- •Агкацева с.А. Обучение практическим навыкам в системе среднего медицинского образования. Алгоритмы манипуляций в деятельности медицинской сестры.
 - •Вместо предисловия
 - •От автора
 - •Обязанности медицинской сестры общей практики (участковой медсестры)
 - •Общее целевое направление - семейное! Обработка пациента при выявлении вшей (шампунь "рид")
 - •Противопедикулезный набор.
 - •Должностная инструкция медицинской сестры приемного отделения
 - •Обязанности медицинской сестры приемного отделения
 - •Заполнение медицинской документации медсестрой приемного отделения
 - •Должностная инструкция медицинского регистратора по приему вещей
 - •Должностная инструкция санитарки приемного отделения
 - •Выписка пациента из стационара
 - •Спирометрия (измерение дыхательного объема легких)
 - •Антропометрия (исследование физического развития человека)
 - •Взвешивание пациента
 - •Измерение длины тела
 - •Измерение окружности грудной клетки
 - •Динамометрия (измерение силы различных мышечных групп человека)
 - •Измерение окружности живота
 - •Измерение артериального давления (ад)
 - •Измерение артериального давления на плечевой артерии
 - •Определение и подсчет пульса пациента
 - •Измерение температуры тела пациента (термометрия)
 - •Ректальное измерение температуры
 - •Помощь при лихорадке
 - •Последовательность действий медсестры при критическом снижении температуры
 - •Транспортировка пациента
 - •Транспортировка в кресле-каталке
 - •Транспортировка пациента на каталке (вдвоем)
 - •Прием и сдача дежурства
 - •Составление палатного порционника, выписывание единого порционного требования
 - •Контроль за санитарным состоянием тумбочек, холодильников, за ассортиментом и сроками хранения продуктов
 - •Уход за тяжелобольным пациентом
 - •Уход за полостью рта
 - •Уход за полостью носа
 - •Уход за ушами
 - •Закапывание капель в глаза
 - •Закладывание мази в оба глаза
 - •Оксигенотерапия (применение кислорода с лечебной целью)
 - •Подача кислорода из кислородной подушки
 - •Подача кислорода через носовые катетеры
 - •Выполнение некоторых манипуляций
 - •Санитарная обработка пациента (может быть полной и частичной)
 - •Частичная санитарная обработка
 - •Профилактика пролежней
 - •Смена постельного и нательного белья пациента
 - •Приготовление постели пациенту
 - •Смена постельного белья пациенту
 - •Смена нательного белья пациенту
 - •Применение судна
 - •Туалет мочеполовых органов
 - •Уход за цистостомой.
 - •Спринцевание (метод промывания влагалища с лечебной и гигиенической целью)
 - •Применение газоотводной трубки
 - •Уход за гастростомой
 - •Меры воздействия на местное кровообращение и гирудотерапия
 - •Применение согревающего компресса
 - •Применение грелки
 - •Применение пузыря со льдом
 - •Применение пиявок
 - •Места постановки пиявок
 - •Приготовление дез. Растворов
 - •Определение активности хлора при помощи "экспресс-шкалы"
 - •Дезинфекция, предстерилизационная очистка шприцев
 - •Этапы предстерилизационной обработки (по)
 - •Стерилизация
 - •Химическая стерилизация
 - •Контроль стерилизации
 - •Дезинфекция шприцев и игл методом кипячения
 - •Приготовление дез. Растворов
 - •Инструкция по обработке рук мед. Персонала по методу спасокукоцкого-кочергина
 - •Правила открытия стерильного стола
 - •Способы применения лекарственных средств
 - •Выписка, хранение и применение лекарственных средств
 - •Оформление требования-накладной на лекарственные средства
 - •Раздача лекарственных средств пациентам в отделении.
 - •Парентеральное введение лекарственных средств (минуя желудочно-кишечный тракт)
 - •Венепункция
 - •Венесекция
 - •Должностная инструкция медсестры процедурного кабинета отделения
 - •Препараты, использующиеся для обработки рук
 - •Гигиеническая обработка рук медсестры процедурного кабинета.
 - •Алгоритм укладки бикса.
 - •Подготовка стерильного материала для процедурной медсестры Сборка шприца (многоразового использования)
 - •Набор лекарственного вещества из ампулы
 - •Расчет и разведение антибиотиков и взятие лекарственного средства из флакона
 - •Должностная инструкция медсестры процедурного кабинета отделения
 - •Обязанности медсестры процедурного кабинета
 - •Должностная инструкция санитарки процедурного кабинета отделения.
 - •Обязанности постовой, палатной медсестры
 - •Должностная инструкция палатной медицинской сестры отделения
 - •Должностная инструкция младшей медицинской сестры по уходу за больными
 - •Должностная инструкция санитарки-уборщицы отделения
 - •Должностная инструкция санитарки-ванщицы отделения
 - •Должностная инструкция медицинской сестры первязочной отделения
 - •Обязанности медсестры блока интенсивной терапии (бит)
 - •Должностная инструкция операционной медицинской сестры
 - •Профилактика вич - инфекции при инъекциях
 - •Предстерилизационная обработка шприцев и игл.
