5 курс. Цукровий діабет. Варіант І.

1. При цукровому діабеті І типу гіперглікемія обумовлена:

А. Синтезом малоактивних форм інсуліну.

Б. Резистентністю периферичних тканин до інсуліну.

В. Зниженням синтезу та секреції інсуліну.

Г. Надмірним руйнуванням інсуліну ферментами печінки.

Д. Зв’язуванням інсуліну з білком та переходом в малоактивну форму.

2. Ускладненням інсулінотерапії є:

А. Ліпоїдний некробіоз. Б. Ліподистрофії. В. Схильність до розвитку судинних ускладнень.

Г. Синдром Моріака. Д. Лабільний перебіг цукрового діабету.

3. Найбільш інформативним показником ступеня компенсації цукрового діабету впродовж 2-3-х місяців, що передують дослідженню, є:

А. Рівень глікемії. Б. Добова глюкозурія. В. Рівень кетонових тіл в крові та сечі.

Г. Рівень глікованого гемоглобіну. Д. Рівень С-пептиду.

4. Для гіперглікемічної кетоацидотичної коми характерно:

А. Різко виражена гіперглікемія, висока осмолярність крові, кетоацидоз відсутній.

Б. Гіперглікемія, глюкозурія, гіперкетонемія, кетонурія, лужні резерви крові знижені.

В. Гіперглікемія та глюкозурія помірно виражені; лужні резерви крові знижені; високий вміст в крові

молочної кислоти.

Г. Гіперкетонемія та кетонурія відсутні; лужні резерви крові в нормі.

Д. Гіпернатріємія, гіперхлоремія; лужні резерви крові в нормі.

5. Які клінічні прояви характерні для гіпоглікемічної коми?

А. Дихання глибоке, гучне, рідке (Куссмауля).

Б. Запах ацетону у видихуваному повітрі.

В. Тонус м’язів підвищений, судоми, шкіра бліда, “холодний піт».

Г. Розвивається повільно.

Д. Шкіра, слизові сухі, «діабетичний рубеоз», м’язовий тонус, тургор тканин знижені.

6. Дитина 7 років, яка впродовж 3-х років хворіє на цукровий діабет типу 1, доставлена в клініку в стані гіперглікемічної кетоацидотичної коми. Початкову дозу швидкодіючого інсуліну призначають із розрахунку:

А. 0,05-0,1 ОД/кг маси тіла на годину. Б. 0,1-0,2 ОД/кг маси тіла на годину. В. 0,2-0,3 ОД/кг маси тіла на годину. Г. 0,3-0,4 ОД/кг маси тіла на годину. Д. 0,4-0,5 ОД/кг маси тіла на годину.

7. Якому стану відповідають клінічні прояви у дівчинки 14 років, яка хворіє на цукровий діабет типу 1 впродовж 10 років: затримка росту, статевого розвитку, диспластичне ожиріння, збільшенні печінки, ретинопатія І ст.?

А. Синдром Іценка- Кушинга. Б. Гіпофізарна карликовість. В. Синдром Нобекура.

Г. Соматогенний нанізм. Д. Синдром Моріака.

8. Співвідношення білків, жирів та вуглеводів в раціоні харчування дітей, хворих на цукровий діабет типу 1:

А. 0,75 : 0,75 : 3,5. Б. 1 : 1 : 3,5. В. 1 : 0,5 : 4. Г. 1 : 0,75 : 3,5. Д. 1 : 1 : 4.

9. Особливості перебігу цукрового діабету типу 1 у дітей раннього віку:

А. Лабільний перебіг зі схильністю до частих гіпоглікемій, розвитку кетозу, підвищена чутливість до

інсуліну.

Б. Рідко розвивається кетоз і гіпоглікемічні стани.

В. Знижена чутливість до інсуліну.

Г. Стабільний перебіг без значних коливань рівня глікемії.

Д. Тривала ремісія при уперше виявленому цукровому діабеті.

