Раздача лекарственных средств пациентам в отделении.

Цель: своевременное обеспечение пациентов лекарственными средствами.

ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Передвижной столик.

2. Графин с кипяченой водой комнатной температуры.

3. Мензурки (по кол-ву пациентов).

4. Лоток для использованных мензурок.

5. Минеральную воду.

6. Стаканы (по кол-ву пациентов).

7. Лекарственные средства в упаковках.

8. Мази.

9. Стеклянные палочки.

10. Мелко порубленные кусочки сахара.

Дальнейший набор зависит от заболеваний пациентов.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Медсестра раздает лекарственные средства непосредственно из упаковки в рот пациенту и дает запить их водой (0,5 стакана).

2. Лекарственные средства раздаются не менее, чем три раза в день.

3. Медсестра обязана объяснить пациенту свойства препарата и ответить на его вопросы.

4. Если лекарственное средство применяется во время еды или на ночь, медсестра обязана именно в это время принести его и дать выпить пациенту.

5. Медсестра обязана следить за тем, чтобы пациент не накапливал таблетки и родственники не приносили ему их из дома.

6. У пациента могут находиться препараты, снимающие боли в сердце (валидол, нитроглицерин, нитромазь, валокордин и др.).

ИНЪЕКЦИЯ

Парентеральное введение лекарственных средств (минуя желудочно-кишечный тракт)

ПРЕИМУЩЕСТВА - быстрота оказываемого действия, точность дозировки, лекарственные вещества поступают в кровь в неизменном виде.

Венепункция

Венепункция - это введение иглы в вену через кожу для:

- взятия крови на исследование, - введения лекарственных веществ с лечебной и диагностической целью (контрастные вещества при рентгенологическом исследовании); - в донорских целях, ПОМНИТЕ!

Для введения жидкостей НИЗКОЙ плотности (солевые растворы, глюкоза) используются иглы ТОНКИЕ, то есть с узким каналом, а при введении ВЯЗКИХ жидкостей (кровь, полиглюкин, белковые гидролиза-ты) используют иглы БОЛЬШЕГО диаметра.

Венесекция

(вскрытие просвета вены с целью введения в нее иглы, канюли или катетера для'инфузионной терапии или диагностических исследований) Используется она при:

- плохой выраженности подкожных вен, - проведении длительной инфузионной терапии. Для этого чаще используют вены ЛОКТЕВОГО сгиба, СРЕДНЕЙ и НИЖНЕЙ трети предплечья или поверхностные вены СТОПЫ и ГОЛЕНИ.

Медицинская сестра ОБЯЗАНА ПРИГОТОВИТЬ:

1. Стерильные емкости (пеленки) для: а) шариков, б) салфеток, в) шприцев и игл, г) анатомических и хирургических пинцетов, д) кровоостанавливающих зажимов, е) шелковых и кетгутовых нитей, ж) скальпеля, з) ножниц, и) иглодержателя с иглой; 2. Простыню.

3. Наволочку.

4. 0,25% раствор новокаина или лидокаин.

5. Систему для капельного вливания.

6. ПЕРЧАТКИ, маску.

Такой набор медицинская сестра готовит ЗАРАНЕЕ и хранит в отдельном стерильном биксе.

ПОМНИТЕ!

Капельная система в готовом виде сохраняет стерильность свою и лек. вещества 24 часа, затем ее меняют на свежую.

Должностная инструкция медсестры процедурного кабинета отделения

I. Общая часть.

На должность медсестры процедурного кабинета назначается лицо со средним медицинским образованием и практическим стажем работы по профилю не менее 5 лет.

Назначается и увольняется она главным врачом больницы в соответствии с действующим законодательством.

Непосредственно подчиняется заведующему отделением и старшей медицинской сестре.

В своей работе руководствуется распоряжениями вышестоящих должностных лиц, настоящей инструкцией.

II. Обязанности.

1. Выполняет назначенные врачом процедуры, разрешенные к выполнению средним медицинским персоналом.

2. Помогает при проведении манипуляций, которые имеет право выполнять только врач.

3. Производит взятие крови из вены для биохимических исследований и отправляет ее в лабораторию.

4. Обеспечивает строгий учет и хранение лекарств группы А и Б в специальных лекарственных шкафах.

5. Обеспечивает строгое соблюдение всех правил асептики и антисептики в кабинете при проведении процедур.

6. Стерилизует инструментарий и материал в соответствии с действующими инструкциями.

7. Своевременно составляет требования на инструментарий, оборудование, медикаменты и перевязочный материал и получает необходимое в установленном порядке.

8. Ведет по установленной форме необходимую учетную документацию кабинета: журналы учета анализов, наркотических ядовитых средств и препаратов, подлежащих количественному учету.

9. Обеспечивает санитарно-гигиеническое содержание процедурного кабинета.

10. Систематически повышает профессиональную квалификацию путем участия в конференциях для среднего медицинского персонала, организуемых в больнице и отделении.

III. Права.

Медсестра процедурного кабинета имеет право:

1. В отсутствии врача оказывать экстренную доврачебную медицинскую помощь больным в отделении.

2. Повышать профессиональную квалификацию на специальных курсах в установленном порядке.

