Расстройство мочеиспускания - дизурия.

На определённой стадии развития практически у всех нефрологических пациентов появляются различные нарушения мочеотделения. Изменения диуреза оценивают, сравнивая его с количеством мочи, выделяемым здоровым человеком. В норме выделяется от 1 до 1,8 литров мочи в сутки, при этом большая часть (около 75 %) выделяется в дневные и вечерние часы. Существуют физиологические колебания диуреза, обусловленные воздействием различных факторов, например, характером работы, питанием, температурой, влажностью воздуха и т.д.

При оценке диуреза, особенно при умеренной олигурии, следует также учитывать, что при обычных условиях человек выдыхает через лёгкие около 300 - 400 мл воды, а при физической нагрузке - до 500 мл. Через кожу человек теряет около 300 - 400 мл воды, около 100 мл выделяется с оформленным калом, при поносе - значительно больше.

Во время усиленной физической нагрузки, в жаркую погоду, при обильном потоотделении суточный диурез может уменьшиться, но при этом следует учитывать большую потерю жидкости через другие органы и системы.

Дизурия - может быть нескольких видов:

Поллакиурия - учащение мочеиспускания - cвыше 6 раз и встречается чаще всего при воспалении мочевого пузыря и предстательной железы,

аденоме предстательной железы, а также заболеваниях, сопровождающихся полиурией.

Странгурия - затруднение мочеиспускания или болезненное мочеиспускание.

Ишурия - скопление мочи вследствиие невозможности самостоятельного мочеиспускания, наступает при выраженной задержке мочеиспускания.

Никтурия - ночной диурез превышает дневной. При некоторых заболеваниях (хроническая сердечная недостаточность) за счёт улучшения функции почек и сердца при горизонтальном положении пациента большая часть суточного диуреза может приходиться на ночные часы. Является одним из ранних симптомов почечной патологии, особенно у лиц пожилого возраста и может сочетаться с синдромом недержания мочи, который легко распознаётся по резкому запаху мочи от одежды пациента.

Затруднение мочеиспускания наблюдается преимущественно у мужчин с аденомой или раком предстательной железы, в послеоперационном периоде и может быть как хроническим, так и острым.

При хронической частичной задержке мочи для осуществления акта мочеиспускания пациенты вынуждены в течении нескольких минут тужиться. Моча отделяется тонкой, вялой струёй, иногда по каплям. Пациент испытывает частые и нередко бесплодные позывы на мочеиспускание. В таких случаях опорожнение мочевого пузыря невозможно, хотя он переполнен. У пациента появляются мучительные тенезмы (ложные позывы) и сильные боли в области

мочевого пузыря.

Острая задержка мочеиспускания после операции или родов чаще всего обусловлена отсутствием привычки к мочеиспусканию в горизонтальном положении, а иногда с присутствием посторонних.

Нарушение мочеотделения. Нарушение может проявляться изменением общего количества мочи, выделяемой за сутки.

Полиурия - увеличение суточного количества мочи - более 2 литров.

Олигурия - уменьшение - менее 500 мл. мочи за сутки.

Анурия - полное прекращение поступления мочи в мочевой пузырь. Эти изменения свидетельствуют о серьёзных нарушениях функции почек.

Гематурия (кровь в моче). При появлении крови в моче последняя приобретает красный цвет различных оттенков: от ярко - красного (цвета «чистой» крови) до слегка видимой розоватой окраски или цвета «мясных помоев».

Протеинурия - белок в моче, который выявляют при химическом

исследовании мочи.

Глюкозурия - появление сахара в моче.

Ацетонурия - появление ацетона в моче.

Билирубинурия - появление билирубина.

Пиурия - гной в моче.

Азотемия - повышенный уровень азотистых шлаков в крови.