Розділ 2. Медична картка пораненого під час бойових дій (tccc)

7-9. ЗАГАЛЬНА ІНФОРМАЦІЯ.

На теперішній час перша допомога, що надається більшості поранений на полі бою, ніяк не документується до моменту евакуації. Багато хто вважає, що форма DD 1380 застаріла та є надто об’ємною. Більша частина інформації, яка у ній міститься, не потрібна. Оскільки електронні форми не підходять для бойових умов, вводиться у використання нова медична картка — форма DA 7656, призначена для документування першої допомоги, що надається постраждалому у військово-польових умовах. Ця картка розміром 11,5 на 15 см розроблена на основі принципів надання першої допомоги пораненим у бою (TCCC) і дозволяє записувати інформацію про першу медичну допомогу, що надається на місці поранення. Вона має простий формат, у багатьох випадках потрібно просто поставити хрест у відповідному полі.

a. Лицева і зворотна сторони форми DA 7656 показані на малюнку 7-18.

Ім’я/Підрозділ Час________ Алергіч. реакції _______ Відома Невідома Небойова Час накладення джгуту Вогнепал. Вибух. Автомоб. к. Інше_____ Час СГБН Пульс Дихання Тиск

А: Неторкнутий Допом. зас. Кон. Інтуб. B: Пов. Ашермана Декомпр. Г. Дрен. трубка С: Джгут Гемостатик Тамп. Компрес. пов. Рідини: ВВ ВК ІР/ЛР 500 1000 1500 Hextend 500 1000 Інші: Медикаменти (Тип/Доза/Шлях введення) Знеболювальні АБ Інші Перша відповідальна особа_______

Малюнок 7-18. Запропонована Медична картка пораненого на полі бою (лицева і зворотна сторона)

b. В кожного солдата буде при собі власна форма DA 7656 у його особистій удосконаленій аптечці. Солдат повинен заповнити поля «Ім’я/Підрозділ» і «ААлергічні реакції» перед тим, положити картку до аптечки.

с. У разі можливості, використовуйте для заповнення картки маркер, що не змивається. Записуйте до картки стільки інформації, скільки можливо.

7-10. ЗАПОВНЕННЯ ЛИЦЕВОЇ СТОРОНИ.

a. Ім’я пораненого (Ім’я/Підрозділ). Солдат повинен списати як мінімум своє ім’я і прізвище у поле «Ім’я/Підрозділ» перед тим, як положити картку до аптечки. Якщо ці дані не записані, отримайте цю інформацію з армійського жетону пораненого, його уніформи, від нього самого або від інших солдат, які його знають. Після цього запишіть інформацію.

b. Алергічні реакції. Солдат повинен був записати свої алергічні реакції на медикаменти до картки, як положити картку до аптечки. Якщо ці дані не записані, отримайте цю інформацію від самого пораненого або з будь-якого медичного ідентифікатора, якщо можливо.

c. Дата/Час. Запишіть дату і час у військовому форматі, коли ви почали надавати допомогу пораненому. Наприклад: 17 травня 1530. Рік вказувати непотрібно.

d. Причина поранення. Обведіть причину пораненні: відома, невідома, NBC (не бойове поранення — пошкодження від ядерної, біологічної або хімічної зброї).

e. Тип ураження. Обведіть тип ураження: вогнепальна рана (GSW), вибухове поранення, автомобільна катастрофа або інше. Якщо вказане «інше», поясніть детальніше у вільному місці нижче.

f. Час накладення джгуту. Якщо пораненому накладений джгут, запишіть час його накладання у військовому форматі, наприклад «1540». Дату і рік звичайно писати непотрібно.

g. Розташування поранень. На картці є дві людські фігурки, що зображують пораненого позаду і спереду. Відмітьте на них хрестами розташування поранень або пошкоджень. Якщо рана має вхідний і вихідний отвір, поставте хрестики на обох фігурках. Поставте стільки відміток, скільки потрібно.

