
- •Агкацева с.А. Обучение практическим навыкам в системе среднего медицинского образования. Алгоритмы манипуляций в деятельности медицинской сестры.
- •Вместо предисловия
- •От автора
- •Обязанности медицинской сестры общей практики (участковой медсестры)
- •Общее целевое направление - семейное! Обработка пациента при выявлении вшей (шампунь "рид")
- •Противопедикулезный набор.
- •Должностная инструкция медицинской сестры приемного отделения
- •Обязанности медицинской сестры приемного отделения
- •Заполнение медицинской документации медсестрой приемного отделения
- •Должностная инструкция медицинского регистратора по приему вещей
- •Должностная инструкция санитарки приемного отделения
- •Выписка пациента из стационара
- •Спирометрия (измерение дыхательного объема легких)
- •Антропометрия (исследование физического развития человека)
- •Взвешивание пациента
- •Измерение длины тела
- •Измерение окружности грудной клетки
- •Динамометрия (измерение силы различных мышечных групп человека)
- •Измерение окружности живота
- •Измерение артериального давления (ад)
- •Измерение артериального давления на плечевой артерии
- •Определение и подсчет пульса пациента
- •Измерение температуры тела пациента (термометрия)
- •Ректальное измерение температуры
- •Помощь при лихорадке
- •Последовательность действий медсестры при критическом снижении температуры
- •Транспортировка пациента
- •Транспортировка в кресле-каталке
- •Транспортировка пациента на каталке (вдвоем)
- •Прием и сдача дежурства
- •Составление палатного порционника, выписывание единого порционного требования
- •Контроль за санитарным состоянием тумбочек, холодильников, за ассортиментом и сроками хранения продуктов
- •Уход за тяжелобольным пациентом
- •Уход за полостью рта
- •Уход за полостью носа
- •Уход за ушами
- •Закапывание капель в глаза
- •Закладывание мази в оба глаза
- •Оксигенотерапия (применение кислорода с лечебной целью)
- •Подача кислорода из кислородной подушки
- •Подача кислорода через носовые катетеры
- •Выполнение некоторых манипуляций
- •Санитарная обработка пациента (может быть полной и частичной)
- •Частичная санитарная обработка
- •Профилактика пролежней
- •Смена постельного и нательного белья пациента
- •Приготовление постели пациенту
- •Смена постельного белья пациенту
- •Смена нательного белья пациенту
- •Применение судна
- •Туалет мочеполовых органов
- •Уход за цистостомой.
- •Спринцевание (метод промывания влагалища с лечебной и гигиенической целью)
- •Применение газоотводной трубки
- •Уход за гастростомой
- •Меры воздействия на местное кровообращение и гирудотерапия
- •Применение согревающего компресса
- •Применение грелки
- •Применение пузыря со льдом
- •Применение пиявок
- •Места постановки пиявок
- •Приготовление дез. Растворов
- •Определение активности хлора при помощи "экспресс-шкалы"
- •Дезинфекция, предстерилизационная очистка шприцев
- •Этапы предстерилизационной обработки (по)
- •Стерилизация
- •Химическая стерилизация
- •Контроль стерилизации
- •Дезинфекция шприцев и игл методом кипячения
- •Приготовление дез. Растворов
- •Инструкция по обработке рук мед. Персонала по методу спасокукоцкого-кочергина
- •Правила открытия стерильного стола
- •Способы применения лекарственных средств
- •Выписка, хранение и применение лекарственных средств
- •Оформление требования-накладной на лекарственные средства
- •Раздача лекарственных средств пациентам в отделении.
- •Парентеральное введение лекарственных средств (минуя желудочно-кишечный тракт)
- •Венепункция
- •Венесекция
- •Должностная инструкция медсестры процедурного кабинета отделения
- •Препараты, использующиеся для обработки рук
- •Гигиеническая обработка рук медсестры процедурного кабинета.
- •Алгоритм укладки бикса.
- •Подготовка стерильного материала для процедурной медсестры Сборка шприца (многоразового использования)
- •Набор лекарственного вещества из ампулы
- •Расчет и разведение антибиотиков и взятие лекарственного средства из флакона
- •Должностная инструкция медсестры процедурного кабинета отделения
- •Обязанности медсестры процедурного кабинета
- •Должностная инструкция санитарки процедурного кабинета отделения.
