Возрастные и половые особенности черепа

Череп новорожденного отличается небольшой величиной костей лица сравнительно с костями черепа.

Другой особенностью черепа новорожденного являются роднички, fonticuli.

Череп новорожденного несет на себе следы всех 3 стадий окостенения, которые еще не завершились. Роднички и являются остатками первой, перепончатой стадии; они

находятся на месте пересечения швов, где сохранились остатки неокостеневшей соединительной ткани. Наличие их имеет большое функциональное значение,так как дает

возможность костям крыши черепа значительно смещается, благодаря чему череп во время родов приспосабливается к форме и величине родового канала. Различают

следующие роднички:

1) передний родничок, fonticulus anterior, ромбовидной формы, находится по средней линии на месте перекреста четырех швов: сагиттального лобного и двух половин

венечного; зарастает на втором году жизни;

2) задний родничок, fonticulus posterior, треугольной формы, находится на заднем конце сагиттального шва между двумя теменными костями спереди и чешуей затылочной

кости сзади; зарастает на 2-ом месяце после рождения;

3) боковые роднички, парные, по два с каждой стороны, причем передний называется клиновидным, fonticulus sphenoidalis, а задний - сосцевидным, fonticulus mastoideus.

Клиновидный родничок раположен на месте схождения angulus sphenoidalis теменной кости, лобной кости, большого крыла клиновидной кости и чешуи височной кости; зарастает на

2 - 3-м месяце жизни.

Сосцевидный родничок находится между angulus sphenoidalis теменной кости, основанием пирамиды височной кости и чешуей затылочной кости. Клиновидный и сосцевидный

роднички наблюдаются чаще у недоношенных детей, причем у доношенных иногда может отсутствовать и затылочный. У новорожденных отмечается отсутствие швов, слабое

развитие диплоэ, невыраженность рельефа не только на внешней, но и на внутренней поверхности черепа.

Остатками второй хрящевой стадии развития черепа являются хрящевые прослойки между отдельными еще не слившимися частями костей основания, которых поэтому у

новорожденного относительно больше, чем у взрослого.

Воздухоносные пазухи в костях черепа еще не развились. Вследствие слабого развития мускулатуры, которая еще не начала функционировать, различные мышечные бугры,

гребни и линии выражены слабо. По той же причине, обусловленной отсутствием еще жевательной функции, слабо развиты челюсти: альвеолярные отростки почти отсутствуют, нижняя

челюсть состоит из двух несросшихся половин. Вследствие этого лицо мало выступает вперед в сравнении с черепом и составляет лишь восьмую часть последнего, в то время как у

взрослого эти отношения равны 1 : 4.

B зрелом возраcте нaблюдaeтcя oкостeнeниe швов чeрeпa вcлeдcтвиe прeврaщeния cиндecмoзoв мeжду кocтями cвoдa в cтенoз. B cтарocти кости чeрeпa нepeдкo cтaновятcя

нecкoлькo тoньшe и лeгчe. B рeзультaтe выпaдeния зубoв и aтрoфии aльвeoлярнoгo крaя чeлюcтeй лицо укopaчивaeтcя, нижняя чeлюcть выдaeтcя кпeрeди при oднoврeмeннoм

увeличeнии углa мeжду ee вeтвями и тeлoм. Oпиcaнныe вoзрacтныe измeнeния чeрeпa xopoшo oпрeдeляютcя при рeнтгeнoлoгичecкoм иccлeдoвaнии, чтo имeeт диaгнocтичecкoe

знaчeниe. Taк, нa рeнтгeнoгрaммe чeрeпa нoвoрoждeннoгo виднo, чтo:

1) ряд кocтeй - лoбнaя, зaтылoчнaя, нижняя чeлюcть - нe cрocлиcь в eдинoe цeлoe;

2) oтcутcтвуeт пнeвмaтизaция вoздуxoнocных кocтeй;

3) пpoмeжутки мeжду кocтями кpыши, ocoбeннo в oблacти рoдничкoв, ocтaютcя ширoкими. Ha пeрeднeй рeнтгeнoгрaммe виднo прocвeтлeниe нa мecтe sutura frontalis,