ПРИМІТКА: На фігурках є цифри, що позначають площу опіку у відсотках від загальної поверхні тіла (за «правилом дев’яток»). Використовуйте їх, щоб оцінити площу обпеченої шкіри.

h. Основні життєві показники. Таблиця призначена для запису рівня свідомості пораненого і основних життєвих показників. Зверніть увагу, що у ній 4 колонки, до яких можна записати 4 набори даних. Якщо потрібно записати більше даних, використовуйте секцію «Інше» на зворотній стороні картки.

1. Запишіть час (у військовому форматі, звичайно без дати і року) у рядок «Час» вгорі лівої колонки.

2. Запишіть рівень свідомості пораненого за шкалою AVPU у рядок «AVPU». Поставте «А», якщо поранений притомний, «V» - якщо він реагує тільки на голос, «P» - якщо реагує тільки на біль, або «U» - реакції немає. Система AVPU описана у параграфі 2-5.

3. Запишіть частоту пульсу пораненого (ціле число, що демонструє кількість ударів на хвилину) у рядок «Пульс».

4. Запишіть частоту дихання пораненого (кількість повних вдихів на хвилину — парне або непарне число) у рядок «Дихання».

5. Запишіть кров’яний тиск пораненого (у разі необхідності) у рядок «Дихання». Пищіть у форматі «систола/діастола», обидва числа парні.

7-11. ЗАПОВНЕННЯ ЗВОРОТНОЇ СТОРОНИ

a. Втручання у дихальні шляхи (рядок А). Вкажіть втручання у роботу дихальних шляхів (якщо воно було), обвівши необхідний пункт у рідку А.

1. Якщо дихальні шляхи пораненого неторкнуті і жодного втручання не знадобилося, обведіть пункт «Неторкнуті».

2. Якщо використовується допоміжний засіб, наприклад, носоглотковий повітровід, обведіть «Допоміжний засіб» і напишіть коротке пояснення (наприклад, NPA), у розділі «ІНШЕ» внизу картки.

3. Якщо проводилася конікотомія, обведіть «Кон.»

4. Якщо ви провели інкубацію (наприклад, вставили ендотрахеальну трубку), обведіть пункт «Інтубація» і запишіть коротке пояснення у розділі «ІНШЕ».

b. Втручання в органи грудної клітини (Рядок В). Вкажіть будь-яка втручання в органи грудної клітини, для цього обведіть потрібний пункт у рядку B.

1. Якщо ви наклали на проникаючу рану окклюзійну пов’язку Ашермана, обведіть пункт «Пов. Ашермана».

2. Якщо ви провели декомпресію за допомогою декомпресійної голки, обведіть «Декомпр. Г.».

3. Якщо була вставлена дренажна трубка, обведіть пункт «Дренажна трубка».

с. Заходи із зупинення кровотечі (Рядок С). Вкажіть всі прийняті заходи із зупинення кровотечі у рядку С. Додаткову інформацію можна записати у розділі «Інше» внизу картки, у разі необхідності.

ПРИМІТКА: Можна відмітити більше одного пункту.

(1) Якщо був накладений джгут, відмітьте «Джг.». Також упевніться, що час накладення джгуту записаний у поле «Час джг.» на лицевій стороні картки.

(2) Якщо використовувася гемостатик (засіб типу Індивідуального перев’язувального пакету), обведіть пункт «Гемостатик».

(3) Якщо рану затампонували будь-яким матеріалом, наприклад, марлею для зменшення кровотечі, обведіть «Тамп.».

(4) Якщо накладена туга пов’язка, обведіть пункт «Компресійна пов.».

d. Введені рідини

(1) Вкажіть метод введення рідини. Обведіть «ВВ», якщо розчин введений внутрішньовенним чином, або «ВК», якщо внутрішньокістковим методом.

(2) Вкажіть тип введеної рідини.

(a) Обведіть «ІР», якщо це ізотонічний розчин.

(b) Обведіть «ЛР», якщо це лактатний розчин Рінгера.

(c) Обведіть «Hextend», якщо це плазмо замінювач Hextend.