3. Требовать от персонала отделения соблюдения правил асептики и антисептики при работе в процедурном кабинете.

4. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.

IV. Ответственность.

Несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка больницы.

ПОДГОТОВКА РАБОЧЕГО МЕСТА ПРОЦЕДУРНОЙ МЕДСЕСТРЫ 1. ПРОВЕДЕНИЕ ТЕКУЩЕЙ УБОРКИ процедурного кабинета КАЖДОЕ УТРО. в КОНЦЕ СМЕНЫ и в КОНЦЕ рабочего дня.

ПОМНИТЕ!

Весь уборочный инвентарь должен быть промаркирован ("ПРОЦЕДУРНАЯ"), чистая уборочная ветошь хранится в течение дня в дез. растворе только 6 часов, затем раствор выливается и готовится новый раствор и в него опять кладется ветошь В конце дня она стирается, высушивается и хранится в чистой емкости до утра.

В процедурном кабинете НЕЛЬЗЯ хранить ни уборочный инвентарь, ни одежду медсестры, предназначенную для проведения уборки. Все это должно храниться в другом помещении в отдельном закрытом шкафчике.

2. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РУК, СМЕНА СПЕЦ. ОДЕЖДЫ.

ПОМНИТЕ'. Медсестра процедурного кабинета должна работать в:

- хирургическом халате, - колпаке, - кожаной обуви, - маске, - ПЕРЧАТКАХ, -очках.

При необходимости - в фартуке и нарукавниках!

3. ПРОВЕРКА ГОТОВНОСТИ КАБИНЕТА К РАБОТЕ:

- наличие емкостей с дез. средствами для ПРОМЫВАНИЯ шприцев, игл и т.д.; для ЗАМАЧИВАНИЯ шприцев, игл, резины, использованного материала и др. инструментария, ветоши; - наличие емкостей с чистой ветошью; - наличие емкости для транспортировки крови в лабораторию стационара (поликлиники); - наличие стерильных биксов:

а) их количество, б) предназначение для перчаток, шприцев, салфеток и т. д., в) их ГЕРМЕТИЧНОСТЬ, г) наличие бирки с указанием даты стерилизации и подписью медсестры, проводившей стерилизацию, д) медсестра вскрывает бикс, проверяет лежащий сверху ИНДИКАТОР стерильности (если он НЕ поменял цвет, закрывает и отправляет бикс на повторную стерилизацию, если же ИНДИКАТОР изменил цвет, содержимое бикса может быть использовано в ТЕЧЕНИЕ суток). Медсестра закрывает бикс и на маркировке ставит ДАТУ ВСКРЫТИЯ и СВОЮ ПОДПИСЬ.

4. ПРОВЕРКА ГОТОВНОСТИ РАБОЧЕГО СТОЛА. На нем должны быть:

- набор противошоковых средств? одноразовым шприцем; - набор "АНТИСПИД" на слизистые и кожу; - емкость для корнцанга (пинцета, ножниц) с одним из растворов:

а) 1 % раствор хлорамина, б) 6% перекись водорода, в) 0,2% раствор хлоргексидина, г) йодонат (йодопирон) или СУХАЯ СТЕРИЛЬНАЯ емкость. Срок годности для работы с ней 3 часа, затем емкость меняется. С раствором - 6 часов; - емкость из темного стекла с притертой пробкой со спиртом 70% (спирт необходимо менять ОДИН РАЗ В ТРИ ДНЯ). Для экономии в емкость со спиртом можно плотно поместить стерильные ватные шарики, но только для работы 1 сутки; ПОМНИТЕ!

96% спирт обладает МЕНЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ БАКТЕРИЦИДНЫМ действием, чем 70%, так как в нем превалируют ДУБЯЩИЕ свойства!

- штатив с пробирками (пробирки с пробочками); - жгут для работы на вене; - клеенчатый валик; -ПЛАСТИПАТ; - лейкопластырь; - стойка-штатив для капельного введения лекарственных средств; - одноразовые капельные системы, системы для кровопускания, одноразовые шприцы и др.; - наборы лекарственных средств: в ампулах, флаконах.

5. ПРОВЕРКА НАЛИЧИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В СООТВЕТСТВИИ ЖУРНАЛУ ВРАЧЕБНЫХ НАЗНАЧЕНИЙ, ИХ:

- герметичность, - срок годности, - название, - доза и % концентрации, - признаки непригодности (помутнение раствора, выпадение осадка и др.).

ПОМНИТЕ! Для лекарственных средств, изготовленных в аптеках больниц, дополнительно проверяют:

- дату изготовления раствора, - фамилию сотрудника, приготовившего раствор, - соответствие цвета маркировки способу применения (СТЕРИЛЬНЫЕ растворы имеют ГОЛУБУЮ маркировку).

6. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РУК МЕДСЕСТРЫ процедурного кабинета и их обработка для дальнейшей работы со:

- стерильным материалом, инструментом, - стерильным столом, лотком, - стерильными шприцами одноразового и многоразового использования, а также капельными системами переливания.

Дез. обработка рук медсестры проводится с ЦЕЛЬЮ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ и СОХРАНЕНИЯ СТЕРИЛЬНОСТИ при работе со СТЕРИЛЬНЫМ материалом.