 - •Одноразовые шприцы.
 - •Работа медсестры со шприцем
 - •Упаковка шприца многоразового использования для проведения стерилизации.
 - •Техника внутрикожной аллергологической пробы (многоразовым шприцем)
 - •Этапы выполнения внутрикожной инъекции.
 - •Техника подкожных инъекций (многоразовым шприцем)
 - •Этапы выполнения подкожной инъекции.
 - •Подкожная инъекция
 - •Действия медсестры при введении инсулина. (Инсулинотерапия)
 - •Памятка медицинской сестры при проведении пациенту инсулинотерапии
 - •Этапы внутримышечной инъекции
 - •Техника выполнения внутривенной инъекции (многоразовым шприцем)
 - •Внутривенная инъекция
 - •Взятие крови на исследование (из вены)
 - •Забор крови из вены на биохимические и другие виды исследований
 - •Кровопускание с использованием одноразовой системы
 - •Техника кровопускания. (Многоразовая система)
 - •Техника внутривенно-капельного вливания (отечественная одноразовая система)
 - •Этапы внутривенно-капельного введения лекарственных средств.
 - •Методика и техника парентерального питания (пп)
 - •Уход за постоянным внутривенным катетером
 - •Применение браунюли
 - •Подготовка инструментов к плевральной пункции
 - •Плевральная пункция
 - •Этапы исследования секреторной функции желудка по методу новикова-мясоедова
 - •Классическое дуоденальное зондирование
 - •Подготовка пациента: см. Исследование желудочной секреции.
 - •Хроматическое дуоденальное зондирование (хромодиагностмческое)
 - •Дуоденальное зондирование
 - •Промывание желудка
 - •Промывание желудка (пациент в сознании, оценивает все адекватно)
 - •Промывание желудка
 - •Правила взятия биоматериала у пациента
 - •Серологические исследования
 - •Взятие материала из верхних дыхательных путей
 - •Взятие материала из глотки
 - •Взятие материала из нижних дыхательных путей
 - •Взятие материала из пищеварительной системы
 - •Взятие материала из мочевой системы
 - •Очистительная клизма.
 - •Сифонная клизма.
 - •Питательная клизма.
 - •Послабляющие клизмы
 - •Масляные клизмы.
 - •Гипертоническая клизма.
 - •Эмульсионные клизмы.
 - •Лекарственные клизмы.
 - •Организация работы клизменной
 - •Сбор мокроты на общий анализ
 - •Сбор мочи суточной на сахар
 - •Сбор мочи для исследования глюкозурического профиля.
 - •Сбор мочи на сахар (одномоментная порция)
 - •Измерение водного баланса
 - •Сбор, исследование мочи по нечипоренко
 - •Сбор и исследование мочи по каковскому-аддису
 - •Исследование мочи по амбурже
 - •Сбор мочи на исследование по зимницкому
 - •Сбор кала на общий анализ
 - •Сбор кала на яйца глистов
 - •Сбор кала на определение дизентерии
 - •Сбор кала на скрытую кровь
 - •Познакомьтесь с терминами
 - •Подготовка пациентов к рентгенологическим исследованиям желудочно-кишечного тракта
 - •Рентгенологическое исследование желудка и 12-Перстной кишки
 - •Рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия)
 - •Исследование илеоцекального перехода
 - •Внутривенная холецистохолангиография
 - •Холецистография по пероральной методике
 - •Внутривенная холеграфия (исследование желчного пузыря и печеночных протоков)
 - •Внутривенная урография (рентгенологическое исследование почек, требующее тщательной подготовки)
 - •Ретроградная урография (исследование почек с помощью контрастных веществ через почечные пути)
 - •Проведение бронхографии (рентгенологическое исследование бронхов)
 - •Эндоскопические методы исследования
 - •Подготовка пациента к эзофагогастродуоденоскопии (эгдс)
 - •Обязанности медсестры реанимационного отделения
 - •Диагностика клинической смерти
 - •Признаки клинической смерти
 - •Этапы сердечно-легочной реанимации.
 - •Инструктивно-методические документы по дезинфекционно-стерилизационному режиму в лпу.
 - •Библиография
 
Организация работы клизменной
Клизменная - помещение для проведения различных видов клизм, имеющее кафельный пол, кафельные стены (высотой не менее 2 метров), канализацию.
ОСНАЩЕНИЕ:
1. Уборочный инвентарь, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫЙ только для данного помещения, с четкой МАРКИРОВКОЙ "клизменная"; - швабра (без щетины); - 3 оцинкованных ведра (для окон, стен, пола); - чистая ветошь, ежедневно подлежащая обеззараживанию:
а) для окон; б) для стен; в) для пола; г) для орошения кушетки; - дез. средства.
