Задача 1

Пациент С., 38 лет, поступил в инфекционную больницу с диагнозом: острая дизентерия средней тяжести. При сестринском обследовании медсестра получила следующую информацию: жалобы на повышение температуры, слабость, схваткообразные боли в животе, преимущественно в левой подвздошной области, учащённый жидкий стул со слизью, 9 раз в сутки. Выделения скудные.

Считает себя больным в течение одного дня. За пять дней до заболевания ел немытые фрукты, купленные на рынке. Боится заразить свою семью.

Объективно: температура 37,8. Сознание ясное, положение активное. Кожные покровы чистые, влажные, горячие на ощупь, нормальной окраски. Язык сухой, обложен белым налётом. Тоны сердца отчётливые, ритмичные. Пульс 80 ударов в минуту. АД 120/80 мм.рт.ст. ЧДД 17 в минуту. Живот правильной формы, участвует в акте дыхания, мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Стул неоформленный, слизистый. Диурез в норме.

Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме.

2. Продемонстрируйте технику взятия кала на бактериологическое исследование из прямой кишки.

3. Составьте план противоэпидемических мероприятий.

Критерии оценки выполнения задания

№ п/п	Выполнение задания	Выполнил	Не выполнил.
1.	2.	3.	4.
1.	Определение проблем пациента; формулировка целей и составление плана сестринского ухода по приоритетной проблеме	∑ Обязательных 3.
1.1. 1.2.	Ответ обоснован. Проблемы пациента Настоящие: боли в животе, частый жидкий стул со слизью, лихорадка, беспокойство по поводу здоровья членов семьи, дефицит знаний, умений. Потенциальные: риск развития осложнений (инфекционно-токсический шок, язвенный колит, дисбактериоз). Приоритетная проблема: жидкий стул со слизью. Сформулированы цели: Краткосрочные: стул будет реже к третьему дню болезни. Долгосрочные: пациент будет здоров к десятому дню болезни. Осложнения не возникнут.
1.3.	Составлен план сестринского ухода. 1. Обеспечить индивидуальными средствами ухода, предупредить о необходимости показывать стул медицинскому работнику. 2.Объяснить, как ухаживать за кожей перианальной области, 3. Рассказать об особенностях лечебного питания, питьевого режима и их роли для скорейшего выздоровления. 4. Рассказать о наблюдении медицинскими работниками за членами семьи и другими контактировавшими лицами. 5. Наблюдать за состоянием больного, температурой, поведением с отметкой в температурном листе, листе контроля за выделениями. 6. Выполнять назначения врача. 7. Обеспечить смену белья по мере его загрязнения. 8. Контролировать проведение текущей дезинфекции.
2.	Демонстрация техники взятия кала на бактериологическое исследование из прямой кишки.	∑ Обязательных 4
2.1.	Представился пациенту, объяснил цель и ход предстоящей процедуры, получил согласие
2.2.	Соблюдены требования по безопасности труда – вымыты руки, надеты перчатки
2.3.	Подготовлено необходимое оснащение для выполнения манипуляции.
2.4..	Алгоритм выполнения манипуляции осуществлен в полном объеме, последовательность не нарушена, действия обоснованы
3.	Составление плана противоэпидемических мероприятий	∑ Обязательных 5
3.1.	Изоляция больного до клинического и бактериологического выздоровления
3.2.	Подача экстренного извещения № 58 ФГУЗ ЦГи Э
3.3.	Наблюдение за контактными 7 дней.
3.4.	Бактериологическое обследование контактных.
3.5.	Контроль за проведением в очаге заключительной дезинфекции.
	Итого	∑ Обязательных 12