![](/user_photo/49674_0XGwI.png)
- •Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
- •Задачи, стоящие перед врачом:
- •Оценка состояния центральной нервной системы основывается на:
- •Среди различных видов потери сознания различают
- •При сопорозном состоянии:
- •При коматозном состоянии:
- •Кома:
- •При быстром осмотре пациента, находящегося в
- •При оценке состояния кровообращения ориентировочное представление о состоянии центральной гемодинамики дают:
- •При дифференциальной диагностике критических состояний учитываются следующие симптомы:
- •Коллапс — острая форма сосудистой недостаточности, характеризующаяся снижением тонуса сосудов и, как следствие,относительным
- •Этиологические факторы коллапса:
- •К частым случаям кратковременной потери сознания относятся так называемые синкопальные состояния, или обмороки.
- •Обморок - внезапная кратковременная потеря сознания, сопровождающаяся нарушением мышечного тонуса, а также расстройством
- •Синкопальные состояния носят рефлекторный характер и обусловлены временной недостаточностью мозгового кровообращения и гипоксией
- •С учетом этиологических факторов синкопальные состояния подразделяются на:
- •Если синкопальное состояние продолжается в течение нескольких минут, в первую очередь, следует думать
- •Оглушение — угнетение сознания, при котором сохраняется частичная контактность пациента и его реакция
- •Сопор - глубокое угнетение сознания с сохранением ряда защитных реакций в ответ на
- •Ступор — состояние глубокой ареактивности с частичной реакцией пациента только на чрезвычайно сильные
- •Кома — состояние резкого торможения высшей нервной деятельности, выражающееся глубокой потерей сознания, нарушением
- •В клинической практике наиболее часто
- •-метаболическими нарушениями (гипоксия, гипо- и гиперкапния, гиперосмолярный синдром, печеночная недостаточность, уремия);
- •Диагностический алгоритм у больных, находящихся в коматозном состоянии:
- •В развитии терминального состояния
- •У пациента, находящегося в предагональном состоянии отмечаются:
- •В состоянии агонии:
- •Отсутствие признаков дыхания и кровообращения является показателем наступившей клинической смерти,
- •Основные признаки остановки кровообращения подразделяют на:
- •Наиболее достоверные критерии смерти мозга:
- •Признаки биологической смерти, при которых оказание помощи теряет смысл:
- •Симптомы остановки дыхания:
- •Этапы проведения комплексной сердечно-легочной реанимации:
- •Обеспечение проходимости дыхательных
- •Отсутствие самостоятельного дыхания после восстановления проходимости дыхательных путей является достоверным признаком остановки дыхания
- •Основные правила проведения ИВЛ в комплексе сердечно-легочной реанимации:
- •Наружный ( закрытый массаж сердца):
- •Частота компрессий для взрослого пострадавшего должна составлять 80-100 в одну минуту.
- •Критерии эффективности проведения сердечно-легочной реанимации:
- •Реанимационные мероприятия прекращают, если все действия по
- •Электрическая дефибрилляция
- •При отсутствии дефибриллятора, восстановление гемодинамически эффективного сердечного ритма может быть достигнуто при помощи
- •При нарушении проходимости дыхательных путей и развитии асфиксии, когда нет других возможностей обеспечить
- •Ключевым моментом при проведении реанимационных мероприятий является обеспечение венозного доступа:
- •Понятие бесперспективности осуществления
- •-реанимационные мероприятия, проводимые в полном объеме в течение 1 часа, оказываются неэффективными; -установлен
![](/html/49674/146/html__HUUzGMMgR.nep0/htmlconvd-8kxrc_11x1.jpg)
Коллапс — острая форма сосудистой недостаточности, характеризующаяся снижением тонуса сосудов и, как следствие,относительным уменьшением объема циркулирующей крови.
![](/html/49674/146/html__HUUzGMMgR.nep0/htmlconvd-8kxrc_12x1.jpg)
Этиологические факторы коллапса:
- Ортостаз- быстрое изменение горизонтального положения тела на вертикальное;
-длительное влияние высоких температур (тепловой удар);
-физические и психоэмоциональные перегрузки;
-астенические состояния;
-воздействие бактериальных эндотоксинов.
![](/html/49674/146/html__HUUzGMMgR.nep0/htmlconvd-8kxrc_13x1.jpg)
К частым случаям кратковременной потери сознания относятся так называемые синкопальные состояния, или обмороки.
![](/html/49674/146/html__HUUzGMMgR.nep0/htmlconvd-8kxrc_14x1.jpg)
Обморок - внезапная кратковременная потеря сознания, сопровождающаяся нарушением мышечного тонуса, а также расстройством сердечно- сосудистой и дыхательной деятельности.
![](/html/49674/146/html__HUUzGMMgR.nep0/htmlconvd-8kxrc_15x1.jpg)
Синкопальные состояния носят рефлекторный характер и обусловлены временной недостаточностью мозгового кровообращения и гипоксией головного мозга.
![](/html/49674/146/html__HUUzGMMgR.nep0/htmlconvd-8kxrc_16x1.jpg)
С учетом этиологических факторов синкопальные состояния подразделяются на:
-нейрогенные;
-соматогенные;
-эктремальные;
-полифакторные.
![](/html/49674/146/html__HUUzGMMgR.nep0/htmlconvd-8kxrc_17x1.jpg)
Если синкопальное состояние продолжается в течение нескольких минут, в первую очередь, следует думать о развитии у пациента коматозного состояния.
К разновидностям коматозного состояния относят оглушение, сопор, ступор и кому.
![](/html/49674/146/html__HUUzGMMgR.nep0/htmlconvd-8kxrc_18x1.jpg)
Оглушение — угнетение сознания, при котором сохраняется частичная контактность пациента и его реакция на внешние раздражители выраженной силы и продолжительности.
![](/html/49674/146/html__HUUzGMMgR.nep0/htmlconvd-8kxrc_19x1.jpg)
Сопор - глубокое угнетение сознания с сохранением ряда защитных реакций в ответ на воздействие провоцирующих раздражителей.
![](/html/49674/146/html__HUUzGMMgR.nep0/htmlconvd-8kxrc_20x1.jpg)
Ступор — состояние глубокой ареактивности с частичной реакцией пациента только на чрезвычайно сильные раздражители.