Продолжение дополнения а

воздушного транспорта, заполняют два экземпляра Экстренного извещения: один экземпляр отсылается территориальной СЭС, второй - СЭС (больницы) за подчиненностью.

26 Учреждения здравоохранения Министерства обороны, Министерства внутренних дел Украины, охраны государственной границы, Службы безопасности Украины и других центральных органов исполнительной власти посылают территориальным санитарно-эпидемиологическим станциям Министерства здравоохранения Экстренное извещение только на вольнонаемных работников и членов их семей, работников этих учреждений.

27 Учреждение здравоохранения, в котором был установлен или изменен диагноз, обязано составить новое Экстренное извещение и на протяжение 12 часов после установления диагноза прислать его в СЭС по месту выявления заболевания с указанием измененного (уточненного) диагноза, дату его установления, первичного диагноза и результатов лабораторных исследований.

28 Экстренное извещение должно быть заполнено четко и разборчиво. Исправление ошибок подтверждается подписью лица, которое заполнило Экстренное извещение, с указанием даты внесения изменений. Ответственным за информацию, которая предоставлена в Экстренном извещении, есть лицо, которое его заполнило.

29 Срок хранения Экстренных извещений - 1 год.

Дополнение б (обязательное)

	Код формы по ОКУД
Министерство охраны здоровья Украины	Код учреждения по ОКПО
Наименование учреждения ____________		МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ ФОРМА № 357/о Утверждена приказом МОЗ Украины 11.07.2000 г. № 160
_____________________________________ _____________________________________

КАРТА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ №___________

очага инфекционного заболевания

________________________________________________________________________________

І Сведения о больном

1. Заключительный диагноз__________________________________________________________

2. Тяжесть протекания болезни: легкая (1), средняя (2), тяжелая (3)______________________

3. Вид, тип возбудителя _____________________________________________________________

4. Больной: местный(1), приезжий(2) _________________________________________________

5. Фамилия, имя, отчество___________________________________________________________

6. Пол: муж. (1), жен. (2) ____________ 7. Дата рождения_________________________________

_{число, месяц, год}

8. Домашний адрес: населенный пункт _______________________________ город (1), село (2)

ул. ____________________________ дом № ________ корп. № _______ кв. № _______________

9. Место работы, учебы, № детского учреждения ____________ Род занятий ______________

10. Дата последнего выхода на работу, учебу, детское учреждение_______________________

11. Сведения о больном получены (дата, время) _______________________________________

_{устно - по телефону, письменно}

12. Кто направил (учреждение) ______________________________________________________

13. Диагноз по экстренному сообщению _______________________________________________

14. Основные симптомы в первые дни заболевания ____________________________________

___________________________________________________________________________________

15. Больной (б-н) выявлен при: профосмотре (1), обследовании по эпидпоказаниям (2), обращении за медпомощью (3).

16. Дата и время эпидобследования _____________ Дата окончания наблюдения __________

17. Дата заболева-ния	18. Дата обраще-ния	19. Дата установления диагноза, по поводу которого прислано экстренное сообщение	20. Дата госпита-лизации	21. Дата заключитель-ного диагноза	22. Дата выписки (1), смерти (2)

22а. Место госпитализации, транспорт _______________________________________________

23. Оставлен дома. Причина, отсутствие: эпидпоказаний (1), клинических показаний (2), мест в стационаре (3), отказ от госпитализации (4).

24. Причина поздней госпитализации: отсутствие эпидпоказаний (1), клинических показаний (2), мест в стационаре (3), позднее обращение (4), поздняя диагностика (5), отказ (6).

25. Лабораторные исследования проводились (1), не проводились (2)

26. Диагноз подтвержден:

Только клинически		Дата		Результат исследования
		1
Лабораторно	бактериологически	2
	микроскопически	3
	серологически	4
	биохимически	5
Другими методами		6