Звірте ваші відповіді на наступній сторінці.

КЛЮЧИ ДО ВПРАВ: УРОК 3

1. b (пункт 3-1а (2)

2. а (пункт 3-2)

3. а (пункт 3-4, 3-4с перша Примітка)

4. а (пункт 3-5)

5. b (пункт 3-5d, e, f)

6. d (пункт 3-5g)

7. Вставте носоглотковий повітропровід.

Покладіть пораненого у відновлювальне положення (на бік) (пар. 3-7d (1), е)

8. а (пункт 3-6, 3-7, 3-8)

9. b (пункт 3-6b)

10. d (пункт 3-7b)

11. а (пункт 3-8)

12. b (пункт 3-9b (2), (3))

13. b (пункт 3-9 b (4))

14. b (пункт 3-10с (2))

15. c (пункт 3-10с (3))

16. b (пункт 3-10а (5) Примітка)

17. Болезаспокійливе та антибіотики (пункт 3-11)

18. а (пункт 3-11)

19. d (пункти 3-12, 3-12a(1), (3), (5))

20. c (пункти 3-12b(1)(с), (d))

21. (в будь-якому порядку)

а. Вкрийте пораненого, щоб він не переохолоджувався.

b. Підбадьорюйте пораненого.

c. Ослабте увесь стягуючий одяг. (пункти 3-12b(3), (4), (5))

22. b (пункт 3-12b(3) друга Примітка)

23. Форма МО 1380, Польова медична картка США (ПМК) (пункт 3-14а)

24. Під час надання допомоги у військово-польових умовах ви можете більше сконцентруватися на оцінці поранень, наданні допомоги та евакуації постраждалого. Знаходячись під обстрілом ворога, ви обмежені лише наданням допомоги при зупинці кровотеч із кінцівок, що загрожують життю та переміщенням у безпечне місце. (пункти 3-1, 2-1, 2-4)

25. d (пункт 3-14с(1))

Урок 4 зупинка кровотечі

ЗАВДАННЯ Накласти Ізраїльську компресійну пов'язку, скористатися індивідуальним перев'язочним пакетом, застосувати метод ручного тиску, накласти давлючу пов'язку, кровоспинний джгут та/ або імпровізований джгут, у разі необхідності. УМОВИ Умовно поранений з кровотечею з кінцівки і необхідні медичні засоби. СТАНДАРТИ Отримайте "ЗАЛІК" при проходженні контрольного тестування практичних знань і навичок. У пораненого відсутні додаткові ушкодження і травми. ЛІТЕРАТУРА STP 2-1-SMCT, Пам'ятка солдата про загальні завдання: Рівень навичок 1. FM 4-25.11, Швидка невідкладна допомога.

Розділ I. Зупинка кровотечі без накладення джгуту

4-1. ЗАГАЛЬНА ІНФОРМАЦІЯ

Провідною причиною смерті на полі бою, яку можна упередити, є кровотеча з кінцівок. Кровотеча (крововилив) з кінцівки, як правило, може бути зупинено шляхом накладення пов'язки або бандажу, застосування методу ручного притиснення, підняттям пошкодженої кінцівки і накладенням давлючої пов’язки. Ізраїльська компресійна пов'язка діє як пов'язка і бандаж. Вона може також мати дію давлючої пов’язки. Якщо у пораненого спостерігається кровотеча з кінцівки і ці методи не допомагають зупинити кровотечу, необхідно накласти кровоспинний джгут, щоб зупинити втрату крові з кінцівки.

а. При повній або частковій травматичній ампутації руки або ноги, джгут накладається негайно, так як всі інші заходи не здатні зупинити кровотечу.

b. Під час бою, перебуваючи під обстрілом супротивника, швидко накладений джгут є первинним засобом зупинки небезпечної для життя кровотечі з кінцівки. Як тільки ви і поранений опинитеся в безпечній зоні, ви можете заново оглянути стан накладеного джгута.

