Уход за постоянным внутривенным катетером

- Перед каждым вливанием канюлю катетера снаружи обработайте дезинфицирующим раствором; -1 раз в 2-3 дня меняйте повязку, фиксирующую катетер в месте пункции по мере загрязнения; - кожу обработайте дезинфицирующим раствором; - откройте заглушку катетера и катетер промойте гепарином (1000 ЕД. гепарина, разведенного в 100 мл физиологического раствоРа); - капельную систему или подигольный конус шприца соедините с катетером и проводите:

а) в/в-капельные вливания; б) в/в инъекции; в) забор крови на исследование.

- По окончании переливания катетер промойте гепарином; - на канюлю катетера наденьте стерильную заглушку, также гепаринизированную; - на канюлю катетера наложите СТЕРИЛЬНУЮ повязку.

При появлении вокруг катетера воспаления катетер удалите!

Скорость введения аминокислот и гидролизатов находится в обратной зависимости от усвоения препарата, то есть, чем выше скорость введения, ТЕМ МЕНЬШЕ УСВОЕНИЕ препарата, поэтому их вводят не более 40 капель в мин. Скорость введения глюкоз 30-40 капель в минуту.

Жировые эмульсии можно вводить вместе с аминокислотами или гидролизатами.

Нельзя вводить их с электролитами, это опасно - может развиться жировая эмболия.

Применение браунюли

Цель: ввести необходимые лекарственные средства в труднодоступные вены в достаточном количестве.

Показания: определяет врач, а манипуляцию выполняет ВРАЧ или специально подготовленная медсестра. Медсестра обязана приготовить:

1. БРАУНЮЛЮ В ОДНОРАЗОВОЙ упаковке.

2. Емкость из темного стекла с 70% спиртом.

3. Стерильный лоток для стерильных шариков и салфеток.

4. Стерильные шарики и салфетки.

5. Стерильный раствор из:

- гепарина 1 мл (5 000 ЕД.) - физиологического раствора 4 мл. ПОДГОТОВЬТЕ ПАЦИЕНТА:

1. Сообщите о манипуляции и получите на нее согласие.

2. Назначьте место и время ее выполнения, если она проводится в плановом порядке.

13 1393 ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ ПРОЦЕДУРНОЙ МЕДСЕСТРЫ:

1. Проверьте ГЕРМЕТИЧНОСТЬ и СРОК ГОДНОСТИ упаковки браунюли.

2. Помогите пациенту занять удобное положение, как правило, в постели.

3. Вымойте, высушите руки, ОБРАБОТАЙТЕ их 70% спиртом, НАДЕНЬТЕ СТЕРИЛЬНЫЕ ПЕРЧАТКИ и помогите врачу подготовиться к манипуляции.

4. Ассистируйте врачу в процессе манипуляции:

- наложите эластичный жгут на среднюю треть плеча (НЕ НА ГОЛОЕ ТЕЛО!) - обработайте инъекционное поле шариками, смоченными в 70% спирте, - освободите браунюлю из одноразовой упаковки и подайте врачу. После введения ее в вену подайте врачу шприц с раствором гепа-рина и физ. раствором, - наблюдайте за общим состоянием пациента, - после взятия крови на биохимический анализ или проведения внутривенной инъекции, капельного введения лекарственных средств БРАУНЮЛЯ ОПЯТЬ ПРОМЫВАЕТСЯ составом гепарина с физ. раствором, - в конце манипуляции, после промывания браунюли, закройте ее ЗАГЛУШКОЙ, и система готова к следующему использованию.

5. ВЕСЬ использованный материал после ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ЗАМОЧИТЕ не менее, чем на 60 минут в 3% растворе хлорамина. В последнюю очередь снимите перчатки.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ БРАУНЮЛИ У ПАЦИЕНТОВ С ТРУДНО ДОСТУПНЫМИ ВЕНАМИ (для длительного введения лекарственных средств) I ЭТАП. ИГЛА С КАТЕТЕРОМ ВВОДИТСЯ В ВЕНУ.

II ЭТАП. ИГЛА ВЫВОДИТСЯ ИЗ КАТЕТЕРА. КАТЕТЕР ОСТАЕТСЯ В ВЕНЕ.

Ill ЭТАП. К КАТЕТЕРУ ПОДСОЕДИНЯЕТСЯ КАПЕЛЬНАЯ СИСТЕМА, ПОСЛЕ СНЯТИЯ ЗАГЛУШКИ ОТКРЫВАЕТСЯ ПРОБКА И ВВИНЧИВАЕТСЯ ЗАГЛУШКА.

IV ЭТАП. ОТСОЕДИНЯЕТСЯ КАТЕТЕР ОТ КАПЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ И ЗАКРЫВАЕТСЯ ЗАГЛУШКОЙ. ОТВЕРСТИЕ СВЕРХУ ЗАКРЫВАЕТСЯ ПРОБКОЙ.

V ЭТАП. ОТКРЫВАЕТСЯ ПРОБКА КАТЕТЕРА И СИСТЕМА ПРОМЫВАЕТСЯ ГЕПАРИНОМ.

VI ЭТАП. КАТЕТЕР ЗАКРЫВАЕТСЯ ПРОБКОЙ.

ПЕРЕД ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ БРАУНЮЛИ И ПОСЛЕ ОКОНЧАНИЯ КАПЕЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ БРАУНЮЛЯ ПРОМЫВАЕТСЯ РАСТВОРОМ. СОСТОЯЩИМ ИЗ ГЕПАРИНА - 1 мл -5000 ЕД. . И ФИЗРАСТВОРА - 4 мл.