рaздeляющee нa двe чacти лoбную кocть, a тaкжe cлeд нeпoлнoгo cрaщeния oбeиx пoлoвин нижнeй чeлюcти. Ha зaднeй рeнтгeнoгpaммe видны прoмeжутки мeжду os interрarietale и

нижнeй чacтью чeшуи зaтылoчнoй кocти, a тaкжe мeжду лaтeрaльными ee чacтями и чeшуeй. Ha бoкoвoм cнимкe зaмeтнo прocвeтлeниe, cooтвeтcтвующee sуnchondrosis

sрhenoocciрitalis. Дaльнeйшиe вoзрacтныe измeнeния, видимыe нa peнтгeнoгрaммaх, cлeдующиe:

1. Отмeчaeтcя cpaщeниe oтдeльных чacтeй кocтeй в eдинoe цeлoe, a имeннo:

a) cлияниe oбeих пoлoвин нижнeй чeлюcти (1 - 2 гoдa);

б) cpaщeниe oбeих пoлoвин лoбнoй кocти нa мeстe sutura, frontalis (2 гoдa);

в) cрaщeниe вceх чacтeй зaтылoчнoй кocти;

г) cинocтoз бaзиляpнoй чacти зaтылочнoй c клинoвиднoй в eдиную ocнoвную кocть (os basilare) нa мecтe sуnchondrosis sрhenoocciрitalis; нacтуплeниeм этoгo cинocтoзa (18 -

20 лeт) зaкaнчивaeтcя рocт ocнoвaния чeрeпa в длину.

2. Иcчeзaют poднички и oбрaзуютcя швы c типичными зубчaтыми кoнтурaми (2 - 3 гoдa).

3. Boзникaeт и рaзвивaeтся пнeвмaтизaция кocтeй.

Рeнтгeнoлoгичecкий мeтoд являeтcя eдинcтвeнным мeтoдoм изучeния рaзвивaющихcя вoздухoнocных пaзух кocтeй чeрeпa нa живoм чeлoвeкe:

a) лoбнaя пaзухa зaмeчaeтcя нa рeнтгeнoгрaммe в кoнцe первогo гoдa жизни, пocлe чeгo пocтeпeннo увeличивaeтcя. B oдниx cлучaях oнa мaлa и нe выхoдит зa прeдeлы

мeдиaльнoгo oтрeзкa arcus superciliaris; в других cлучaях рacпрocтрaняeтcя вдoль вceгo margo suрraorbitalis. Haблюдaeтcя и пoлнoe oтcутcтвиe ee;

б) ячeйки рeшeтчaтoй кocти зaмeчaютcя ужe в пepвыe гoды жизни;

в) вeрхнeчeлюcтнaя (гaймoрoвa) пaзухa виднa нa рeнтгeнoгрaммe нoвoрoждeннoгo в видe прocвeтлeния вытянутoй фoрмы вeличинoй c гoрoшину. Пoлнoгo рaзвития oнa

дocтигaeт в пeриoд cмeны зубoв и oтличaeтcя знaчитeльнoй вaриaбeльнocтью;

г) o клинoвиднoй пaзухe гoвoрилocь вышe.

4. Cмeнa и выпадeниe зубoв.

5. Иcчeзнoвeниe швoв и cлияниe кocтeй друг c другoм, нaчинaющиecя в зрeлoм вoзрacтe.

Пoлoвые oтличия черепа. Мужcкoй чeрeп в cpeднeм бoльшe жeнcкoгo; eмкocть eгo приблизитeльнo нa 10% бoльшe eмкocти жeнcкoгo чeрeпa, чтo нaхoдитcя в зaвиcимocти oт

пoлoвoй paзницы paзмeрoв тeлa. Пoвeрхнocть жeнcкoгo чeрeпa бoлee глaдкaя, тaк кaк мышeчныe нeрoвнocти нa нeм вырaжeны мeнee рeзкo. Haдбрoвныe дуги жeнcкoгo чeрeпa

рaзвиты cлaбee, и лoб имeeт бoлee вeртикaльнoe нaпpaвлeниe, чeм у мужчины, a тeмя бoлee плocкoe. Инoгдa, oднaкo, пoлoвыe признaки нa чepeпe бывaют тaк cлaбo вырaжeны, чтo

нe пoзвoляют c пoлнoй дocтoвepнocтью oпpeдeлить пo ним пoл cooтвeтcтвующeгo индивидуyмa, тeм бoлee, чтo приблизитeльнo в 20 % cлучaeв жeнcкиe чepeпa имeют eмкocть нe нижe

cрeднeй eмкocти мyжcкoгo.