4-2. ЗАБЕЗПЕЧТЕ ДОСТУП ДО РАНИ

Якщо можливо, забезпечте доступ до рани, послабивши або розрізавши одяг навколо рани потерпілого. Це дозволить вам краще оцінити масштаб ушкодження. Для розрізання одягу ви можете використовувати ножиці, різак для смуг або ніж. Надаючи допомогу під обстрілом супротивника, не витрачайте час на забезпечення доступу до рани.

УВАГА: Одяг або інші матеріали, які прилипли або застрягли в рані, повинні залишатися на місці, щоб уникнути подальшого ушкодження. Обріжте або обірвіть застряглий матеріал так, щоб застрягла частина залишалася недоторканою. Не намагайтеся очистити рану.

ПОПЕРЕДЖЕННЯ Не знімайте захисний одяг в зоні дії хімічних речовин. Накладайте пов'язки поверх захисного одягу.

4-3. ПОШУКАЙТЕ ВХІДНІ І ВИХІДНІ РАНИ

Перед накладенням пов'язки уважно огляньте пораненого, щоб визначити кількість ран. Летючий предмет міг увійти в тіло в одному місці і вийти в іншому. Вихідна рана зазвичай більше вхідної. Якщо на тілі є і вхідна рана, і вихідна, обидві рани необхідно перев'язати і накласти на них пов'язки.

УВАГА: Якщо летючий предмет (наприклад, куля або шрапнель) застрягає в тілі (не виходить назовні), не намагайтеся витягти його або досліджувати рану зсередини навпомацки.

УВАГА: Якщо якийсь предмет стирчить (колота рана) з рани, не виймайте цей предмет. Перев'яжіть місце поранення навколо предмета і використовуйте додатково імпровізовану ватно-марлеву пов'язку з наявного у вас стерильного матеріалу для уплотніння пов'язки навколо предмета. Це стабілізує предмет і допоможе уникнути подальшого пошкодження. Накладіть підтримуючу пов'язку поверх ватно-марлевої пов'язки, щоб вони не зміщувалися.

4-4. ІЗРАЇЛЬСЬКА КОМПРЕСІЙНА ПОВ'ЯЗКА

Ізраїльська компресійна пов'язка (малюнки 4-1 і 1-4) накладається на будь-яку рану, що кровоточить. Її можна використовувати і як польову пов'язку, і як давлючу пов'язку. Дотримуйтесь наведеної нижче процедуру, накладаючи Ізраїльську компресійну пов'язку на рану на кінцівці потерпілого. На малюнку 4-3 зображена Ізраїльська компресійна пов'язка, накладена на кисть руки. На малюнку 4-3 показана Ізраїльська компресійна пов'язка, накладена на різні рани.

Малюнок 4-1. Пакет Ізраїльської компресійної пов'язки (відкритий) разом з вмістом.

а. Вийміть пов'язку з сумки і упаковки.

ПРИМІТКА: Якщо можливо, надіньте оглядові рукавички (вони знаходяться в покращеній аптечці першої допомоги (ПАПД) і в медичному наборі бійця-рятувальника), щоб зменшити ризик зараження. Використовуйте оглядові рукавички з поліпшеною аптечки першої допомоги, що належить потерпілому, якщо можливо. Це також відноситься до індивідуального перев'язувальний пакет та іншим засобам, які знаходяться у ПАПД.

b. Прикладіть подушечку (пов'язку) прямо до рани.

с. Оберніть еластичну пов'язку навколо постраждалої кінцівки (малюнок 4-2А).

d. Протягніть еластичну пов'язку повністю через аплікатор для тиску на рану (малюнок 4-2В)

е. Простягніть еластичну стрічку назад по верхній частині аплікатора (зворотна обв'язка притискає аплікатор до подушечки) (Малюнок 4-2С).

f. Оберніть еластичну стрічку щільно навколо аплікатора для тиску на рану.

g. Продовжуйте намотувати еластичну стрічку навколо кінцівки так, щоб всі краї подушечки були покриті нею (малюнок 4-2D).

h. Зафіксуйте зігнутий кінець кріплення для утягування на еластичнійпов'язці (малюнок 4-2Е). Тепер пов'язка зафіксована.

