Передние ветви спинномозговых нервов

Передние ветви, rami ventralis, спинномозговых нервов иннервируют кожу и мускулатуру вентральной стенки тела и обе пары конечностей. Так как кожа живота в нижней своей

части принимает участие в развитии наружных половых органов, то покрывающая их кожа иннервируется также передними ветвями. Последние, кроме первых двух, гораздо крупнее

задних, передние ветви спинномозговых нервов сохраняют первоначальное метамерное строение только в грудном отделе (nn. intercostales), в остальных отделах, связанных с

конечностями, при развитии которых сегментарность теряется, волокна, отходящие от передних спинномозговых ветвей, переплетаются. Так образуются нервные сплетения, plexus, в

которых происходит обмен волокон различных невромеров. В сплетениях происходит сложное перераспределение волокон: передняя ветвь каждого спинномозгового нерва дает свои

волокна в несколько периферических нервов, и, следовательно, каждый из них содержит волокна от нескольких сегментов спинного мозга, понятно поэтому, что поражение того или

иного нерва, не сопровождается нарушеннем функции всех мышц, получаюших иннервацию из сегментов, давших начало этому нерву.

Большинство нервов, отходящих от сплетений, являются смешанными; поэтому клиническая картина поражения складывается из двигательных нарушений, нарушений

чувствительности и вегетативных расстройств.

Различают три больших сплетения: шейное, плечевое и пояснично-крестцовое. Последнее делится на поясничное, крестцовое и копчиковое.

Шейное сплетение

Шейное сплетение, plexus cervicalis, образуется передними ветвями четырех верхних шейных нервов (CI - CIV), которые соединяются между собой тремя дугообразными петлями и располагаются сбоку поперечных отростков между предпозвоночными мышцами с медиальной и позвоночными (m. scalenius medius, m. levator scapulae, m. splenius cervicus) с латеральной стороны, анастомозируя с n. accessorius, n. hуроglossus и truncus simpathicus. Спереди сплетение прикрыто m. sternocleidomastoideus. Ветви, отходяшие от сплетения, разделяются на кожные, мышечные и смешанные.

Кожные ветви.

1. N. occipitalis minor (из C II и C III) к коже латеральной части затылочной области.

2. N. auricularis magnus (из C III) иннервирует ушную раковину и наружный слуховой проход.

3. N. transversus colli (из С II - C III) отодит, как и предыдущие два нерва у середины заднего края m. sternocleidomastoideus и, обогнув задний край

грудино-ключично-сосцевидной мышцы, идет кпереди и снабжает кожу шеи.

4. Nn. supraclaviculares (из С III и C IV) спускаются в кожу над большой грудной и дельтовидной мышцами.

Мышечные ветви.

1. К mm. recti capitis anterior et lateralis, mm. longi capitis et colli, mm. scaleni, m. levator scapulae и, наконец, к mm. intertransversarii anteriores.

2. Radix inferior ansae cervicalis, отходит от C II - C III, проходит спереди от v. jugularis interna под грудино-ключично-сосцевидной мышцей и соединяется с radix superior,

отходяшим от n. hypoglossus, образуя вместе с этой ветвью шейную петлю, ansa cervicalis. Волокна шейного сплетения посредством ветвей, отходяших от ansa, иннервируют m.

sternohyoidei, m. sternothyroideus и m. omohyoideus.

3. Ветви к m. sternocleidomastoideus и m. trapezus (от C III и C IV), принимающие участие в иннервации этих мышц вместе с n. accessorius.

Cмешанные ветви. N. phrenicus - диафрагмальный нерв (С III - C IV), спускается по m. scalenius anterior вниз в грудную полость, куда проходит между подключичной артерией и

веной. Далее правый n. phrenicus спускается почти вертикально впереи корня правого легкого и идет по боковой поверхности перикарда, к диафрагме. Левый n. phrenicus пересекает

переднюю поверхность дуги аорты и впереди корня левого легкого проходит по левой боковой поверхности перикарда к диафрагме. Оба нерва идут в переднем средостении между

перикардом и плеврой. N. phrenicus принимает волокна от двух нижних шейных узлов симпатического ствола, N. phrenicus - смешаный нерв: своими двигательными ветвями он

иннервирует диафрагму, являясь, таким образом, нервом, обслуживаюшим дыхание; чувствительные ветви он дает к плевре и перикарду. Некоторые из конечных ветвей нерва

проходят сквозь диафрагму в брюшную полость (nn. phrenicоabdominalis) и анастомозирует с симпатическим сплетением диафрагмы, посылая веточки к брюшине, связкам печени и к

самой печени, вследствие чего при ее заболевании может возникнуть особый френикус-симптом. Своими волокнами в грудной полости он снабжает сердце, легкие, вилочковую железу,

а в брюшной он связан с чревным сплетением и через него иннервирует ряд внутренностей.