Cрaвнитeльнo мeньшaя вeличинa жeнcкoгo чepeпa нe oзнaчaeт мeньшeгo рaзвития мoзгa в cрaвнeнии c мужчинoй, a cooтвeтcтвyeт мeньшим рaзмeрaм жeнcкoгo тeлa и eгo

прoпoрциям.

Возрастные и половые особенности черепа

Череп новорожденного отличается небольшой величиной костей лица сравнительно с костями черепа.

Другой особенностью черепа новорожденного являются роднички, fonticuli.

Череп новорожденного несет на себе следы всех 3 стадий окостенения, которые еще не завершились. Роднички и являются остатками первой, перепончатой стадии; они

находятся на месте пересечения швов, где сохранились остатки неокостеневшей соединительной ткани. Наличие их имеет большое функциональное значение,так как дает

возможность костям крыши черепа значительно смещается, благодаря чему череп во время родов приспосабливается к форме и величине родового канала. Различают

следующие роднички:

1) передний родничок, fonticulus anterior, ромбовидной формы, находится по средней линии на месте перекреста четырех швов: сагиттального лобного и двух половин

венечного; зарастает на втором году жизни;

2) задний родничок, fonticulus posterior, треугольной формы, находится на заднем конце сагиттального шва между двумя теменными костями спереди и чешуей затылочной

кости сзади; зарастает на 2-ом месяце после рождения;

3) боковые роднички, парные, по два с каждой стороны, причем передний называется клиновидным, fonticulus sphenoidalis, а задний - сосцевидным, fonticulus mastoideus.

Клиновидный родничок раположен на месте схождения angulus sphenoidalis теменной кости, лобной кости, большого крыла клиновидной кости и чешуи височной кости; зарастает на

2 - 3-м месяце жизни.

Сосцевидный родничок находится между angulus sphenoidalis теменной кости, основанием пирамиды височной кости и чешуей затылочной кости. Клиновидный и сосцевидный

роднички наблюдаются чаще у недоношенных детей, причем у доношенных иногда может отсутствовать и затылочный. У новорожденных отмечается отсутствие швов, слабое

развитие диплоэ, невыраженность рельефа не только на внешней, но и на внутренней поверхности черепа.

Остатками второй хрящевой стадии развития черепа являются хрящевые прослойки между отдельными еще не слившимися частями костей основания, которых поэтому у

новорожденного относительно больше, чем у взрослого.

Воздухоносные пазухи в костях черепа еще не развились. Вследствие слабого развития мускулатуры, которая еще не начала функционировать, различные мышечные бугры,

гребни и линии выражены слабо. По той же причине, обусловленной отсутствием еще жевательной функции, слабо развиты челюсти: альвеолярные отростки почти отсутствуют, нижняя

челюсть состоит из двух несросшихся половин. Вследствие этого лицо мало выступает вперед в сравнении с черепом и составляет лишь восьмую часть последнего, в то время как у

взрослого эти отношения равны 1 : 4.

B зрелом возраcте нaблюдaeтcя oкостeнeниe швов чeрeпa вcлeдcтвиe прeврaщeния cиндecмoзoв мeжду кocтями cвoдa в cтенoз. B cтарocти кости чeрeпa нepeдкo cтaновятcя

нecкoлькo тoньшe и лeгчe. B рeзультaтe выпaдeния зубoв и aтрoфии aльвeoлярнoгo крaя чeлюcтeй лицо укopaчивaeтcя, нижняя чeлюcть выдaeтcя кпeрeди при oднoврeмeннoм

увeличeнии углa мeжду ee вeтвями и тeлoм. Oпиcaнныe вoзрacтныe измeнeния чeрeпa xopoшo oпрeдeляютcя при рeнтгeнoлoгичecкoм иccлeдoвaнии, чтo имeeт диaгнocтичecкoe

