Абсцеси мирного часу

Джерелом виникнення цих абсцесів є:

• гнійний отит (гнійне запалення середнього вуха);

• гнійне запалення придаткових пазух носа (гнійний гайморит, фронтит, пансинусит) ;

• гематогенні метастатичні абсцеси з інших органів, у тому числі фурункула, карбункула особи, пневмонії.

Локалізація. Найчастіше абсцеси локалізуються в скроневій частці, рідше - потиличній, тім'яній, лобовій.

Найбільш частими в практиці лікувальних установ є абсцеси головного мозку отогенного походження. Причиною їх є скарлатина, кір, грип та інші інфекції.

 

Інфекція з середнього вуха може поширюватися :

• по продовженню ;

• лімфогематогенним шляхом ;

• періневрально.

З середнього вуха інфекція по продовженню поширюється на пірамідку скроневої кістки і викликає гнійне запалення (остеомієліт скроневої кістки), потім процес переходить на тверду мозкову оболонку (гнійний пахіменінгіт), м'які мозкові оболонки (гнійний лептоменінгіт), надалі, при поширенні гнійного запалення на тканину мозку, формується абсцес. При лімфогематогенного виникненні абсцесу він може локалізуватися в будь-якій ділянці головного мозку.

Значення абсцесу мозку. Абсцес завжди супроводжується загибеллю тканини і тому випадає повністю функція тієї зони головного мозку, в якій локалізується абсцес. Токсини гнійного запалення володіють тропізмом до нейронів, викликаючи їх незворотні дистрофічні зміни і загибель. Збільшення в обсязі абсцесу може призвести до його прориву в шлуночки мозку і смерті хворого. При поширенні запалення на м'які оболонки мозку виникає гнійний лептоменінгіт. При абсцесі завжди має місце порушення кровообігу, що супроводжується розвитком набряку. Збільшення в обсязі частки веде до дислокації мозку, зміщення стовбура і ущемлення його у великому потиличному отворі, що призводить до смерті. Лікування свіжих абсцесів зводиться до їх дренуванню (за принципом "ubi pus ibi incisio et evacuo"), старі абсцеси видаляються разом з піогенної капсулою.

Фурункул

Фурункул - це гостре гнійно - некротичні запалення волосяного мішечка (фолікула) і зв'язаної з ним сальної залози з оточуючою її клітковиною.

Причини: стафілокок, стрептокок.

Умови сприяють розвитку фурункула : постійне забруднення шкіри і тертя одягом, подразнення хімічними речовинами, садна, розчісування та інші мікротравми, а також посилена діяльність потових і сальних залоз, авітамінози, порушення обміну речовин (наприклад, цукровий діабет), голодування, ослаблення захисних сил організму.

Локалізація : одиничний фурункул може виникнути на будь-якій ділянці шкіри, де є волосся, але найчастіше на задній поверхні шиї (в області потилиці), обличчі, спині, сідниці, в пахвовій і паховій області.

 

Розвиток фурункула починається з появи щільного болючого вузлика діаметром 0,5-2,0 см яскраво-червоного кольору, який підноситься над шкірою невеликим конусом. На 3-4 день в центрі його утворюється ділянка розм'якшення - гнійна " голівка".

Макроскопічно: на 6-7 добу фурункул являє собою конусоподібної форми, що піднімається над поверхнею шкіри, запальний інфільтрат багряно -синюшного кольору з жовтувато - зеленуватою верхівкою (" головка " чиряка).

Потім фурункул проривається з виділенням гною. У місці прориву виявляється ділянка некротизованої тканини зеленуватого кольору - стрижень фурункула. Разом з гноєм і кров'ю стрижень відторгається.

Вихід. При неускладненому перебігу процесу цикл розвитку фурункула триває 8-10 днів. Дефект тканин шкіри заповнюється грануляційною тканиною, яка потім дозріває з утворенням рубця.

Значення. Процес розвитку фурункула може супроводжуватися вираженою місцевою запальною реакцією і порівняно швидко завершуватися клінічним одужанням. Але при зниженій опірності може наступити розплавлення некротичного стрижня і виникає абсцес, флегмона. Фурункул на обличчі, навіть невеликий, як правило, супроводжується швидко прогресуючим запаленням і набряком, важким загальним перебігом. При несприятливому перебігу можливий розвиток смертельних ускладнень, таких як септичний тромбоз синусів твердої мозкової оболонки, гнійний менігіт і сепсис. У ослаблених хворих можливий розвиток множинних фурункулів - це фурункульоз.