(d) Якщо була введена інша рідина, наприклад, 5-відсотковий водний розчин Д-глюкози або нерозведена кров, запишіть тип рідини у рядку «Інше» в розділі «Рідини».

(3) Обведіть кількість введеної рідини.

(a) Якщо був введений ІР або ЛР, обведіть «500» (500 мілілітрів), «1000» (1000 мілілітрів) або «1500» (1500 мілілітрів) у рядку «ІР/ЛР» відповідно до дійсності.

(b) Якщо був введений плазмозамінювач Hextend, обведіть «500» (500 мілілітрів) або «1000» (1000 мілілітрів).

(с) Якщо потрібно вказати інший об’єм (наприклад, 250 мл), запишіть у рядку «Інше» в розділі «Рідини».

e. Медикаменти.

1. Запишіть тип, дозу і шлях введення всіх знеболювальних препаратів у рядку «Знеболення».

2. Запишіть тип, дозу і шлях введення всіх антибіотиків у рядку «АБ».

3. Запишіть тип, дозу і шлях введення будь-яких інших медикаментів, крім антибіотиків і знеболювальних, у рядку «Інші».

f. Приміткі. Запишіть всі примітки та спостереження, що стосуються справи, у рядках під пунктом «Інші» у розділі «Медикаменти».

g. Підпис. Якщо ви асистуєте санітарному інструктору, підписувати картку буде він. Якщо ви дієте як боєць-рятівник, і санітарного інструктора поряд немає, запишіть своє ім’я у рядку «Перша відповідальна особа» внизу картки.

7-12. ПРИКРІПЛЕННЯ КАРТКИ

Ви можете прикріпити картку до пораненого або засунути її в його лівий рукав або до лівої кишені його штанів.

ВПРАВИ: УРОК 7

ІНСТРУКЦІЇ: Виконайте наступні вправи, відмічаючи букву варіанту, який кращим чином відповідає на питання або найбільш точно доповнює речення, або записавши відповідь в спеціально відведеній для цього рядок.

Виконавши всі вправи, звіртеся з "Ключами для вправ з уроку", що приведені після вправ. Перечитайте матеріал уроку з тих розділів, на питання з яких ви відповіли невірно.

1. В які п’ять блоків ви повинні записати первинні дані, коли заводите Польову медичну картку?

_________________________________________________________________

СПЕЦІАЛЬНІ ІНСТУРКЦІЇ ДЛЯ ВПРАВ №2 - 12 ДО УРОКУ. Порівняйте дані з колонки 1 з блоками Польової медичної картки США у колонці 2, куди ці дані записуються. Пункти з колонки 2 можуть використовуватися більше одного разу.

КОЛОНКА 1 КОЛОНКА 2

2. ___ Ім’я і звання пораненого. a. Блок

3. ___ Опис першої допомоги, наданої пораненому. b. Блок

4. ___ Підпис польового медика. c. Блок

5. ___ Оцінка за шкалою СГБН. d. Блок

6. ___ Номер соціального забезпечення пораненого. e. Блок

7. ___ Ілюстрація розташування ран.

f. Ця інформація

8. ___ Поранений зазнав бойової психічної травми. не записується

до ПМК

9. ___ Ініціали польового медика.

10. ___ Релігійні переваги пораненого.

11. ___ Поранений має серйозні опіки.

12. ___ ВУС пораненого або район зосередження.

СПЕЦІАЛЬНІ ІНСТУРКЦІЇ ДЛЯ ВПРАВ №13 - 18 ДО УРОКУ. Порівняйте дані з колонки 1 з блоками Польової медичної картки США у колонці 2, куди ці дані записуються. Пункти з колонки 2 можуть використовуватися більше одного разу.

КОЛОНКА 1 КОЛОНКА 2

13. ___ Був накладений джгут. a. Блок

14. ___ Поранений повернувся до служби (не був евакуйований) b. Блок

15. ___ Поранений є службовцем Збройних сил Канади. c. Блок

16. ___ Військовий медик ввів препарат внутрішньовенно. d. Блок

17. ___ Частота пульсу пораненого. e. Блок

18. ___ Поранений отримав ін’єкцію морфію. f. Блок

19. Ви надаєте допомогу пораненому під час його евакуації. Ви використали все вільне місце у блоці 9 Польової медичної картки США, але все ще не записали всю необхідну інформацію. Вам слід:

a. Продовжувати свої записи у блоці 10 ПМК.

b. Продовжувати свої записи у блоці 17 ПМК.

