Правила открытия стерильного стола

Каждый ПРЕДЫДУЩИЙ слой должен быть ПЛОТНО прикрыт ПОСЛЕДУЮЩИМ слоем, а часть простыней, свисающая со стола, должна быть обращена КВЕРХУ и несколько свисать с противоположной стороны стола.

Во время открытия стерильного стола медсестра НЕ ДОЛЖНА касаться стерильной части стола.

При наборе инструментов со стерильного стола ЛЕВАЯ рука медсестры НЕ ДОЛЖНА находиться над столом.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

- стерильный стол считается ОТКРЫТОЙ стерильной поверхностью, и ее можно использовать только 6 часов; - стерильный стол, как правило, накрывается либо в процедурном кабинете, либо в перевязочных и операционных, которые перед началом работы ОБЯЗАТЕЛЬНО кварцуются НЕ МЕНЕЕ часа при помощи кварцевых ламп, укрепленных на стенах и у пола; - использованный инструмент НИКОГДА не возвращается на стерильный стол; - по окончании работы весь использованный инструментарий и материал подвергаются ДЕЗИНФЕКЦИИ не менее, чем на 60 минут; - при выполнении инъекций в палате медсестра, выполняя основные правила асептики и антисептики, накрывает СТЕРИЛЬНЫЙ лоток или ПЕРЕДВИЖНОЙ стерильный столик, используя вместо простыней СТЕРИЛЬНЫЕ ПЕЛЕНКИ.

- Меньше 3-х слоев снизу и 2-х сверху НЕ ДОЛЖНО БЫТЬ. Медицинская сестра всегда ОБЯЗАНА помнить, что нарушение правил асептики и антисептики может привести к серьезным осложнениям при выполнении различных манипуляций и может стать источником внутрибольничной инфекции.

Способы применения лекарственных средств

1. Энтеральный, то есть ЧЕРЕЗ желудочно-кишечный тракт.

2. Парентеральный, то есть МИНУЯ желудочно-кишечный тракт. К энтеральному способу относятся:

- клизмы, - прием лекарственных средств через рот, - прием лекарственных средств через гастростому.

- прием лекарственных средств через операционный свищ.

Пациента можно кормить при помощи:

- поильника, -ложки, - зонда, введенного через рот или нос, гастростому, - резиновой "груши", - капельной клизмы и др.

К парентеральному способу относятся:

- инъекции, - введение лекарственных средств через слизистые (глаз, носа), - введение лекарственных средств через кожные покровы.

Необходимо помнить, что все лекарственные средства, вводимые в организм с лечебной и питательной целью, должны иметь температуру НЕ НИЖЕ 37-39°С, чтобы максимально быстро всосаться и оказать ожидаемый эффект.

Все лекарственные средства, используемые парентерально (инъекции), вводятся МЕДЛЕННО, но есть некоторые вещества, которые вводятся ОЧЕНЬ МЕДЛЕННО и ОСТОРОЖНО.

Рассмотрим некоторые, наиболее часто встречающиеся, препараты.

АНТИБИОТИКИ - при приеме через рот (энтерально) и приеме в виде инъекций, капель (парентерально) необходимо параллельное применение витаминов, так как антибиотики часто резко снижают их всасывание; - введение (прием) антибиотиков требует соблюдения строгого временного промежутка, специфического для данного антибиотика, то есть через 24 часа, 12 часов , 6 часов, 4 часа, 3 часа; - необходимо стандартное разведение антибиотиков. Применяется также НЕСТАНДАРТНОЕ разведение, зависящее от ДОЗЫ антибиотиков: при МАЛЫХ дозах количество растворителя УВЕЛИЧИВАЮТ, при больших - УМЕНЬШАЮТ.

ПОМНИТЕ!

При СТАНДАРТНОМ разведении антибиотиков на 100 000 ЕД а/б берем 0,5 мл растворителя!

-1 грамм а/б содержит 1 000 000 ЕД.

- а/б разводятся водой для разведения или 0,25% раствором НОВОКАИНА, при использовании последнего возможно помутнение раствора.