- •Обязанности постовой, палатной медсестры
- •Должностная инструкция палатной медицинской сестры отделения
- •Должностная инструкция младшей медицинской сестры по уходу за больными
- •Должностная инструкция санитарки-уборщицы отделения
- •Должностная инструкция санитарки-ванщицы отделения
- •Должностная инструкция медицинской сестры первязочной отделения
- •Обязанности медсестры блока интенсивной терапии (бит)
- •Должностная инструкция операционной медицинской сестры
- •Профилактика вич - инфекции при инъекциях
- •Предстерилизационная обработка шприцев и игл.
- •Одноразовые шприцы.
- •Работа медсестры со шприцем
- •Упаковка шприца многоразового использования для проведения стерилизации.
- •Техника внутрикожной аллергологической пробы (многоразовым шприцем)
- •Этапы выполнения внутрикожной инъекции.
- •Техника подкожных инъекций (многоразовым шприцем)
- •Этапы выполнения подкожной инъекции.
- •Подкожная инъекция
- •Действия медсестры при введении инсулина. (Инсулинотерапия)
- •Памятка медицинской сестры при проведении пациенту инсулинотерапии
- •Этапы внутримышечной инъекции
- •Техника выполнения внутривенной инъекции (многоразовым шприцем)
- •Внутривенная инъекция
- •Взятие крови на исследование (из вены)
- •Забор крови из вены на биохимические и другие виды исследований
- •Кровопускание с использованием одноразовой системы
- •Техника кровопускания. (Многоразовая система)
- •Техника внутривенно-капельного вливания (отечественная одноразовая система)
- •Этапы внутривенно-капельного введения лекарственных средств.
- •Методика и техника парентерального питания (пп)
- •Уход за постоянным внутривенным катетером
- •Применение браунюли
- •Подготовка инструментов к плевральной пункции
- •Плевральная пункция
- •Этапы исследования секреторной функции желудка по методу новикова-мясоедова
- •Классическое дуоденальное зондирование
- •Подготовка пациента: см. Исследование желудочной секреции.
- •Хроматическое дуоденальное зондирование (хромодиагностмческое)
- •Дуоденальное зондирование
- •Промывание желудка
- •Промывание желудка (пациент в сознании, оценивает все адекватно)
- •Промывание желудка
- •Правила взятия биоматериала у пациента
- •Серологические исследования
- •Взятие материала из верхних дыхательных путей
- •Взятие материала из глотки
- •Взятие материала из нижних дыхательных путей
- •Взятие материала из пищеварительной системы
- •Взятие материала из мочевой системы
- •Очистительная клизма.
- •Сифонная клизма.
- •Питательная клизма.
- •Послабляющие клизмы
- •Масляные клизмы.
- •Гипертоническая клизма.
- •Эмульсионные клизмы.
- •Лекарственные клизмы.
- •Организация работы клизменной
- •Сбор мокроты на общий анализ
- •Сбор мочи суточной на сахар
- •Сбор мочи для исследования глюкозурического профиля.
- •Сбор мочи на сахар (одномоментная порция)
- •Измерение водного баланса
- •Сбор, исследование мочи по нечипоренко
- •Сбор и исследование мочи по каковскому-аддису
- •Исследование мочи по амбурже
- •Сбор мочи на исследование по зимницкому
- •Сбор кала на общий анализ
- •Сбор кала на яйца глистов
- •Сбор кала на определение дизентерии
- •Сбор кала на скрытую кровь
- •Познакомьтесь с терминами
- •Подготовка пациентов к рентгенологическим исследованиям желудочно-кишечного тракта
- •Рентгенологическое исследование желудка и 12-Перстной кишки
- •Рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия)
- •Исследование илеоцекального перехода
- •Внутривенная холецистохолангиография
- •Холецистография по пероральной методике
- •Внутривенная холеграфия (исследование желчного пузыря и печеночных протоков)
- •Внутривенная урография (рентгенологическое исследование почек, требующее тщательной подготовки)
- •Ретроградная урография (исследование почек с помощью контрастных веществ через почечные пути)
- •Проведение бронхографии (рентгенологическое исследование бронхов)
- •Эндоскопические методы исследования
- •Подготовка пациента к эзофагогастродуоденоскопии (эгдс)
- •Обязанности медсестры реанимационного отделения
- •Диагностика клинической смерти
- •Признаки клинической смерти
- •Этапы сердечно-легочной реанимации.
- •Инструктивно-методические документы по дезинфекционно-стерилизационному режиму в лпу.
- •Библиография
Сбор кала на общий анализ
Цель диагностическая. Показания определяет врач. Противопоказаний нет.
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:
- предупредить о назначенном исследовании; - объяснить технику сбора кала; - выдать емкость и шпатель для сбора кала; - выдать направление в лабораторию и клей. Если пациент находится на постельном ре ,i ме, то все это делает медсестра.