с. Продовжувати свої записи у блоці 9 дубліката.

d. Припинити родити записи у ПМК.

20. Що потрібно зробити перед тим, як почати писати у Польовій медичній картці?

21. Скільки комплектів Польових медичних карток у брошурі?_____________

22. Що потрібно зробити після заповнення Польової медичної картки пораненого, який був евакуйований?

23. Що потрібно зробити після заповнення Польової медичної картки пораненого, який повинен повернутися до служби?

24. Яким скороченням позначається проникаюча рана?

25. Назви блоків Польової медичної картки приводяться на двох мовах. Які це мови?

26. Ви заповнюєте Польову медичну картку пораненого. Поранений непритомний, і його жетон відсутній. Ви можете заповнити більшу частину блоку 1 на підставі особистих знань про нього, але ви не знаєте номеру соціального забезпечення і релігійні уподобань. Що ви повинні зробити?

a. Записати в ці поля ваш номер соціального забезпечення і віросповідання.

b. Записати в ці поля «Невідомо».

c. Залишити поля порожніми, щоб їх можна було заповнити пізніше.

27. Постраждалий має вогнепальне поранення у живіт. Ви відмітили пункт «Рана» в блоці 3 Польової медичної картки. Чи потрібно описувати пошкодження пораненого більш детально у розділі «Інше» цього блоку?

a. Так

b. Ні

28. Ви заповнюєте картку TCCC пораненого. Які дані з приведених нижче записуються на лицевій стороні картки, а які — на зворотній?

a. Було проведено внутрішньовенне вливання.

b. Був накладений джгут.

c. Пораненому ввели знеболювальне і антибіотик.

d. Ви провели три вимірювання основних життєвих показників.

29. Солдат повинен заповнити розділи _________________ і ________________ чистої картки TCCC перед тим, як відправлятися у бій.

30. Що солдат повинен зробити зі своєю карткою TCCC після її заповнення?

31. Ви наклали пораненому джгут і готуєтеся його евакуювати. Пораненого не оглядав санітарний інструктор. Що потрібно написати у полі «Перша відповідальна особа» картки ТССС?

a. Друкованими літерами ваше ім’я і звання.

b. Прописом ваше ім’я і після нього «CL».

с. Друкованими літерами ім’я санітарного інструктора вашого підрозділу.

d. Нічого.

32. Ви заповнили картку ТССС пораненого і його готуються евакуювати. Куди потрібно помістити куртку? (Може бути більше одної правильної відповіді)

a. Прив’язати картку до петельки пораненого.

b. Положіть картку до кишені на лівому рукаві пораненого.

c. Положіть картку до кишені на правому рукаві пораненого.

d. Положіть картку до лівої кишені брюк пораненого.

e. Положіть картку до правої кишені брюк пораненого.

f. У зовнішню кишеню вашої медичної сумки.

33. Потренуйтеся заповнювати Польову медичну картку. Використовуючи зображення лицевої сторони Польової медичної картки на наступній сторінці, запишіть інформацію про наступного пораненого.

Дата — 25 жовтня 2009 року.

Військовослужбовець-чоловік отримав глибоку різану рану на правому плечі у результаті вибуху.

За шкалою СГБН (AVPU) його рейтинг Г (V) (реагує на голос).

Тугу пов’язку наклали на рану о 15:20.

Джгут наклали о 15:30.

Тактична ситуація не дозволяє евакуювати пораненого в даний момент.

Поранений — капрал американської армії (код звання — Е-4) Джо Робінсон, код військової спеціальності 13F, підрозділ невідомий, номер соціального забезпечення 445-79-2393, протестант.

Ваше ім’я — Уджер Р. Ірвин.