10. Інтенсифікована схема введення інсуліну при лікуванні цукрового діабету типу1 у дітей полягає в

А. Введенні інсуліну короткої дії перед кожним прийомом їжі і пролонгованого інсуліну 2 рази на добу

вранці і ввечері.

Б. Застосуванні тільки інсуліну короткої дії кілька разів (3-4 рази) на добу.

В. Введенні тільки пролонгованого інсуліну 1 раз на добу.

Г. Введенні тільки пролонгованого інсуліну 2 рази на добу.

Д. Введенні короткого і пролонгованого інсуліну – вранці і інсуліну короткої дії – ввечері.

5 Курс. Цукровий діабет. Варіант іі.

1. Клінічними проявами гіперглікемічної кетоацидотичної коми у дітей є наступне:

А. Дихання часте, поверхневе; запаху ацетону у повітрі немає; виражена дегідратація.

Б. Шкіра, слизові сухі; «діабетичний рубеоз»; дихання Куссмауля; запах ацетону у повітрі.

В. Виражена дегідратація, неврологічна симптоматика. Запаху ацетону у повітрі немає.

Г Шкіра бліда, підвищеної вологості («холодний піт»), тонус м’язів підвищений, судоми.

Д. Шкіра бліда з ціанотичним відтінком, артеріальна гіпотонія, тони серця ослаблені. Запаху ацетону у

повітрі немає.

2. При проведенні глюкозо-толерантного тесту глюкоза крові через 2 год після прийому 50 г глюкози дорівнює 8,5 ммоль/л. Якому стану відповідають ці дані?

А. Цукровий діабет.

Б. Порушена толерантність до глюкози.

В. Гіперглікемія натще.

Г. Нормальна толерантність до глюкози.

Д. Нецукровий діабет.

3. Цукровий діабет типу MODY характеризується:

А. Виникає у дітей молодшого віку.

Б. Розвивається частіше у дорослих.

В. Тривалий інсуліннезалежний перебіг; клінічна симптоматика нерізко виражена.

Г. Лабільний перебіг з вираженим кетозом.

Д. Потреба у великих дозах інсуліну.

4. Особливості перебігу та лікування цукрового діабету типу 1 у підлітків?

А. Знижується чутливість периферичних тканин до інсуліну; потреба в інсуліні зростає.

Б. Підвищується чутливість периферичних тканин до інсуліну.

В. Рівень глікованого гемоглобіну знижується.

Г. Потреба в інсуліні зменшується.

Д. Специфічні ускладнення цукрового діабету розвиваються рідше.

5. Причинами розвитку синдрому Моріака при цукровому діабеті типу 1 у дітей є :

А. Недіагностований цукровий діабет.

Б. Припинення введення інсуліну.

В. Тривале порушення дієти і режиму інсулінотерапії.

Г. Заняття спортом.

Д. Використання інсулінів пролонгованої дії.

6. Нормальний рівень фракції глікованого гемоглобіну (HbA1c) складає (%):

А. 9-10. Б. 8-9. В. 7-8. Г. 6-7. Д. 4-6.

7. Одна хлібна одиниця (1 ХО) – кількість вуглеводів (10-12 г), що містяться в кусочку чорного хліба вагою (в г):

А. 15. Б. 20. В. 25. Г. 30. Д. 35.

8. До гострих ускладнень цукрового діабету типу 1 належать:

А. Коматозні стани. Б. Діабетична ретинопатія. В. Діабетична нефропатія.

Г. Синдром Моріака. Д. Діабетична нейропатія.

9. При маніфестації цукрового діабету у дітей лікування починають з:

А. Призначення тільки дієти.

Б. Призначення цукрознижуючих пероральних препаратів і дієти.

В. Введення інсулінів короткої і пролонгованої дії.

Г. Введення інсуліну короткої дії і призначення дієти.

Д. Введення інсулінів прлонгованої дії і призначення дієти.