- Перед инъекцией а/б НЕОБХОДИМ ТЩАТЕЛЬНЫЙ сбор аллер-гоанамнеза как врачом, так и медсестрой.

- АНТАГОНИСТОМ пенициллина является ПЕНИЦИЛЛИНАЗА.

- При введении а/б любым способом медсестре необходимо наблюдать за состоянием пациента и цветом его кожных покровов.

- При разведении некоторых а/б (БИЦИЛЛИН - 1,3,5) образуется СУСПЕНЗИЯ, этот а/б вводится ТОЛЬКО ВНУТРИМЫШЕЧНО ГЛУБОКО НЕ ЧАЩЕ одного раза в неделю, после инъекции отмечается болезненность в местах инъекции, поэтому его разводят НОВОКАИНОМ.

А/Б можно вводить:

через рот, через нос (отривин), через кожу и слизистые (мази), через прямую кишку (свечи и т.д.), в/и, в/в.

НИТРОГЛИЦЕРИН - в таблетках принимается ПОД ЯЗЫК, для купирования боли в СЕРДЦЕ, должен ВСЕГДА находиться у пациентов, страдающих стенокардией, - в капсулах и каплях (капсулу можно надкусить) - накапать на сахар и под язык (сублингвально).

ПОМНИТЕ!

ОДНА таблетка нитроглицерина равна приему ТРЕХ капель 1% его раствора!

НАЧАЛО его действия через 1-2 минуты, ВРЕМЯ действия 20-30 минут. Если боль НЕ проходит через 10-15 минут, прием нитроглицерина надо ПОВТОРИТЬ!

- При сильных головных болях, вызванных приемом нитроглицерина, его можно принимать ВМЕСТЕ с валидолом. Нитроглицерин может вызывать СНИЖЕНИЕ АД!

- При острых состояниях нитроглицерин вводится в-в/кап., 8-10 капель в 1 минуту, под контролем АД (манжетка от тонометра ПОСТОЯННО наложена на плечо пациента).

- На флакон со спиртовым раствором нитроглицерина ОБЯЗАТЕЛЬНО надевают СВЕТОНЕПРОНИЦАЕМЫЙ пакет, так как нитроглицерин на свету разлагается) ЛАЗИКС (ФУРОСЕМИД) - в таблетках применяется НАТОЩАК, для лучшего и быстрого мочегонного эффекта, на фоне диеты, богатой СОЛЯМИ КАЛИЯ, так как он интенсивно их выводит из организма!

ПОМНИТЕ!

ЗАПАСЫ КАЛИЯ В ОРГАНИЗМЕ ВОССТАНАВЛИВАЮТСЯ ЧЕРЕЗ 36 часов после применения лазикса!

ЛАЗИКС запрещается сочетать с другими мочегонными средствами!

- При введении лазикса парентерально эффект наступает через 10-15 минут.

ГЕПАРИН - вводится парентерально, в 1 мл гепарина содержится 5 000 ЕД., во флаконе, как правило, 5 мл.

- Вводится гепарин под контролем ВСК (время свертывания крови) и в СТРОГО ОПРЕДЕЛЕННОЕ время в кожу передней брюшной стенки или в/и, в/в.

При ВСК от 5 мин. до 8 мин. - 10 тыс. ЕД; от 8 мин. до 12 мин. - 5 тыс. ЕД; от 12 мин. до 15 мин. - 2,5 тыс. ЕД; более 15 мин. НЕ ВВОДИТСЯ!

ЗАПОМНИТЕ!

Нормальное ВСК - 5 минут.

Медсестра ОБЯЗАНА во время введения гепарина контролировать ЦВЕТ мочи пациента, даже при незначительном ее покраснении (моча с кровью) СРОЧНО сообщить врачу!

ИНСУЛИН - вводится п/к, в/м, в/в, хранят его в холодильнике, НЕ допуская замораживания!

