4 Порядок сбора эпидемиологического анамнеза

Цель - научиться использовать данные эпидемиологического анамнеза для установления диагноза инфекционного заболевания и проведения противоэпидемических мероприятий в эпидемическом очаге.

Оснащение:

- карта стационарного больного;

- карта эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания (ф. 357/о) (смотри дополнение 2).

Методика:

• выяснение у больного возможных причин заболевания;

• опрос больного о возможном контакте с источником инфекции: общение с больными, которые имели подобные проявления заболевания, выяснение времени и места, а также условий, при которых состоялось заражение;

• выяснение условий жизни больного (проживание в эпидемически неблагоприятной местности или эпидемическом очаге инфекции, наличие случаев инфекционных заболеваний в доме, квартире, на работе), выезд в энзоотическую местность;

• в зависимости от механизма распространения инфекции, установление обстоятельств, при которых могло произойти заражение: употребление некипяченой воды, молока, немытых фруктов, несвежих пищевых продуктов; место питания; посещение бань, парикмахерских; наличие эктопаразитов, трансфузии крови, оперативные вмешательства, лечение у стоматолога, инструментальные обследования, инъекции за последние 6 месяцев (где и когда); наличие ранений, укусов насекомыми, животными, уход за животными (больными, здоровыми) и т.п.;

• выяснение возможной связи заболевания с профессией;

• оценка иммунологического статуса, а именно: наличие перенесенных ранее инфекционных заболеваний (какие и когда), полученные профилактические прививки (какие, когда, реакции на прививку), выяснения их возможной связи с заболеванием.

5 Противоэпидемические мероприятия в очаге во время организации стационара на дому

Цель - научиться проводить противоэпидемические мероприятия в эпидемическом очаге во время организации стационара на дому.

Оснащение:

- Закон Украины "О защите населения от инфекционных болезней", ст. 38;

- приказ МЗ Украины от 03.02.2006 г. № 48 "О порядке проведения профилактических прививок в Украине и контроле качества и обращения медицинских иммунобиологических препаратов" (смотри дополнение 4);

- методические указания по организации и проведению дезинфекционных мероприятий при кишечных инфекциях бактериальной этиологии;

- регламенты по применению средств с целью дезинфекции.

Методика: противоэпидемические мероприятия в домашнем очаге должны быть направлены на все звенья эпидемического процесса, быть комплексными, последовательными, своевременными. Проводятся противоэпидемические мероприятия сразу после выявления больного и продолжаются в течение инкубационного периода до последнего дня заразного периода данного заболевания.

Ответственным за организацию проведения противоэпидемических мероприятий является врач-инфекционист поликлиники, врач общей семейной медицины или участковый врач.

Больной должен быть предупрежден об ответственности за несоблюдение санитарно-противоэпидемических правил и заражение других лиц, о чем в медицинский документ вносят соответствующую запись, которую подписывают лечащий врач и больной.

Противоэпидемические мероприятия во время организации стационара на дому предусматривают:

• изоляцию больного в отдельное помещение с выделением для него индивидуальных предметов обихода;

• осмотр контактных лиц врачом-инфекционистом, при необходимости - с лабораторным их обследованием с целью установления источника инфекции и раннего выявления больных среди контактных;

• клиническое наблюдение за контактными лицами в течение инкубационного периода до последнего дня заразного периода для данного заболевания;

• лабораторное обследование контактных лиц в соответствии с требованиями нормативных документов для каждой инфекции;

• текущую дезинфекцию в течение всего заразного периода (выделения больного, посуду, помещение гардеробной, комнаты, предметы обихода и др.). Врач (медсестра) обучает членов семьи или больного правилам проведения дезинфекции, акцентируя внимание на то, что подлежит дезинфекции, когда и какими способами следует ее проводить. Для проведения текущей дезинфекции в домашних очагах применяют наиболее простые методы обеззараживания: кипячение, утюжка, сжигание. В случае применения дезинфекционных средств соответственно регламенту их применения с соблюдением режима для отдельных групп инфекций;

• иммунизацию контактных по эпидемическим показаниям в соответствии с разделом 3 "Календаря профилактических прививок в Украине" (смотри дополнение 4);

• проведение разъяснительной работы среди контактных лиц.