10. Якому стану відповідають наступні клінічні прояви у дитини, що хворіє на цукровий діабет типу 1 і отримує інсулін: підвищена вологість шкіри, головний біль, запаморочення, сонливість, гіпертонус м’язів, судоми і втрата свідомості?

А. Гіперглікемічна кома.

Б. Гостра надниркова недостатність.

В. Гостра серцево-судинна недостатність.

Г. Епілепсія.

Д. Гіпоглікемічна кома.

5 курс. Цукровий діабет. Варіант ІІІ.

1. При проведенні глюкозотолерантного тесту дитині 11 років з ожирінням ІІ ступеня глюкоза крові натще складає 5,5 ммоль/л, через 2 години після навантаження глюкозою – 7,8 ммоль/л. Для нормалізації вуглеводного обміну слід призначити:

А. Цукрознижуючі сульфаніламідні препарати.

Б. Бігуаніди.

В. Інсулінотерапію.

Г. Цукрознижуючі збори трав.

Д. Субкалорійну дієту з обмеженням легкозасвоюваних вуглеводів, дозоване фізичне навантаження.

2. Гіпоглікемією у дітей вважають рівень глюкози крові ( ммоль/л) нижче:

А. 2,8. Б. 3,0. В. 3,1. Г. 3,2. Д. 3,3.

3. Основним показником якості компенсації цукрового діабету є:

А. Рівень глікемії.

Б. Рівень глюкозурії.

В. Рівень кетонових тіл в крові.

Г. Рівень глікованого гемоглобіну.

Д. Рівень С-пептиду.

4. Для якого коматозного стану характерні: дихання Куссмауля, запах ацетону у видихуваному повітрі, гіперглікемія, глюкозурія, рН крові та лужні резерви знижені?

А. Гіперглікемічна кетоацидотична кома.

Б. Гіперосмолярна кома.

В. Лактатацидотична кома.

Г. Гіпоглікемічна кома.

Д. Ацетонемічна кома.

5. Цукровий діабет типу MODY характеризується:

А. Лабільним перебігом.

Б. Вираженою клінічною симптоматикою, нерідко із значним кетозом.

В. Легкою клінічною симптоматикою, стабільним перебігом, тривалою інсуліннезалежністю і незначною потребою в інсуліні в наступному.

Г. Інсулінзалежністю з моменту маніфестації захворювання.

Д. Потребою у великих дозах інсуліну.

6. У дітей перших 5 років життя цукровий діабет типу 1 характеризується:

А. М’яка маніфестація захворювання, можливо компенсувати цукрознижуючими пероральними

препаратами.

Б. Більш гострий початок, тяжка маніфестація, лабільний перебіг, рідко виникає ремісія.

В. Стабільний перебіг з нечастими гіпоглікеміями і кетозом.

Г. Потреба в інсуліні на початку лікування нижче, ніж у старших дітей.

Д. Ремісія виникає завжди і є тривалою.

7. До специфічних ускладнень цукрового діабету типу 1 належать:

А. Діабетична ретинопатія. Б. Гіперглікемічна кома. В. Інсулінорезистентність.

Г. Ліподистрофії. Д. Гіпоглікемічна кома

8. Вірогідною причиною синдрому Моріака у дитини, що хворіє на цукровий діабет типу 1, є:

А. Недіагностований цукровий діабет.

Б. Заняття спортом.

В. Застосування пролонгованих інсулінів.

Г. Припинення введення інсуліну.

Д. Тривале порушення дієти та режиму інсулінотерапії.

9. Добова потреба в інсуліні в період пубертату складає (ОД/кг маси тіла):

А. 0,5-0,6. Б. 0,7-0,8. В. 0,8-1,0. Г. 1-2. Д. 2-3.

10. Для гіпоглікемічної коми характерно:

А. Розвивається поступово; шкіра, слизові сухі, «діабетичний рубеоз».

