Основные клинические симптомы при заболеваниях органов пищеварения.

Пациенты с различными заболеваниями пищеварительной системы, такими как язвенная болезнь и хронический гастрит, холецистит и желчнокаменная болезнь, панкреатит, энтерит, колит и др., составляют значительный удельный вес среди пациентов терапевтических и хирургических отделений, а также амбулаторных пациентов.

Диагностика заболевания желудочно-кишечного тракта и выбор правильной стратегии лечения зависят от выявления определённых симптомов, которые врач не всегда в состоянии заметить, т.к. он не может находиться у постели пациента постоянно. В этих условиях роль медицинской сестры значительно возрастает: она в состоянии первой заметить изменения в течении болезни и доложить о них лечащему врачу.

Вопросы, касающиеся исследования причин возникновения и прогрессирования заболеваний органов пищеварения, разработки способов их диагностики и лечения, изучает раздел внутренних болезней - гастроэнтерология (от греч. gaster - желудок, entera - кишечник, logos - учение).

В диагностике гастроэнтерологических заболеваний нередко используют методы, связанные с получением и последующим анализом содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки (желудочное и дуоденальное зондирование); широко применяют рентгенологические, эндоскопические и ультразвуковые способы исследования. Возможности точной диагностики заболеваний органов пищеварения расширяются в первую очередь благодаря совершенствованию эндоскопической техники (телевизионной, люминесцентной), рентгенологических методов (в частности, метода компьютерной томографии), методов прижизненной биопсии органов пищеварения под контролем ультразвукового исследования или компьютерной томографии.

Основными отделами пищеварительного тракта являются полость рта, глотка, пищевод, желудок, тонкая и толстая кишка. В процессе пищеварения участвуют также поджелудочная железа, печень (наряду с другими своими функциями). (Вспомнить процесс пищеварения)

Основные клинические симптомы при заболеваниях желудка.

Жалобы пациентов при заболеваниях органов пищеварения разнообразны: наблюдаются боль в брюшной полости, нарушение аппетита, неприятный вкус

во рту, отрыжка, изжога, тошнота, рвота, икота, расстройство стула, кровотечение, чувство переполнения желудка и др.

Боль в желудке.

Боль - самый частый симптом в желудочной патологии, возникает в результате мышечного спазма или раздражения, воспаления тканей желудка. Боль различается по интенсивности, локализации и её связи с приёмом пищи. Боль может локализоваться в подложечной области, под мечевидным отростком грудины. Неинтенсивная, но постоянная боль характерна для хронического гастрита. При

язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки боль интенсивнее, она связана с приёмом пищи. Обычно боли возникают или усиливаются после еды - через 30-40 мин. (ранние боли) или через 1 ½-2 ч. (поздние боли). При снижении секреторной активности слизистой оболочки желудка у пациентов сразу после приёма пищи может появиться неприятное чувство переполнения желудка. Сильная боль возникает при желчнокаменной болезни (о чём мы поговорим попозже).

Для гастрита и язвенной болезни характерна локализация боли в надчревье, при заболевании печени и желчного пузыря - в правом подреберье.

Диагностическая трактовка болей нередко является достаточно сложной и требует больших знаний и опыта. При оценке болей учитывают их характер, интенсивность, локализацию, наличие или отсутствие распространения с места их возникновения (иррадиации), продолжительность, периодичность, связь их возникновения с приёмом пищи или актом дефекации, физической нагрузкой, изменением положения тела; влияние на их исчезновение различных лекарственных препаратов и лечебных мероприятий. Немалое значение имеют сопутствующие симптомы (рвота и др.). Кроме того, необходимо иметь в виду. что боли в животе могут появляться не только при заболеваниях органов пищеварения (в частности желудка) но и при болезнях сердца (инфаркте миокарда), органов дыхания (крупозной пневмонии), неврологических заболеваниях и др., что может стать иногда причиной диагностических ошибок.

Необходимо учитывать, что боли могут проходить самостоятельно или после приёма лекарственных препаратов.