Дуоденальное зондирование

I ЭТАП.

МЕДСЕСТРА ОБЯЗАНА ПРИГОТОВИТЬ:

стерильные перчатки, набор "АНТИСПИД* на кожу и слизистые, набор противошоковый с одноразовым шприцем, скамеечку, 33% раствор магнезии, очки, мягкий валик, грелку, дуоденальный зонд со стеклянным переходником, на конце - металлическая олива, маску, одеяло, стакан с кипяченой водой, полотенце, 3% раствор хлорамина, штатив с пробирками.

II ЭТАП.

В ДЕНЬ ИССЛЕДОВАНИЯ 1. МЕДСЕСТРА ЗНАКОМИТ ПАЦИЕНТА С ОБЩИМИ ТРЕБОВАНИЯМИ ПРОВОДИМОГО ИССЛЕДОВАНИЯ:

- ПОЛОЖЕНИЕ ПАЦИЕНТА ВО ВРЕМЯ ПРОЦЕДУРЫ; - КАК ДЫШАТЬ (ГЛУБОКО ЧЕРЕЗ НОС); -НЕ ГЛОТАТЬ СЛЮНУ:

- КОГДА ДЕЛАТЬ ГЛОТАТЕЛЬНЫЕ ДВИЖЕНИЯ.

2. УЗНАЕТ РОСТ И МАССУ ТЕЛА ПАЦИЕНТА.

3. УТОЧНЯЕТ, КАК ВЫПОЛНЕНЫ ЕЕ РЕКОМЕНДАЦИИ, ДАННЫЕ НАКАНУНЕ.

4. ИНТЕРЕСУЕТСЯ САМОЧУВСТВИЕМ ПАЦИЕНТА И ИЗМЕРЯЕТ АД - по необходимости.

5. МЕДСЕСТРА ПЕРЕХОДИТ К ВЫПОЛНЕНИЮ ИССЛЕДОВАНИЯ:

а) НАДЕВАЕТ МАСКУ, ПЕРЧАТКИ, ОЧКИ (при подозрении на ВИЧ).

б) ПРЕДЛАГАЕТ ПАЦИЕНТУ ЗАНЯТЬ НЕОБХОДИМОЕ ПОЛОЖЕНИЕ.

в) СМАЧИВАЕТ ЗОНД В ФИЗ. РАСТВОРЕ И ВВОДИТ ЗА КОРЕНЬ ЯЗЫКА. ПРОДВИГАЯ ДО 1-й ОТМЕТКИ (В ЖЕЛУДОК).

В МОМЕНТ ВВЕДЕНИЯ ЗОНДА В ЖЕЛУДОК ПАЦИЕНТ МОЖЕТ ХОДИТЬ И МЕДЛЕННО ПРОВОДИТЬ ЗОНД В ЖЕЛУДОК III ЭТАП.

ПОМНИТЕ!

В ПИЩЕВОДЕ ЗОНД МОЖЕТ СВЕРНУТЬСЯ.

ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ ЗОНДА В ЖЕЛУДОК:

1. МЕДСЕСТРА ПОМОГАЕТ ПАЦИЕНТУ ЛЕЧЬ НА ПРАВЫЙ БОК, СЛЕГКА НАКЛОНИВ ТУЛОВИЩЕ ВПЕРЕД.

2. НА КУШЕТКУ (БЕЗ ПОДУШКИ) КЛАДЕТ КЛЕЕНКУ С ПЕЛЕНКОЙ ИЛИ ЛОТОК (ДЛЯ СБОРА СЛЮНЫ).

3. ПРОВОДИТ ЗОНД НА РАССТОЯНИЕ, РАВНОЕ ШИРИНЕ ЛАДОНИ ПАЦИЕНТА (10-15 см).

ВСЕ ЭТО ВРЕМЯ НА КОНЕЦ ЗОНДА НАЛОЖЕН ЗАЖИМ!

4. Медсестра снимает зажим с зонда и опускает его в 1-ю ПРОБИРКУ. УКРЫВАЕТ ПАЦИЕНТА ОДЕЯЛОМ!

ВВЕДЕНИЕ ЗОНДА В 12-ПЕРСТНУЮ КИШКУ ДЛИТСЯ ОТ 30 до 60 минут.

ПРИ ПЕРЕХОДЕ ОЛИВЫ ИЗ ЖЕЛУДКА В 12-ПЕРСТНУЮ КИШКУ.