Б. Розвивається гостро, шкіра бліда, «холодний піт», тонус м’язів підвищений, тахікардія.

В. Дихання глибоке, гучне (Куссмауля); запах ацетону у повітрі.

Г. Тонус м’язів, очних яблук, артеріальний тиск знижені.

Д. Різка дегідратація, висока осмолярність крові, виражена неврологічна симптоматика.

5 курс. Цукровий діабет. Варіант ІV.

1. Толерантність до глюкози оцінюється як нормальна при рівні глюкози в плазмі крові через 2 год після навантаження глюкозою (ммоль/л):

А. Менше 7,8. Б. 8,0. В. 9,0. Г. 10,0. Д. 11,5.

2. У хлопчика, що хворіє на цукровий діабет типу 1 протягом 9 років, затримка росту , статевого розвитку, знижена маса тіла, гепатомегалія, ретинопатія І ст. Якому стану відповідає дана клінічна картина?

А. Гіпотиреоз.

Б. Синдром Моріака.

В. Синдром Нобекура.

Г. Гіпофізарна карликовість.

Д. Синдром Шерешевського-Тернера.

3. В перші 1-2 роки захворювання на цукровий діабет типу 1 добова потреба в інсуліні у дітей в середньому складає (ОД/кг маси тіла):

А. 0,2-0,3. Б. 0,4-0,5. В. 0,5-0,6. Г. 0,7-0,8. Д. 0,8-1,0.

4. Який попередній діагноз можна поставити дитини зі скаргами на поліурію, спрагу, втрату маси тіла, сухість шкіри та слизових, слабкість, запах ацетону з рота?

А. Нецукровий діабет.

Б. Цукровий діабет.

В. Ацетонемічний синдром.

Г. Захворювання нирок.

Д. Порушення толерантності до вуглеводів.

5. В ліквідації тяжкої гіпоглікемії застосовують:

А. Гепарин, 20% розчин глюкози.

Б. Серцеві глікозиди, 20% розчин глюкози.

В. 40% розчин глюкози.

Г. Кортизол, 10% розчин глюкози.

Д. Глюкагон, 40% розчин глюкози.

6. Дитина 7 років, що протягом 4-х років хворіє на цукровий діабет типу 1, госпіталізована в стані гіперглікемічної коми. Первинну дозу інсуліну короткої дії призначають з розрахунку (ОД/кг маси тіла за годину):

А. 0,4-0,5. Б. 0,3-0,4. В. 0,2-0,3. Г. 0,1-0,2. Д. 0,05-0,1.

7. Цукровий діабет типу 1 у дітей в перед- та пубертатний період характеризується:

А. Стабільний перебіг.

Б. Лабільний перебіг зі схильністю до гіпоглікемій та кетозу; знижена чутливість периферичних тканин

до інсуліну.

В. Підвищена чутливість периферичних тканин до інсуліну.

Г. Рідко розвивається кетоз та гіпоглікемічний стан.

Д. Тривала декомпенсація цукрового діабету не впливає на фізичний і статевий розвиток підлітків.

8. Інсуліни ультракороткої дії починають діяти через:

А. 0-15 хв. Б. 30 хв. В. 40 хв. Г. 60 хв. Д. 90 хв.

9. Анаболічний ефект інсуліну проявляється:

А. Стимуляцією синтезу глікогену та жирних кислот в печінці.

Б. Стимуляцією синтезу гліцерину в жировій тканині.

В. Посиленням поглинання амінокислот в м’язовій тканині.

Г. Стимуляцією синтезу білка і глікогену в м’язовій тканині.

Д. Всім переліченим.

10. Гострий початок, виражена клінічна симптоматика нерідко із значним кетозом, інсулінзалежність з моменту маніфестації, лабільний перебіг, синдроми Моріака та Нобекура притаманні:

А. Порушеній толерантності до глюкози.

Б. Цукровому діабету типу 2.

В. Гіперглікемії натще.

