Ретроградная урография (исследование почек с помощью контрастных веществ через почечные пути)

Контрастное вещество вводится через катетер, поэтому специальная подготовка пациента не требуется.

ПОДГОТОВКА К УЛЬТРАЗВУКОВОМУ исследованию заключается в освобождении кишечника от газов. Это достигается путем соблюдения специальной диеты. В настоящее время клизмы и приемы карболена, церукала практически не используются.

Проведение бронхографии (рентгенологическое исследование бронхов)

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

1. Пациент исследуется НАТОЩАК.

2. УТРОМ в день исследования пациент принимает 1 таблетку (0,1) люминала или др.

3. За один час ДО ИССЛЕДОВАНИЯ пациенту проводится инъекция 1,0-2% раствора промодола ( в случае отделения пациентом БОЛЬШОГО количества мокроты вместе с промодолом вводят 1,0-0,1% раствора атропина.

4. Медицинская сестра лечебного отделения приносит в ренгено-логический кабинет:

- дионозил (для бронхографии) - 3 флакона; - сульфадимезин в порошке - 6,0; - кислород; - раствор 1% димедрола; - супрастин, сердечные средства; - новокаин 10% - 30 мл; - дикаин (лидокаин) 1% - 5 мл; - шприцы 20,0-1 шт., 5,0-1 шт.; - пипетку, - мензурку для новокаина; - спирт; - вазелиновое масло; - стерильный лоток, большие стерильные салфетки:

- ПЕРЧАТКИ.

Эндоскопические методы исследования

ЭНДОСКОПИЯ - это инструментальное исследование СЛИЗИСТОЙ полых органов.

Подготовка пациента к эзофагогастродуоденоскопии (эгдс)

Исследование слизистой ЖЕЛУДКА и 12-перстной кишки Цель:

- диагностическая; - лечебная.

Показания определяет врач.

Противопоказания: острые воспаления в ротоносоглотке, пищеводе, желудке и 12-перстной кишке. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

- предупредите о назначенном исследовании накануне; - сообщите, что исследование проводится СТРОГО НАТОЩАК, время и место проведения исследования; - в процессе исследования пациент НЕ ДОЛЖЕН глотать слюну; - после исследования НЕ ДОЛЖЕН принимать пищу в течение 30-40 минут, так как перед исследованием проводится обезболивание ксилистезином.

КОЛОНОСКОПИЯ - инструментальное исследование слизистой толстой кишки.

(О подготовке см. в разделе "Ирригоскопия").

СИГМОСКОПИЯ - инструментальное исследование слизистой сигмовидной кишки.

ИНТЕСТИНОСКОПИЯ - инструментальное исследование тонкой кишки.

Перед исследованием пациент освобождает МОЧЕВОЙ пузырь. Об остальной подготовке - см. в разделе "Ирригоскопия".

РЕКТОРОМАНОСКОПИЯ - инструментальное исследование прямой кишки.

О подготовке - см. раздел "Ирригоскопия").

Обязанности медсестры реанимационного отделения

Медицинская сестра реанимационного отделения (р/о) подчиняется:

- заведующему отделением, - врачам отделения, - старшей медсестре отделения.

Она отвечает за своевременое и правильное выполнение врачебных назначений, а также за качество ухода за больными. При приеме дежурства она должна принять необходимую документацию, инструментарий, оборудование, медикаменты, карты интенсивной терапии пациентов, находящихся на лечении в р/о, и их истории болезни. Медсестра обязана:

1. Участвовать в обходе зав. отделением или врача-специалиста.

2. Грамотно и своевременно выполнять врачебные назначения.

3. Вести карту интенсивного наблюдения за пациентом.

4. Контролировать гемодинамические показатели пациентов.

5. Вести учет введенной и выведеной жидкости.

6. Измерять суточное количество мочи, мокроты и вести их учет.

7. Немедленно сообщать лечащему врачу о малейшем ухудшении состояния пациентов.

8. Своевремено принимать меры по оказанию помощи пациентам.

9. Поддерживать постоянную готовность необходимых приборов и средств для оказания реанимации.

10. Обеспечивать соблюдение лечебно-охранительного режима в отделении.

МЕДСЕСТРА ДОЛЖНА УМЕТЬ:

- проводить гемотрансфузионную и инфузионную терапию (под контролем врача); - проводить ИВЛ легких через маску аппарата и методом "рот в рот", "рот в нос"; - проводить непрямой массаж сердца; - готовить к применению дефибрилятор; - владеть техникой ингаляционной терапии; - владеть техникой регистрации ЭКГ, измерять ЦВД; - владеть техникой забора биологических сред для проведения лабораторных исследований; - проводить катетеризаию мочевого пузыря; - вводить желудочный зонд через нос и рот; - проводить венепункцию и помогать при венесекции; - готовить материал для пункции подключичной артерии; - готовить подключичные укладки к стерилизации; - ухаживать за катетером (подключичным, мочевыводящим и др.); - подготавливать системы для активной аспирации из плевральной полости; - вести карту проведения анестезии и интенсивной терапии (под контролем врача); - заправлять системы для в/в и в/а инфузий; - накрывать стерильный столик, стерильный лоток; - отсосать содержимое желудка ПОЛНОСТЬЮ!

- полученное содержимое, не касаясь краев СТЕРИЛЬНОЙ емкости, перелить в нее; - емкость герметично закрыть резиновой пробочкой, а при необходимости - ПАРАФИНИРОВАТЬ ее или заклеить лейкопластырем; - ОБЫЧНЫМ клеем наклеить направление; - обеспечить отправление полученного материала на исследование (результат получают по телефону); - ПОСТАВИТЬ КАПЕЛЬНУЮ СИСТЕМУ с физиологическим раствором; - провести КАТЕТЕРИЗАЦИЮ мочевого пузыря мягким катетером (металлический катетер вводит ТОЛЬКО ВРАЧ-УРОЛОГ); Дальнейшие действия медсестры реанимации корректируются врачебными назначениями.

ВСЕ ЭТИ МАНИПУЛЯЦИИ МЕДСЕСТРА ПРОВОДИТ В ЛЮБОЙ СИТУАЦИИ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ ПАЦИЕНТА В РЕАНИМАЦИЮ В БЕССОЗНАТЕЛЬНОМ СОСТОЯНИИ.

Если пациент без сознания, то дополнительно применяются:

ИНТУБАЦИЯ ТРАХЕИ (проводится врачом); - роторасширитель; - языкодержатель - эти инструменты применяются и при неадекватном поведении пациента; Манипуляцию проводят вдвоем или втроем.

Пациент без сознания - положите его на бок, изголовье кровати опустите ниже туловища (для предупреждения асфиксии), рот постоянно очищают от рвотных масс с этой же целью.

ПРОМЫВНЫЕ воды выливают только ПОСЛЕ ОСМОТРА ВРАЧОМ (при подозрении на СПИД - предварительно обеззараживают); Врач определяет вид танспортировки в палату. Пациент нуждается в динамическом наблюдении мед. персонала.

ПОМНИТЕ!

ПРИ ПОДОЗРЕНИИ на ОТРАВЛЕНИЕ вводят зонд и шприцем Жане ОТСАСЫВАЮТ ВСЕ содержимое желудка, чтобы не уменьшать концентрацию отравляющего вещества, а затем его промывают!