тип дихання.

в/ Зверніть увагу на наявність чи відсутність

відставання в акті дихання однієї

половини грудної клітки.

4.

Визначення частоти дихання

Підрахуйте кількість дихань за хвилину за рухами грудної або черевної стінки непомітно для хворого.

5.

Визначення ритму дихання

Зверніть увагу на глибину дихання, тривалість фази вдиху і видиху.

№ п/п

Етапи виконання

Зміст і матеріальне забезпечення

1.

Положення хворого

Хворий стоїть або сидить з оголеним до пояса тулубом.

2.

Виявлення дихальних рухів, резистентності і болючості

1. Покладіть долонні поверхні пальців правої руки почергово спереду і ззаду, в під пахвову ділянку правої і лівої половини грудної клітки.

2. Пальпуйте і прослідкуйте за:

• дихальною екскурсією легень;

• визначте резистентність грудної клітки шляхом стиснення її руками спереду назад і з боків пальпацією міжребрових проміжків;

• встановіть локалізацію болю у грудній клітці, його розповсюдженість.

3.

Визначення ширини епігастрального кута

1. Притисніть долонні поверхні великих пальців до ребрової дуги, а кінці їх притисніть до мечоподібного відростка.

2. Визначить ширину епігастрального кута.

4.

Визначення голосового тремтіння

1. Покладіть долоні рук почергово на симетричні ділянки грудної клітки.

2. Попросіть хворого голосно і неодноразово сказати декілька слів, що мають букву "р" і дають найбільшу вібрацію голосу" "тридцять три", "сорок три".

3. Визначте силу голосового тремтіння в симетричних ділянках.

4. Зробіть позначку про результати проведеного обстеження

Примітка:

• у нормі голосове тремтіння зліва і справа має однакову силу звучання,

• посилене голосове тремтіння спостерігається, коли легенева тканина ущільнена,

• послаблене голосове тремтіння або його відсутній відзначається при товстій грудній стінці, при емфіземі легень, наявності в плевральній порожнині повітря, ексудату або крові