Г. Цукровому діабету типу 1.

Д. Цукровому діабету типу MODY.

5 курс. Щитовидна залоза. Варіант І.

1.Тиреоїдні гормони у фізіологічній концентрації справляють таку дію:

А. Посилюють поглинання кисню тканинами та окисні процеси в організмі; стимулюють ріст і диференціювання органів і тканин, термогенез.

Б. Пригнічують поглинання кисню та окисні процеси в організмі, термогенез.

В. Посилюють катаболізм білків, розпад глікогену, жирів.

Г. Гальмують метаболізм жирів та вуглеводів.

Д. Знижують потребу міокарду в кисні, скоротливу функцію міокарду, артеріальний тиск.

2. Для дифузного токсичного зобу характерні:

А. Зоб, дифузна пітливість, тахікардія, дратівливість, тремор.

Б. Емоційна лабільність, холодні вологі долоні, ступні, періодичні болі в серці, серцебиття.

В. Щитоподібна залоза збільшена, щільна, бугриста, брадикардія, емоційна загальмованість.

Г. Затримка росту, диспропорційна тілобудова, шкіра бліда, суха; сонливість, емоційна загальмованість.

Д. Затримка фізичного і розумового розвитку, набряки, закрепи, голос грубий, низький.

3. При проведенні неонатального скринінгу на вроджений гіпотиреоз забір крові у доношених

новонароджених проводять на:

А. 2-3 день від народження. Б. 3-4 день від народження. В. 4-5 день від народження.

Г. 6-7 день від народження. Д. 7-14 день від народження.

4. Яка з перелічених клінічних ознак характерна для вродженого гіпотиреозу у неонатальному періоді:

А. Недоношена вагітність; низька маса тіла при народженні.

Б. Щільні набряки на тильній поверхні кистей, ступнів, у надключичних ямках.

В. Дитина неспокійна, часто плаче, високий тембр голосу при плачу.

Г. Шкіра підвищеної вологості; гіпертонія м’язів.

Д. Температура тіла підвищена; тахікардія.

5. Першим та основним проявом аутоімунного тиреоїдиту найчастіше є:

А. Гіпертиреоз. Б. Гіпотиреоз. В. Болючість щитоподібної залози.

Г. Збільшення щитоподібної залози за відсутністю клінічних проявів порушення її функції.

Д. Очні симптоми.

6. Для гіпертрофічної форми аутоімунного тиреоїдиту характерно:

А. Щитоподібна залоза збільшена, м’яка, дифузна, еластична.

Б. Щитоподібна залоза збільшена, бугриста, щільної консистенції; титр антитіл до тиреоглобуліну

підвищений.

В. Виражене підвищення рівнів трийодтироніну і тироксину.

Г. Титр антитіл до тиреоглобуліну нормальний.

Д. Різко виражені симптоми гіпертиреозу.

7. При яких показниках вмісту йоду в сечі (мкг/л) спостерігається тяжкий ступінь йодного дефіциту?

А. <20. Б. 20-49. В. 50-99. Г. 100-199. Д. 200-299.

7. Яка добова потреба в йоді для дітей молодшого віку (в мкг/добу)?

А. 50. Б. 80. В. 120. Г. 150. Д. 200.

7. Вирішальним в діагностиці раку щитоподібної залози є:

А. Ультразвукове дослідження щитоподібної залози. Б. Радіоізотопне сканування.

В. Комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія. Г. Визначення рівня тиреоглобуліну в сироватці крові. Д. Тонкоголкова аспіраційна пункційна біопсія з наступним дослідженням пунктату.

10. Раннім клінічним проявом раку щитоподібної залози найчастіше є:

А. Порушення загального стану. Б. Поява поодинокого безбольового вузла.

В. Поява одного або кількох больових вузлів. Г. Ознаки стиснення в ділянці шиї.

Д. Осиплість голосу, дисфагія, збільшення лімфатичних вузлів.