- За 2 часа до использования инсулин вынимают из холодильника, « - в ОДНОМ мл инсулина может быть 40, 80, 100 ЕД инсулина, - НЕЛЬЗЯ вводить в одном шприце инсулин пролонгированный и простой; - кожа в месте инъекции инсулина должна быть АБСОЛЮТНО СУХОЙ; - места инъекций ОБЯЗАТЕЛЬНО необходимо менять для профилактики липодистрофий, - после введения инсулина пациенту ОБЯЗАТЕЛЬНО необходимо принять пищу, не позднее, чем через 15 минут после инъекции, медсестра ОБЯЗАНА ПРЕДУПРЕДИТЬ об этом пациента; - при введении инсулина необходимо СТРОГО СОБЛЮДАТЬ ТОЧНОСТЬ ДОЗИРОВКИ, назначенной врачом (в шприц НАБИРАЮТ на ДВА ДЕЛЕНИЯ БОЛЬШЕ назначенной дозы); - для точности дозировки при п/к введении инсулина игла вводится в направлении СВЕРХУ ВНИЗ!

- КАТЕГОРИЧЕСКИ запрещается длительно вводить инсулин около крупных суставов.

ВНИМАНИЕ!

Перед введением ПРОВЕРЬТЕ дозу на флаконе. Перед набором суспензий инсулина в шприц ВСТРЯХНИТЕ флакон до образования РАВНОМЕРНОЙ ВЗВЕСИ (раствор мутный - это допустимо).

НЕ ЗАБЫВАЙТЕ:

Гепарин - это противосвертывающее средство.

СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ:

- раствор строфантина, коргликона; - таблетки дигоксина, дигитоксина, изоланида и др., - при применении таблетированных форм пациенту рекомендуется контролировать пульс, при пульсе 60 ударов в 1 мин. прием сердечных гликозидов уменьшается или отменяется совсем; - рекомендуется динамика ЭКГ при различных способах применения сердечных гликозидов; - пациенту или его родственникам ОБЯЗАТЕЛЬНО сообщаются признаки ПЕРЕДОЗИРОВКИ сердечных гликозидов (появление нарушений ритма, выраженная БРАДИКАРДИЯ, рвота и др.).

- Срочно отменить прием сердечных гликозидов и вызвать "03" -скорую помощь, если это случилось дома, пригласить срочно врача, если - в стационаре; - при введении сердечных гликозидов парентерально, в/в глико-зиды разводятся в физиологическом растворе. Препараты вводятся ОЧЕНЬ медленно под контролем пульса, ЧСС; - при введении сердечных гликозидов в/в СТРУЙНО максимальная ОДНОРАЗОВАЯ доза НЕ МОЖЕТ БЫТЬ БОЛЕЕ 1 мл„ так как при большей дозировке возможна ОСТАНОВКА СЕРДЦА!

ПОМНИТЕ!

ПЕРЕД ВВЕДЕНИЕМ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ МЕДСЕСТРА ОБЯЗАНА тщательнейшим образом ПРОВЕРИТЬ ДОЗУ сердечных гликозидов, назначенную врачом. Она может быть 0,2, 0,3, 0,5,1 мл.

- При в/в-кап. введении допускаются дозы сердечных гликозидов до 3 мл.

Р-Р ЭУФИЛЛИНА можно применять как в/м, в/в, так и в клизмах и свечах; - для в/м используется 24% раствор, для в/в - ТОЛЬКО 2,4% раствор, вводится МЕДЛЕННО, в течение 5 мин. Контроль АД; - в свечах - 0,15, после клизмы или естественного опорожнения кишечника; - в микроклизмах - 0,3-0,5 г эуфиллина разводят в 20-30 мл ТЕПЛОЙ воды.

ХЛОРИСТЫЙ КАЛЬЦИЙ - применяется энтерально и парентерально; - энтеральное применение - ТОЛЬКО ПОСЛЕ ЕДЫ, запивать ТЕПЛОЙ КИПЯЧЕНОЙ водой; - при в/в - вену СНАЧАЛА ПУНКТИРУЮТ ИГЛОЙ, без шприца, при попадании ОЧЕНЬ ОСТОРОЖНО подсоединяют шприц, пальпируют, проверяя нахождение иглы в вене, поршень - на себя и ОСТОРОЖНО вводят, проверяя периодически положение иглы в вене.