1. Прізвище, ім’я

звання

Чоловіча стать

Жіноча стать

Номер соц. забезпечення

Код військової спеціальності

Віросповідання

2. Підрозділ

Збройні сили

Національність

A/T

AF/A

N/M

MC/M

BC

NBC

Хвороба

Псих. травма

3. Пошкодження Спереду Позаду

Дихальні шляхи

Голова

Рана

Пошкодження спини/шиї

Опік

Відсікання кінцівок

Струс

Інше (вказати)

4. Рівень свідомості

Притомний

Реагує на боль

Реагує на голос

Немає реакції

5. Пульс

Час

6. Джгут

Час

Нет

Да

7. Морфій

Доза

Час

8. ВВ

Час

Ні

Так

9. Лікування/Спостереження/поточні препарати/Алергія/Антидоти

10. Висновок

Повернувся до виконання обов’язків

Час

Евакуйований

Помер

Лікар/Підрозділ

Дата

Форма DD 1380 Польова медична картка США

Звірте ваші відповіді на наступній сторінці

КЛЮЧІ ДО ВПРАВ УРОК 7

1. Блоки 1, 3, 4, 9, 11 (пункт 7-3b)

2. a (пункти 7-4а(1), (2))

3. d (пункт 7-4d)

4. f (пункт 7-4e)

5. c (пункт 7-4c)

6. a (пункт 7-4a(4))

7. b (пункт 7-4b(2))

8. b (пункт 7-4b(1)(d)

9. e (пункт 7-4e)

10. a (пункт 7-4a(6))

11. b (пункт 7-4b(3), малюнок 7-4)

12. a (пункт 7-4a(5))

13. c (пункт 7-5c)

14. f (пункт 7-5f)

15. a (пункт 7-5a(2))

16. e (пункт 7-5e)

17. b (пункт 7-5b)

18. d (пункт 7-5d)

19. b (пункт 7-4d)

20. Вирвати захисний аркуш між основною ПМК і дублікатом. (пункт 7-3a)

21. 10 (пункт 7-2)

22. Вирвати ПМК з брошури і за допомогою дроту, що додається, прикріпити її до одягу пораненого. (пункти 7-8a, b)

23. Залишити ПМК у брошурі. (пункт 7-8a Примітка 2)

24. Pen W. (пункт 7-7i)

25. Англійська і французька (пункт 7-1)

26. c (пункт 7-1)

27. b (пункт 7-4b(3))

28. b (пункти 7-10f, 7-11c(1))

29. Ім’я/Підрозділ; Алергічні реакція. (пункти 7-10a, b)

30. Положіть її до особистої аптечки. (пункти 7-10a, b)

31. a (пункт 7-11g)

32. b, d (пункт 7-12)

33. Див. Наступну сторінку. Зверніть увагу, що розташування рани відмічено хрестом на фігурці.

1. Прізвище, ім’я ДЖО РОБИНСОН

Звання CPL

X

Чоловіча стать

Жіноча стать

Номер соц. забезпечення 445-79-2393

Код військової спеціальності 13F

Віросповідання ПРОТ

2. Підрозділ

Збройні сили

Національність США

X A/T

AF/A

N/M

MC/M

Х

BC

NBC

Хвороба

Псих. травма

3. Пошкодження Спереду Позаду X

Дихальні шляхи

Голова

Х

Рана

Пошкодження спини/шиї

Опік

Відсікання кінцівок

Струс

Інші (вказати)

4. Рівень свідомості

Притомний

Реагує на біль

Х

Реагує на голос

Немає реакції

5. Пульс

Час

6. Джгут

Час

Ні

Х

Так

7. Морфій

Доза

Час

8. ВВ

Час

Ні

Так

9. Лікування/Спостереження/поточні препарати/Алергія/Антидоти НА ПРАВУ РУКУ НАКЛАДЕНА ТУГА ПОВ’ЯЗКА

10. Висновок

Повернувся до виконання обов’язків

Час

Евакуйований

Помер

Лікар/Підрозділ У.Р.І.

Дата

Форма DD 1380 Польова медична картка США