ПОРЦИЯ "А". 1. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ - 20-50 мин.

2. КОЛИЧЕСТВО - 15-40 мл.

3. ЦВЕТ-ЖЕЛТЫЙ. ПОРЦИЯ "В". ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ 33% РАСТВОРА сернокислого магния ЗОНД ПЕРЕЖИМАЕТСЯ НА 2-3 мин.

1. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ - 20-30 мин.

2. КОЛИЧЕСТВО - 50-60 мл.

3. ЦВЕТ - ТЕМНО-ОЛИВКОВЫЙ. ПОРЦИЯ "С". 1. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ - 20-30 мин.

2. КОЛИЧЕСТВО -15-20 мл.

3. ЦВЕТ - ЗОЛОТИСТО - ЖЕЛТЫЙ.

ХРОМОСКОПИЧЕСКОЕ ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ МЕДСЕСТРА ОБЯЗАНА ПРИГОТОВИТЬ:

стерильные перчатки, на кожу и слизистые набор "АНТИСПИД", набор противоиюковый с одноразовым шприцем, 0,15 г метиленового синего в капсуле, скамеечку, очки, мягкий валик, маску, стакан с кипяченой водой, полотенце, одеяло, дуоденальный зонд со стеклянным переходником, на конце - металлическая олива, 3% раствор хлорамина, грелку, штатив с пробирками.

I ЭТАП.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ИССЛЕДОВАНИЮ (НАКАНУНЕ). ЗА 2 СУТОК МЕДСЕСТРА ПРЕДУПРЕЖДАЕТ ПАЦИЕНТА О:

- ДАТЕ, ВРЕМЕНИ НАЗНАЧЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, - ИСКЛЮЧЕНИИ ИЗ РАЦИОНА ПИТАНИЯ ГАЗООБРАЗУЮЩИХ ПРОДУКТОВ, - ПРОВЕДЕНИИ ПРОЦЕДУРЫ СТРОГО НАТОЩАК. I ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОВОДИТСЯ НЕ ПОЗДНЕЕ 10.00 УТРА. ) ЗА 14 ЧАСОВ ДО ИССЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТУ ПРЕДЛАГАЕТСЯ t ВЫПИТЬ КАПСУЛУ 0,15 г МЕТИЛЕНОВОГО СИНЕГО. ; II ЭТАП В ДЕНЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. В МОМЕНТ ВВЕДЕНИЯ ЗОНДА В ЖЕЛУДОК ПАЦИЕНТ МОЖЕТ ХОДИТЬ И МЕДЛЕННО ПРОВОДИТЬ ЗОНД В ЖЕЛУДОК.

1. МЕДСЕСТРА ЗНАКОМИТ ПАЦИЕНТА С ОБЩЕЙ КАРТИНОЙ ПРОВОДИМОГО ИССЛЕДОВАНИЯ (См. предыдущий раздел).

Ill ЭТАП.

ПОМНИТЕ!

В ПИЩЕВОДЕ ЗОНД МОЖЕТ СВЕРНУТЬСЯ!

ПОСЛЕ ВВЕ- I ДЕНИЯ ЗОНДА В fc ЖЕЛУДОК: г 1. МЕДСЕСТРА ПОМОГАЕТ ПАЦИЕНТУ ЛЕЧЬ НА ПРАВЫЙ БОК, СЛЕГКА НАКЛОНИВ ТУЛОВИЩЕ ВПЕ- ; РЕД (ПОД ПОДРЕ- J БЕРЬЕ - ГРЕЛКУ. 1 ПОД ТАЗ - ВАЛИК). | 2. НА КУШЕТ- I КУ (БЕЗ ПОДУШКИ!) КЛАДЕТ КЛЕЕНКУ С ПЕЛЕНКОЙ ИЛИ ЛОТОК (ДЛЯ СБОРА СЛЮНЫ).

3. ПРОВОДИТ ЗОНД НА РАССТОЯНИЕ, РАВНОЕ ШИРИНЕ ЛАДОНИ ПАЦИЕНТА (10-15 CM). ВСЕ ЭТО ВРЕМЯ НА КОНЕЦ ЗОНДА НАЛОЖЕН ЗАЖИМ! 4. МЕДСЕСТРА СНИМАЕТ ЗАЖИМ С ЗОНДА И ОПУСКАЕТ ЕГО В 1-ю ПРОБИРКУ.

