Карбункул

Карбункул - це гостре гнійне запалення декількох поруч розташованих волосяних мішечків і сальних залоз з омертвінням шкіри і підшкірної клітковини ураженої ділянки.

Виникає карбункул при попаданні гноєтворних мікробів в протоки сальних або потових залоз, а також при проникненні їх в шкіру через дрібні пошкодження, видавлюванні фурункула.

Умови розвитку та локалізація ті ж, що і при фурункули.

Макроскопічно карбункул представляє собою великий щільний, червоно - багряний інфільтрат на шкірі, в центрі якого розташовуються декілька гнійних "головок".

Найбільш небезпечний карбункул носа і особливо губ, при якому гнійний процес може поширитися на оболонки головного мозку, в результаті чого розвивається гнійний менінгіт. Лікування оперативне ; при перших симптомах захворювання необхідно звернутися до хірурга.

Значення. Карбункул більш небезпечний, ніж фурункул, завжди супроводжується різко вираженою інтоксикацією. При карбункул можуть бути ускладнення: гнійний лімфаденіт, гнійний тромбофлебіт, рожа, флегмона, сепсис.

 

Флегмона

Флегмона - це дифузне гнійне запалення клітковини (підшкірної, міжм'язової, заочеревинної тощо), або стінки порожнього органа (шлунка, червоподібного відростка, жовчного міхура, кишки).

Причини: гноєтворні мікроби (стафілококи, стрептококи, гонококи, менінгококи), рідше диплококи Френкеля, черевнотифозна паличка, гриби тощо Можливий розвиток асептичного гнійного запалення при попаданні в тканину деяких хімічних речовин.

 

Приклади флегмон :

Пароніхій - гостре гнійне запалення клітковини біля нігтя.

Панарицій - гостре гнійне запалення підшкірної клітковини пальця. У процес може залучатися сухожилля і кістка, виникає гнійний тендовагініт і гнійний остеомієліт. При сприятливому результаті відбувається рубцювання сухожилля і формується контрактура пальця. При несприятливому результаті розвивається флегмона кисті, яка може ускладнитися гнійним лімфаденітом, сепсисом.

Флегмона шиї - гостре гнійне запалення клітковини шиї, розвивається як ускладнення гноєтворних інфекцій мигдаликів, щелепно-лицьової системи. Розрізняють м'яку і тверду флегмону. М'яка флегмона характеризується відсутністю видимих вогнищ некрозу тканини, в твердій флегмоні виникає коагуляційний некроз клітковини, тканина стає дуже щільною і не піддається лізису. Мертва тканина може відторгатися, оголюючи судинний пучок, внаслідок чого може виникнути кровотеча. Небезпека флегмони шиї полягає ще і в тому, що гнійний процес може поширитися на клітковину середостіння (гнійний медіастиніт), перикард (гнійний перикардит), плевру (гнійний плеврит). Флегмона завжди супроводжується вираженою інтоксикацією і може ускладнитися сепсисом.

Медіастиніт - гостре гнійне запалення клітковини середостіння. Розрізняють передній і задній гнійний медіастиніт.

Передній медіастініт є ускладненням гнійних запальних процесів органів переднього середостіння, плеври, флегмони шиї.

Задній медіастиніт найчастіше зумовлений патологією стравоходу : наприклад, травматичні ушкодження сторонніми тілами (особливо небезпечні пошкодження риб'ячою кісткою), розпадається рак стравоходу, гнійно -некротичний езофагіт та ін

Флегмонозно- виразковий апендицит.

 

Гнійний медіастиніт - це дуже важка форма гнійного запалення, супроводжується різко вираженою інтоксикацією, що часто служить причиною смерті хворого.

Паранефрит - гнійне запалення околопочечной клітковини. Паранефрит є ускладненням гнійного нефриту, септичного інфаркту нирок, розпадаються пухлин нирок. Значення: інтоксикація, перитоніт, сепсис.

