2. Паразитарные болезни кожи Чесотка

Чесотка - заразное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом.

Клещ беловато-желтого цвета, под микроскопом - черепахообразной формы. Длина тела самца 0,2-0,3 мм, ширина 0,14-0,19 мм, самки - соответственно 0,4 и 0,25-0,3 мм. Самцы погибают, оплодотворив самку. Попавшая на кожу оплодотворенная самка зары­вается в роговой слой эпидермиса, где прокладывает параллельно поверхности кожи ход в виде серовато-беловатой извилистой линии и откладывает там яйца (до 50). Ход становится более отчетливо выраженным, если на него нанести, а потом удалить ватой 1-2% раствор анилиновой краски или йода, вследствие проникновения в ход красящего вещества. Из яиц через 3-7 дней образуются личинки, которые, пройдя стадию нимфы, превращаются в зрелую форму. Весь цикл развития занимает несколько недель.

Заражение чесоткой происходит при непосредственном контакте с больным в семье, общежитии или через нательное и постельное белье, одежду, полотенце, мочалку, мотоциклетный шлем, игрушки и т.д., при общем пользовании ими.

Инкубационный период - 7-10 дней. Основным симптомом чесотки является кожный зуд, особенно ночью.

На коже отмечаются отдельные чесоточные ходы и линейные расчесы, обычно располагающиеся на характерных для чесотки местах, а именно - в межпальцевых складках, сгибах лучезапястных и локтевых суставов, на боковых поверхностях груди и живота, на коже поясницы и ягодиц, на внутренней поверхности бедер, в области грудных желез. У детей нередко высыпание располагается на ладонях и подошвах, а у грудных детей - на лине. Запущенная чесотка нередко осложняется пиодермией (фолликулиты, фурункулы).

Лечение заключается в применении различных противопаразитарных средств с целью уничтожения чесоточных клещей, для чего применяют серную мазь (33%) или мазь Вилькинсона. Мазь втирается в кожу 1 раз в день в течение 5 дней, через день - мытье с мылом и смена нательного и постельного белья.

Способ Демьяновича состоит в последовательном втирании в кожу туловища и конечностей 60% раствора гипосульфата натрия, затем 6%-ного раствора соляной кислоты в течение 10 минут. После этого делается перерыв для обсыхания, что узнается по появлению на коже массы кристалликов, и повторяется такой же цикл втираний, что требует еще 10 минут, и опять делается перерыв для обсыхания. После этого, вымыв руки, производят втирание ладонью 6%-ного раствора соляной кислоты в том же порядке в течение 20 минут. По окончании последнего втирания и после обсыхания кожи надевают чистое белье. Лечение повторяется на следующий день. Мыться разрешается через 3 дня после окончания лечения.

Профилактика. Своевременное выявление больных чесоткой, их лечение, осмотр медперсоналом лиц, проживающих вместе с боль­ным, или детских коллективов, в которых выявлен больной ребенок.

Большое значение для профилактики чесотки имеет соблюдение правил личной гигиены: своевременное мытье, опрятность и т.д.

Текущую дезинфекцию в домашних условиях выполняет ухажи­вающий член семьи или сам больной, в лечебных учреждениях -младшие медицинские сестры.

При заключительной дезинфекции проводят:

• санитарную обработку (больного и контактных в очаге);

• дезинсекцию нательного и постельного белья.

Больные чесоткой дети и обслуживающий персонал не допуска­ются в детские коллективы (ясли, детские сады, школы) до полного выздоровления.