ПРИГОТОВЬТЕ:
1. Чистую, сухую стеклянную емкость.
2. Деревянный шпатель, спички.
3. Направление в лабораторию, клей.
4. Емкости с дез. раствором.
5.ПЕРЧАТКИ.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
1. НАДЕНЬТЕ ПЕРЧАТКИ.
2. Свежевыпущенный кал (сразу после ДЕФЕКАЦИИ - опорожнения), желательно в теплом виде, шпателем поместите в емкость (небольшое количество), не касаясь краев ее; СОЖГИТЕ шпатель, обработайте перчатки и снимите их.
3. Плотно закройте крышку.
4. Оформите направление в лабораторию, приклейте его.
5. Обеспечьте доставку материала в лабораторию.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:
- для исследования кал лучше брать после САМОСТОЯТЕЛЬНОГО акта дефекации в таком виде, в каком он выделился.
Кал исследуют МАКРОскопически, МИКРОскопически, химически и бактериологически.
МАКРОСКОПИЧЕСКИ определяют:
- цвет, плотность (консистенцию); - форму, запах, примеси.
ЦВЕТ в норме при смешанной пище - желтовато-бурый, коричневый, при мясной - темно-коричневый, при молочной - желтый или светло-желтый, у новорожденного - зеленовато-желтый.
ПОМНИТЕ! Цвет кала могут изменить:
- фрукты, ягоды (черника, смородина, вишня, мак и др.) - в ТЕМНЫЙ цвет; - овощи (свекла, морковь и др.) - в ТЕМНЫЙ цвет; - лекарственные вещества (каломель - в ЗЕЛЕНЫЙ, соли висмута, железа, йода - в ЧЕРНЫЙ); - наличие крови в зависимости от степени изменения гемоглобина и его количества - цвет кала может быть ЧЕРНЫМ, а вид каловых масс - ДЕГТЕОБРАЗНЫМ.
КОНСИСТЕНЦИЯ ^плотность) кала МЯГКАЯ. При различных патологических состояниях кал может быть:
- кашицеобразным; - умеренно плотным; - плотным; - жидким; - полужидким; - замазкообразным (глинистым), часто бывает серого цвета и зависит от ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ примеси НЕУСВОЕННОГО ЖИРА.
ФОРМА кала в норме цилиндрическая или колбасовидная.
ПРИ СПАЗМАХ кишечника кал может быть ЛЕНТОВИДНЫМ или в виде плотных ШАРИКОВ (овечий кал).
ЗАПАХ кала зависит от СОСТАВА ПИЩИ и ИНТЕНСИВНОСТИ' процессов БРОЖЕНИЯ и ГНИЕНИЯ. Мясная пища дает РЕЗКИЙ запах» молочная - КИСЛЫЙ.
Сбор кала на яйца глистов
Цель диагностическая. Показания и противопоказания определяет врач.
ПРИГОТОТОВЬТЕ: см. выше. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
1. Наденьте перчатки.
2. СВЕЖЕВЫПУЩЕННЫЙ кал возьмите шпателем из 3-х разных мест (с поверхности) и поместите, не касаясь краев емкости, внутрь, СОЖГИТЕ шпатель.
3. Обработайте перчатки в 3% растворе хлорамина, снимите, замочите.
4. Закройте крышку, наклейте направление в лабораторию и обеспечьте доставку материала в ТЕПЛОМ виде в лабораторию.
Сбор кала на определение дизентерии
Цель диагностическая. Показания и противопоказания определяет врач.
ПРИГОТОВЬТЕ:
1. Специальную пробирку с английской смесью (глицерин, нашатырный спирт), внутри которой находится РЕКТАЛЬНАЯ трубка (стеклянная или пластмассовая).
2. Клеенку с пеленкой.
3.ПЕРЧАТКИ.
4. Направление в лабораторию, клей.
5. Штатив для пробирок.
6. Емкости с дез. раствором.
ПОДГОТОВЬТЕ ПАЦИЕНТА: сообщите о манипуляции.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
1. Наденьте перчатки.
2. Предложите пациенту лечь на ЛЕВЫЙ БОК.
3. ОСТОРОЖНО, вращательными движениями введите трубку в анальное (заднепроходное) отверстие на 5-6 см.
4. ОСТОРОЖНО выведите трубку и, НЕ КАСАЯСЬ КРАЕВ пробирки, опустите в нее трубку.
Последующие действия см. выше.
ВНИМАНИЕ! Трубка ректальная проведена через пробку.