Хроническая почечная недостаточность.

Хроническая почечная недостаточность возникает в результате длительного течения хронических заболеваний почек и характеризуется постепенным снижением концентрационной функции почек. В начальном периоде ХПН удаётся выявить по изменению нормального ритма выделения мочи (появляется никтурия). В поздних стадиях ПН, когда резко возрастает уровень азотистых шлаков в крови (азотемия), последние начинают выделяться через дыхательные пути, обусловливая появление запах мочевины изо рта, через ЖКТ, способствуя возникновению упорной тошноты, рвоты, поносов. Прогрессируют тяжёлые нарушения сердечной деятельности, расстройства функций центральной нервной системы с исходом в уремическую кому.

Подавляющее большинство заболеваний мочевыделительной системы сопровождается выраженной слабостью, быстрой утомляемостью, снижением работоспособности и физической активности. Эти симптомы, а также выраженная бледность кожных покровов обычно обусловлены часто встречающейся при заболеваниях почек анемией, которую нередко называют анемией Брайта, поскольку впервые она была описана одним из основоположников нефрологии Брайтом.

Одним из клинических проявлений заболевания мочевыделительной системы может быть также снижение аппетита пациента вплоть до полного отсутствия (анорексия). Чаще это расценивается как одно из клинических проявлений острой или хронической почечной недостаточности. на терминальной стадии почечной недостаточности.

Одним из основных элементов ухода при заболеваниях почек является контроль за соблюдением постельного режима, обеспечивающего равномерное

тепло и снижающего уровень обменных процессов. Немаловажное значение имеет также диета, которая меняется в зависимости от формы, стадии и наличия осложнений заболевания (диета № 7, № 7а, № 7б).

Так, при высокой гипертензии или выраженных отёках ограничивают количество вводимой жидкости, а пищу готовят без соли. При отсутствии отёков и умеренной гипертензии пациенту дают на руки не более 2 - 3 граммов поваренной соли в сутки для досаливания пищи.

При отсутствии почечной недостаточности, помимо жидкости и соли, ограничивают также количество белка до 45-50 г в сутки. Периодически назначают разгрузочные дни (сахарный, рисово - компотный, яблочный и др.).

Особенности сестринского процесса при уходе и наблюдении за пациентами с заболеваниями органов мочевыделения. Сестринский процесс при возникновении боли.

Осуществление сестринского процесса при заболеваниях почек и мочевыводящих путей проводиться по основным 5 этапам.

1 этап - это обследование пациента. При обращении пациента с жалобой, м/сестре необходимо тщательным образом, если это позволяют обстоятельства, поговорить с пациентом, осмотреть его, провести функциональное обследование. Затем м/сестра выставляет с/диагноз - выявляет проблему пациента, после чего последовательно переходит к третьему, четвёртому и пятому этапу с/процесса.

2 этап - постановка сестринского диагноза - боль или почечная колика.