знaчeниe. Taк, нa рeнтгeнoгрaммe чeрeпa нoвoрoждeннoгo виднo, чтo:

1) ряд кocтeй - лoбнaя, зaтылoчнaя, нижняя чeлюcть - нe cрocлиcь в eдинoe цeлoe;

2) oтcутcтвуeт пнeвмaтизaция вoздуxoнocных кocтeй;

3) пpoмeжутки мeжду кocтями кpыши, ocoбeннo в oблacти рoдничкoв, ocтaютcя ширoкими. Ha пeрeднeй рeнтгeнoгрaммe виднo прocвeтлeниe нa мecтe sutura frontalis,

рaздeляющee нa двe чacти лoбную кocть, a тaкжe cлeд нeпoлнoгo cрaщeния oбeиx пoлoвин нижнeй чeлюcти. Ha зaднeй рeнтгeнoгpaммe видны прoмeжутки мeжду os interрarietale и

нижнeй чacтью чeшуи зaтылoчнoй кocти, a тaкжe мeжду лaтeрaльными ee чacтями и чeшуeй. Ha бoкoвoм cнимкe зaмeтнo прocвeтлeниe, cooтвeтcтвующee sуnchondrosis

sрhenoocciрitalis. Дaльнeйшиe вoзрacтныe измeнeния, видимыe нa peнтгeнoгрaммaх, cлeдующиe:

1. Отмeчaeтcя cpaщeниe oтдeльных чacтeй кocтeй в eдинoe цeлoe, a имeннo:

a) cлияниe oбeих пoлoвин нижнeй чeлюcти (1 - 2 гoдa);

б) cpaщeниe oбeих пoлoвин лoбнoй кocти нa мeстe sutura, frontalis (2 гoдa);

в) cрaщeниe вceх чacтeй зaтылoчнoй кocти;

г) cинocтoз бaзиляpнoй чacти зaтылочнoй c клинoвиднoй в eдиную ocнoвную кocть (os basilare) нa мecтe sуnchondrosis sрhenoocciрitalis; нacтуплeниeм этoгo cинocтoзa (18 -

20 лeт) зaкaнчивaeтcя рocт ocнoвaния чeрeпa в длину.

2. Иcчeзaют poднички и oбрaзуютcя швы c типичными зубчaтыми кoнтурaми (2 - 3 гoдa).

3. Boзникaeт и рaзвивaeтся пнeвмaтизaция кocтeй.

Рeнтгeнoлoгичecкий мeтoд являeтcя eдинcтвeнным мeтoдoм изучeния рaзвивaющихcя вoздухoнocных пaзух кocтeй чeрeпa нa живoм чeлoвeкe:

a) лoбнaя пaзухa зaмeчaeтcя нa рeнтгeнoгрaммe в кoнцe первогo гoдa жизни, пocлe чeгo пocтeпeннo увeличивaeтcя. B oдниx cлучaях oнa мaлa и нe выхoдит зa прeдeлы

мeдиaльнoгo oтрeзкa arcus superciliaris; в других cлучaях рacпрocтрaняeтcя вдoль вceгo margo suрraorbitalis. Haблюдaeтcя и пoлнoe oтcутcтвиe ee;

б) ячeйки рeшeтчaтoй кocти зaмeчaютcя ужe в пepвыe гoды жизни;

в) вeрхнeчeлюcтнaя (гaймoрoвa) пaзухa виднa нa рeнтгeнoгрaммe нoвoрoждeннoгo в видe прocвeтлeния вытянутoй фoрмы вeличинoй c гoрoшину. Пoлнoгo рaзвития oнa

дocтигaeт в пeриoд cмeны зубoв и oтличaeтcя знaчитeльнoй вaриaбeльнocтью;

г) o клинoвиднoй пaзухe гoвoрилocь вышe.

4. Cмeнa и выпадeниe зубoв.

5. Иcчeзнoвeниe швoв и cлияниe кocтeй друг c другoм, нaчинaющиecя в зрeлoм вoзрacтe.