4-5. ІНДИВІДУАЛЬНИЙ ПЕРЕВ'ЯЗУВАЛЬНИЙ ПАКЕТ

Індивідуальний перев'язувальний пакет (раніше показаний на малюнку 1-5 Уроку 1) являє собою стрічку шириною в 7,6 см і довжиною 365,7 см, згорнуту в рулон і вкритий гемостатичним засобом (каолін). Матеріал є прокоагулянтним і при контакті з кров'ю змушує її згортатися. Подібна дія разом з тиском, що чиниться ним при затискування рани, що кровоточить, і ручним притисненням призводить до того, що рана перестає кровоточити. Індивідуальний перев'язувальний пакет використовується при серйозних артеріальних кровотечах. Інструкція по застосуванню індивідуального перев'язувального пакета наведена нижче. Спочатку використовуйте індивідуальний перев'язувальний пакет, що належить потерпілому.

a. Оголіть рану.

b. Якщо можливо, видаліть надлишки крові з рани, залишаючи кірку запеклої крові.

с. Визначте місце найбільш активного кровотечі.

d. Притисніть індивідуальний перев'язувальний пакет щільно до рани і безпосередньо на джерело кровотечі.

е. Для зупинки кровотечі може знадобитися більше одного індивідуального перев'язувального пакета.

f. Індивідуальний перев'язувальний пакет може бути використаний повторно або його положення може бути виправлено для забезпечення правильного положення.

g. Негайно застосовуйте ручне притиснення до зупинки кровотечі. Рекомендується надавати тривалий тиск протягом трьох хвилин.

h. Перевірте ще раз ефективність і правильне накладення індивідуального перев'язувального пакета.

i. Накладіть давлючу пов'язку на рану, щоб зафіксувати індивідуальний перев'язувальний пакет на місці поранення.

4-6. РУЧНЕ ПРИТИСНЕННЯ

По можливості надайте рукою прямий тиск на рану після накладення Ізраїльської компресійної пов'язки або іншої пов'язки. Цей тиск допоможе стиснути пошкоджені кровоносні судини і зупинити кровотечу. Чиніть тиск 5-10 хвилин.

ПРИМІТКА: Якщо поранений знаходиться в свідомості і може слідувати вашим інструкціям, ви можете змусити його самого здійснювати ручне притиснення.

4-7. ДАВЛЮЧА ПОВ'ЯЗКА

Якщо кров продовжує капати через пов'язку після проведення ручного притиснення, накладіть давлючу пов'язку. Якщо була накладено Ізраїльську компресійну пов'язку, затягніть її так, щоб вона виконувала роль давлючої пов’язки. В іншому випадку накладіть імпровізовану давлючу пов'язку. Наведені інструкції припускають, що імпровізована давлюча пов'язка накладається після того, як нижні кінцівки було піднято для запобігання шокового стану.

ПРИМІТКА: Ізраїльська компресійна пов'язка (параграф 4-4) може бути використана і як польова пов'язка, і давлюча.

а. Покладіть валик з бинта поверх пов'язки і безпосередньо на місце поранення (малюнок 4-4А). Валик можна згорнути з марлевої пов'язки (косинкової пов'язки) з вашої аптечки, відірваного шматка одягу або будь-якого іншого матеріалу, який можна згорнути кілька разів.

b. Накладіть косинкову пов'язку поверх згорнутого валика (малюнок 4-4В) і туго обмотайте навколо кінцівки поверх пов'язки (малюнок 4-4С).

(1) Косинкову пов'язку можна зробити з марлевої пов'язки з вашої аптечки або будь-якого іншого відірваного і складеного косинкою матеріалу (див. малюнок 4-10 в Розділі II). Інші матеріали, наприклад хустка, шкарпетка або смужка, відірвана від одягу, також можуть бути використані.