2. СПЕЦОДЕЖДА для медсестры:
- халат; - фартук; - маска; - колпак; - перчатки (СТЕРИЛЬНЫЕ).
3. ВЕШАЛКИ для халата пациента и для халата медсестры.
4. ШКАФЧИК для хранения СТЕРИЛЬНОГО материала:
- клизменных наконечников; - газоотводных трубок; - грушевидных резиновых баллонов; - резиновых трубок для проведения сифонной клизмы; - воронки; - биксов со стерильным материалом (салфетки, пеленки).
5. ШКАФЧИК для НЕСТЕРИЛЬНОГО материала:
- кружек ЭСМАРХА (резиновых, пластмассовых, стеклянных, эмалированных); - емкостей для набора воды; - емкостей для ЧИСТОЙ воды и для ПРОМЫВНЫХ вод; - флаконов с лекарственными средствами.
ПОМНИТЕ! После КАЖДОГО пациента медсестра ОБЯЗАНА проводить дез.
обработку рабочего места и унитаза.
Клизмы выполняют ПАЛАТНЫЕ медицинские сестры, им необходимо уметь правильно общаться с пациентами, настроить их на выполнение очень непростой манипуляции.
ТЕКУЩАЯ уборка помещения проводится ЕЖЕДНЕВНО, не реже 2 раз в день. ГЕНЕРАЛЬНАЯ уборка проводится 1 раз в неделю с соблюдением всех правил санитарно-эпидемиологического режима.
Сбор мокроты на общий анализ
МОКРОТА - патологический секрет бронхов, легких, трахеи, гортани. выделяющийся при КАШЛЕ и ОТХАРКИВАНИИ. МОКРОТА может быть:
- слизистой; - серозной; - гнойной; - слизисто-гнойной; - серозно-гнойной; - кровянистой.
Цель: диагностическая. Показания определяет врач. Противопоказания определяет врач. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:
1. Предупредить о дне и времени сдачи мокроты.
2. Информировать о технике сбора мокроты.
3. Принести плевательницу. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
- пациент собирает УТРЕННЮЮ СВЕЖУЮ мокроту; - чистит зубы. ОТХАРКИВАЕТ мокроту в плевательницу, НЕ касаясь ее краев (достаточно 5 мл); - плотно закручивает крышку и ставит в прохладное место; - медсестра оформляет направление в лабораторию и обеспечивает ее доставку.
Сбор мокроты на микробактерии туберкулеза
Осуществляется методом ФЛОТАЦИИ, то есть методом накопления. Мокроту после исследования сжигают в муфельных печах.
ПОМНИТЕ!
Мокрота лучше выделяется при ГЛУБОКОМ ДЫХАНИИ И ПОКАШЛИВАНИИ.
Сбор мокроты на чувствительность к антибиотикам
После обработки полости рта и зубов пациент делает НЕСКОЛЬКО плевков в чашку ПЕТРИ, не касаясь ее краев, сохраняя ее СТЕРИЛЬНОСТЬ!
Сбор мокроты на атипичные (опухолевые) клетки
Опухолевые клетки БЫСТРО РАЗРУШАЮТСЯ, поэтому для исследования посылают СВЕЖЕВЫДЕЛЕННУЮ мокроту в СТЕРИЛЬНОЙ посуде.
Сбор мочи на общий анализ
Цель: диагностическая. Показания определяет врач. ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ нет. ПРИГОТОВЬТЕ:
1. Чистую сухую емкость объемом 200-250 мл.
2. Перчатки.
3. Диурезницу.
4. Воронку.
5. Емкость с дезраствором. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:
- психологическая; - техническая подготовка пациента к сбору данного анализа мочи.
Обратите особое внимание на тщательный туалет мочеполовых органов у женщин (во влагалище вводится тампон).
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
1. После тщательного туалета мочеполовых органов и высуши-вания их пациент первые капли мочи сливает в судно или в унитаз, а остальную порцию - в диурезиицу; у мужчин 1-я и последняя порции сливаются в унитаз, а средняя порция - в диурезницу.
2. По стенке воронки (чтобы моча не пенилась) пациент переливает мочу в емкость (не менее 100мл) и плотно закрывает крышкой.
3. Ставит емкость с мочой в санитарную комнату.
4. Медсестра оформляет направление в лабораторию, надевает перчатки и приклеивает его к емкости.
5. Организует доставку мочи в лабораторию не позднее, чем через час после ее сбора.
6. Воронку, диурезницу замачивает в 3% растворе хлорамина.
7. Обрабатывает перчатки в дез. растворе, снимает их и замачивает в 3% растворе хлорамина.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.
Пациенту за день до исследования ВРЕМЕННО отменяют мочегонные средства (если он их принимает).