Пoлoвые oтличия черепа. Мужcкoй чeрeп в cpeднeм бoльшe жeнcкoгo; eмкocть eгo приблизитeльнo нa 10% бoльшe eмкocти жeнcкoгo чeрeпa, чтo нaхoдитcя в зaвиcимocти oт

пoлoвoй paзницы paзмeрoв тeлa. Пoвeрхнocть жeнcкoгo чeрeпa бoлee глaдкaя, тaк кaк мышeчныe нeрoвнocти нa нeм вырaжeны мeнee рeзкo. Haдбрoвныe дуги жeнcкoгo чeрeпa

рaзвиты cлaбee, и лoб имeeт бoлee вeртикaльнoe нaпpaвлeниe, чeм у мужчины, a тeмя бoлee плocкoe. Инoгдa, oднaкo, пoлoвыe признaки нa чepeпe бывaют тaк cлaбo вырaжeны, чтo

нe пoзвoляют c пoлнoй дocтoвepнocтью oпpeдeлить пo ним пoл cooтвeтcтвующeгo индивидуyмa, тeм бoлee, чтo приблизитeльнo в 20 % cлучaeв жeнcкиe чepeпa имeют eмкocть нe нижe

cрeднeй eмкocти мyжcкoгo.

Cрaвнитeльнo мeньшaя вeличинa жeнcкoгo чepeпa нe oзнaчaeт мeньшeгo рaзвития мoзгa в cрaвнeнии c мужчинoй, a cooтвeтcтвyeт мeньшим рaзмeрaм жeнcкoгo тeлa и eгo

прoпoрциям.

Лекция № 6-7

Функциональная анатомия соединениях костей.

ОБЩАЯ АРТРОЛОГИЯ - ARTHROLOGIA

Первоначальной формой соединения костей (у низших позвоночных, живущих в воде) являлось сращение их при помощи соединительной или (позднее) хрящевой ткани.

Однако такой сплошной способ соединения костей ограничивает объем движений. С образованием костных рычагов движения в промежуточной между костями ткани вследствие

рассасывания последней стали появляться щели и полости, в результате чего возник новый вид соединения костей - прерывный, сочленение. Кости стали не только соединяться, но и

сочленяться, образовались суставы, позволяющие костным рычагам производить обширные движения, необходимые животным, особенно для наземного существования. Таким

образом, в процессе филогенеза развилось 2 вида соединения костей: первоначальный - сплошной с ограниченным размахом движений и более поздний - прерывный, позволивший

производить обширные движения. Отражая этот филогенетический процесс приспособления животных к окружающей среде при помощи движения в суставах, и в эмбриогенезе

человека развитие соединений костей проходит эти 2 стадии. Вначале зачатки скелета непрерывно свяэаны между собой прослойками мезенхимы. Последняя превращается в

соединительную ткань, из которой образуется аппарат, связывающий кости. Если участки соединительной ткани, расположенные между костями, окажутся сплошными, то получится

сплошное непрерывное соединение костей - сращение, или синартроз. Если внутри них путем рассасывания соединительной ткани образуется полость, то возникает другой вид

соединения-полостной, или прерывный - диартроз.

Таким образом, по развитию, строению и функции все соединения костей можно разделить на 2 большие группы:

1.Непрерывные соединения - синартрозы (BNA) - более ранние по развитию, неподвижные или малоподвижные по функции.

2. Прерывные соединения - диартрозы (BNA) - более поздние по развитию и более подвижные по функции.

Между этими формами существует переходная - от непрерывных к прерывным или обратно. Она характеризуется наличием небольшой щели, не имеющей строения настоящей

суставной полости, вследствие чего такую форму называют полусуставом - симфиз, symphysis (BNA).

Классификация соединения костей:

I. Синартрозы

1. Синдесмозы

1) Связки

а) эластические связки (синэластоз)

2) Мембраны

3) Швы

а) зубчатый

б) чешуйчатый

в) плоский

2. Синостозы

3. Синхондрозы

1) Временные

2) Постоянные

II. Симфиз

III. Диартрозы (суставы)

1. Одноосные суставы

1) Цилиндрические

2) Блоковидные

2. Двуосные суставы

1) Эллипсовидные

2) Мыщелковые

3) Седловидные

3. Многоосные суставы

1) Шаровидные

2) Чашеобразные

3) Плоские

Как отмечалось, скелет в своем развитии проходит 3 стадии: соединительнотканную, хрящевую и костную. Так как переход из одной стадии в другую связан также и с

изменением ткани, находящейся в промежутке между костями, то соединения костей в своем развитии проходят те же 3 фазы, вследствие чего различаются 3 вида синартрозов:

I. Если в промежутке между костями после рождения остается соединительная ткань, то кости оказываются соединенными посредством соединительной ткани - articulationes

fibrosae (fibra, лат. - волокно), s. syndesmosis (syn - с, desme - связка), синдесмоз.