Параметрит - гнійне запалення околоматочной клітковини. Зустрічається при септичних абортах, інфікованих пологах, розпаді злоякісних пухлин. Спочатку виникає гнійний ендометрит, потім параметрит. Значення: перитоніт, сепсис.

Парапроктит - запалення клітковини, що оточує пряму кишку. Причинами його можуть бути дизентерійні виразки, виразковий коліт, розпадаються пухлини, тріщини заднього проходу, геморой. Значення: інтоксикація, виникнення параректальних свищів, розвиток перитоніту.

 

 

Парапроктит

 

ЕМПІЄМА

Емпієма - гнійне запалення з накопиченням гною в закритих або в порожнинах, які погано дренуються. Прикладами можуть служити накопичення гною в плевральній, осердній, черевній, гайморовій, лобній порожнинах, в жовчному міхурі, червоподібному відростку, фаллопієвій трубі (піосальпінкс).

 

Емпієма перикарда - виникає або по продовженню з поруч розташованих органів, або при попаданні інфекції гематогенним шляхом, або при септичному інфаркті серця. Це небезпечне, часто смертельне ускладнення. При тривалому перебігу виникають спайки, відкладаються солі кальцію, розвивається так зване панцирні серце.

Емпієма плеври - виникає як ускладнення пневмонії, раку легені, туберкульозу легень, бронхоектатичної хвороби, септичного інфаркту легені. Значення полягає у вираженій інтоксикації. Скупчення великої кількості рідини викликає зміщення, а іноді - поворот серця з розвитком гострої серцевої недостатності. Здавлення легені супроводжується развитем компресійного ателектазу і розвитком легенево -серцевої недостатності.

Емпієма плеври

Емпієма черевної порожнини, як крайній морфологічний прояв гнійного перитоніту є ускладненням дуже багатьох захворювань. До розвитку гнійного перитоніту ведуть :

• проривні (перфоративні) виразки шлунка і 12 -палої кишки ;

• гнійний апендицит ;

• гнійний холецистит ;

• кишкова непрохідність різного генезу ;

• інфаркт кишечника ;

• розпадаються пухлини шлунка і кишечника ;

• абсцеси (септичні інфаркти) органів черевної порожнини ;

• запальні процеси органів малого тазу.

Значення. Гнійний перитоніт завжди супроводжується різко вираженою інтоксикацією і без хірургічного втручання призводить, як правило, до смерті. Але навіть у випадку оперативного втручання і успішної антибактеріальної терапії можливий розвиток спайкової хвороби, хронічної, а іноді і гострої кишкової непрохідності, яка, у свою чергу, вимагає оперативного втручання.

 

Геморагічне запалення переважно гостре. Розвивається при особливо небезпечних інфекційних захворюваннях (чума, сибірка, віспа) та вірусних інфекціях, які супроводжуються значним підвищенням судинної проникливості. Ексудат містить еритроци, тому має іржавий відтінок.

 

Гнильне запалення супроводжується руйнацією тканин і виділенням газів із неприємним запахом. Викликається гнильними бактеріями. Ексудат нагадує сукровицю.

 

Катаральне запалення розвивається на слизових оболонках. Ексудат складається із слизу, злущеного епітелію і елементів крові. Залежно від переважання його складових, розрізняють серозний (рідкий), слизовий (густий, тягучий), гнійний (зеленого відтінку), гнильний (з неприємним запахом, наприклад при озені), геморагічний (іржавий, наприклад при грипі) ексудати. Запалення має гострий або хронічний перебіг. При першому переважає гіпертрофія слизової (гіпертрофічний катар), при другому – атрофія і склероз (атрофічний катар). Причинами найчастіше бувають інфекційні агенти, термічні та хімічні чинники, аутоінтоксикація, алергія.

Змішане запалення спостерігається при дії багатьох чинників, зокрема мікст-інфекцій, коли один ексудат доповнює інший (серозно-гнійний або серозно-фібринозний), особливо часто це спостерігається при зміненій реактивності організму