(2) Провід або вузькі матеріали, наприклад шнурок від черевика, не можуть бути використані, так як вони можуть пошкодити кровоносні судини і нервові тканини.

с. Зав’яжіть кінці косинкової пов'язки нековзним вузлом, щоб зафіксувати валик з бинта (малюнок 4-4D). Зав’яжіть нековзаючий вузол безпосередньо поверх місця поранення. Косинкова пов'язка повинна бути досить тугою, щоб під неї можна було просунути тільки кінчик пальця. Не затягуйте пов'язку настільки сильно, щоб вона перешкоджала кровообігу. Тиск, що надається на валик пов'язки, допомагає стиснути кровоносні судини і зупинити кровотечу.

d. Перевірте циркуляцію крові під давлючою пов'язкою. Якщо шкіра під давлючою пов'язкою стає холодною на дотик, синіє або німіє, або під пов'язкою не прощупується пульс, давлюча пов’язка затягнута занадто сильно. Якщо циркуляція крові порушена, послабте і перев'яжіть косинкову пов'язку. Якщо циркуляцію не відновлено, евакуюйте пораненого якомога швидше.

ПРИМІТКА: давлючу пов'язку можна послабити і перев'язати, не зачепивши запеклу кров під пов'язкою.

  

 

А. Накладення валика поверх пов'язки.

В. Накладення імпровізованій косинкової пов'язки поверх валика.

С. Обмотування кінців косинкової пов'язки навколо кінцівки.

D. Нековзний вузол, зав'язаний поверх рани.

Малюнок 4-4. Накладення імпровізованій давить пов'язки

е. Здійсніть ручне тиснення на місце накладення давлючої пов'язки.

(1) Якщо давлюча пов’язка зупинила кровотечу, перейдіть до огляду пораненого на предмет інших поранень.

(2) Якщо рана продовжує кровоточити, по можливості застосуйте техніку пальцевого притиснення. Якщо надання пальцевого притиснення неможливе або не зупиняє кровотечу, накладіть джгут, як описано в Розділі II.

УВАГА: Якщо кровотечу зупинено, продовжуйте періодично оглядати дальній кінець постраждалої кінцівки (пальці рук або ніг), щоб переконатися в тому, що збереглася нормальна циркуляція крові. Якщо шкіра під пов'язкою холоне, синіє або німіє, звільніть і перев'яжіть давлючу пов'язку. Якщо це не призвело до відновлення циркуляції, евакуюйте пораненого якомога швидше.

4-8. ПАЛЬЦЕВЕ ПРИТИСНЕННЯ

Застосування техніки пальцевого притиснення на «точки тиску» є ще одним методом зупинки кровотечі. Цей метод використовує тиск, який чиниться пальцями, великими пальцями, основою долоні або коліном, щоб притиснути певне місце чи точку, в якій головна артерія, що подає кров в місце поранення, лежить ближче до поверхні шкіри або проходить над кісткою (див. малюнок 4-5 ). Цей тиск може допомогти перекрити або зменшити кровотік від серця до рани. Дві точки тиску розглядаються нижче.

а. Плече (плечова артерія). Пальцеве притиснення застосовується для зупинки сильної кровотечі нижньої частини плеча і ліктя.

(1) Точка тиску розташована вище ліктя на внутрішній частині плеча в міжм'язовій щілини.

(2) Пальцями або одним великим пальцем натисніть на внутрішню частину плеча поверх кістки.

b. Пах (стегнова артерія). Пальцеве притиснення застосовується для зупинки сильної кровотечі з стегна або гомілки.

(1) Точка тиску розташована попереду, в центральній складці в паховій області.

(2) Основою долоні або коліном натисніть так, щоб притиснути артерію до кістки. Нахиліться вперед, щоб чинити тиск.

Малюнок 4-5. Застосування пальцевого притиснення на різні точки тиску.