II. Если в промежутке между костями соединительная ткань переходит в хрящевую, которая остается после рождения, то кости оказываются соединенными посредством

хрящевой ткани - аrticulationes cartilagineae (cartilago, лат. - хрящ), s. synchondrosis (chondros, греч.-хрящ), синхондроз.

III. Наконец, если в промежутке между костями соединительная ткань переходит в костную (при десмальном остеогенезе) или сначала в хрящевую, а затем в костную (при

хондральном остеогенезе), то кости оказываются соединенными посредством костной ткани - синостоз (synostosis) (BNA).

Характер соединения костей не является неизменным в течение жизни одного индивидуума. Соответственно 3 стадиям окостенения синдесмозы могут переходить в

синхондрозы и синостозы. Последние являются завершающей фазой развития скелета.

Синдесмоз articulatio fibrosa, есть непрерывное соединение костей посредством соединительной ткани.

1. Если соединительная ткань заполняет большой промежуток между костями, то такое соединение приобретает вид межкостных перепонок, membrana interossea, например

между костямн предплечья или голени.

2. Если промежуточная соединительная ткань приобретает строение волокнистых пучков, то получаются фиброзные связки, ligamenta (связки позвоночного столба). В

некоторых местах (например, между дугами позвонков) связки состоят из эластической соединительной ткани synelastosis-BNA); они имеют желтоватую окраску (ligg. flavа).

3. Когда промежуточная соединительная ткань приобретает характер тонкой прослойки между костями черепа, то получаются швы, suturae.

По форме соединяющихся костных краев различают следующие швы:

а) зубчатый, sutura serrata, когда зубцы на край одной кости входят в промежутки между зубцами другой (между большинством костей свода черепа);

б) чешуйчатый, sutura squamosa, когда край одной кости накладывается на край другой (между краями височной и теменной костей);

в) плоский, sutura plana, - прилегание незазубренных краев (между костями лицевого черепа).

Синхондроз, articulatio cartilaginea, есть непрерывное соединение костей посредством хрящевой ткани и вследствие физических свойств хряща является упругим

соединением. Движения при синхондрозе невелики и имеют пружинящий характер. Они зависят от толщины хрящевой прослойки: чем она толще, тем подвижность больше.

По свойству хрящевой ткани (гиалиновая или фиброзная) различают:

1) синхондроз гиалиновый, например между I ребром и грудиной,

2) синхондроз волокнистый.

Последний возникает там, где сказывается большое сопротивление механическим воздействиям, например между телами позвонков. Здесь волокнистые синхондрозы в силу

своей упругости играют роль буферов, смягчая толчки и сотрясения.

По длительности своего существования синхондрозы бывают:

1. Временные - существуют только до определенного возраста, после чего заменяются синостозами, например синхондрозы между эпифизом и метафизом или между тремя

костями пояса нижней конечности, сливающимися в единую тазовую кость. Временные синхондрозы представляют вторую фазу развития скелета.

2. Постоянные - существуют в течение всей жизни, например синхондрозы между пирамидой височной кости и клиновидной костью, между пирамидой и затылочной костью.

Если в центре синхондроза образуется узкая щель, не имеющая характера настоящей суставной полости с суставными поверхностями и капсулой, то такое соединение

становится переходным от непрерывных к прерывным - к суставам и называется симфизом, symphysis, например лобковый симфиз, symphysis pubica. Симфиз может образоваться

и в результате обратного перехода от прерывных к непрерывным соединениям в результате редукции суставов, например у некоторых позвоночных между телами ряда позвонков от

суставной полости остается щель в discus intervertebralis.