ВВЕДЕНИЕ ЗОНДА В 12-ПЕРСТНУЮ КИШКУ ДЛИТСЯ ОТ 30 до 60 минут.

IV ЭТАП - ПОЛУЧЕНИЕ 1-й ПОРЦИИ "А" (КИШЕЧНОЙ), СОСТОЯЩЕЕ ИЗ 3-Х ЧАСТЕЙ.

1 ЧАСТЬ - ВРЕМЯ ХОЛЕДОХА. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ - 20-40 минут.

КОЛИЧЕСТВО -15-45 мл.

ЦВЕТ - СВЕТЛО-ЖЕЛТЫЙ.

ПОСЛЕ ОКОНЧАНИЯ ВЫДЕЛЕНИЯ ЖЕЛЧИ МЕДЛЕННО В ТЕЧЕНИЕ 7 МИНУТ МЕДСЕСТРА ВВОДИТ РАЗДРАЖИТЕЛЬ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И НА 3 МИНУТЫ ВНОВЬ НАКЛАДЫВАЕТ ЗАЖИМ, ЗАТЕМ СНИМАЕТ ЕГО И ОПЯТЬ ОПУСКАЕТ В ПРОБИРКИ.

- ВЫДЕЛЯЕТСЯ НЕСКОЛЬКО МЛ РАЗДРАЖИТЕЛЯ.

2 ЧАСТЬ - ВРЕМЯ ЗАКРЫТОГО СФИНКТЕРА ОДДИ.

ЖЕЛЧЬ НЕ ВЫДЕЛЯЕТСЯ, ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ 2-6 мин.

Грелка лежит пробкой к спине пациента.

3 ЧАСТЬ - ВРЕМЯ ВЫХОДА ЖЕЛЧИ ИЗ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ХОЛЕДОХА.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ - 2-4 мин.

ВЫДЕЛЯЕТСЯ - 3-5 мл ЖЕЛЧИ V ЭТАП - ВРЕМЯ ВЫХОДА ЖЕЛЧИ ИЗ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ. ПОРЦИЯ В.

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ - 20-40 мин. КОЛИЧЕСТВО- 30-60 мл ЦВЕТ - СИНЕ-ЗЕЛЕНЫЙ VI ЭТАП - ВРЕМЯ ВЫХОДА ЖЕЛЧИ ИЗ ПЕЧЕНОЧНЫХ ПРОТОКОВ. ПОРЦИЯ С.

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ - 20-30 мин. КОЛИЧЕСТВО -15-20 мл ЦВЕТ - ЗОЛОТИСТЫЙ VII ЭТАП - ЗАВЕРШЕНИЕ ЗОНДИРОВАНИЯ.

1. ПАЦИЕНТ САДИТСЯ НА КУШЕТКУ.

2. ЧЕРЕЗ ПОЛОТЕНЦЕ ВЫВОДИТСЯ ЗОНД.

3. МЕДСЕСТРА ИНТЕРЕСУЕТСЯ САМОЧУВСТВИЕМ ПАЦИЕНТА И НАПРАВЛЯЕТ ЕГО В ПАЛАТУ. ДАЕТ СОВЕТ ПО ПОВЕДЕНИЮ В СЛЕДУЮЩИЕ 30 мин.:

- НЕ КУШАТЬ 20-30 мин.

- ПОЛЕЖАТЬ (при неприятных ощущениях - ГРЕЛКА).

- ПИЩА НЕ ДОЛЖНА БЫТЬ КОНТРАСТНОЙ (горячей, холодной).

4. ПЕЛЕНКУ или ЛОТОК со слюной замачивает в 3% РАСТВОРЕ ХЛОРАМИНА НЕ МЕНЕЕ, ЧЕМ НА 60 мин.

VIII ЭТАП.

Подготовка использованного материала и инструментария к стерилизации 1. Шприцем Жане медсестра промывает зонд в 3% растворе хлорамина (в емкости для промывания систем).

2. Замачивает на 60 мин. В емкости для замачивания систем.

3. Промывает проточной водой.

4. Замачивает в моющем растворе на 15 мин.

5. Промывает проточной водой.

6. Высушивает, укладывает в крафт-пакет, затем в бикс и отправляет в стерилизационное отделение для проведения стерилизации при t° 120° с в течение 45 мин.

ПОМНИТЕ!

Резиновые изделия имеют высокую микробную обсеменяемость!