- •Геннадий Геннадиевич Аверьянов Андрей Владимирович Курпатов Психосоматика. Психотерапевтический подход
- •Аннотация
- •Пространство психосоматики Введение
- •Материалы различных клинико‑эпидемиологических исследований, посвященных вопросам психической патологии в практике врача общего профиля
- •Часть первая Систематика психических расстройств, встречающихся в практике врача общего профиля
- •Психические расстройства, встречающиеся в практике врача общего профиля
- •1.2.Другие тревожные расстройства [f41].
- •3. Тревожно‑депрессивные расстройства невротического уровня с соматическими проявлениями.
- •1. Расстройства приема пищи [f50].
- •4. Другие расстройства зрелой личности и поведения у взрослых [f68].
- •Общие замечания
- •Этиология
- •Патогенез
- •Клиническая картина
- •Эффекты действия симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы
- •Дифференциальная диагностика
- •I. Несоответствие объективных данных о состоянии пациента характеру приводимых им жалоб.
- •II. Поведение пациента не соответствует типичному поведению больного, страдающего соматическим заболеванием.
- •III. Выявленные симптомы соматического недомогания не вкладываются (недостаточны или избыточны) в картину какой‑либо определенной соматической нозологии.
- •IV. При подробном сборе анамнеза и клиническом обследовании пациента выявляется этиология, патогенез и клиника психического расстройства пограничного уровня.
- •V. Эффективность психотропной терапии, использования анксиолитиков, антидепрессантов и нейролептиков.
- •1.1.2. Психотические расстройства с соматическими и псевдосоматическими проявлениями Определения и классификация
- •I. Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства с соматическим содержанием [f2].
- •II. Аффективные расстройства настроения психотического уровня с соматическим содержанием [f3].
- •Общие замечания
- •Этиология
- •Патогенез
- •Патоморфоз
- •Клиническая картина
- •Дифференциальная диагностика
- •I. Наличие психопатологических синдромов, описанных выше (или подозрение на наличие данных синдромов), признаки бредовых расстройств и галлюцинации.
- •II. Необычность, вычурность, причудливость жалоб.
- •III. Несоответствие клинической картины болезни критериям определенного соматического заболевания.
- •IV. Наличие характерной для психических расстройств периодичности болезненных состояний.
- •V. Неэффективность непсихотропной терапии и эффективность психотропной.
- •1.1.3. Психические расстройства как реакция на соматическое заболевание (нозогении) Определения и классификация
- •Общие замечания
- •Этиология и патогенез
- •Клиническая картина
- •Двухмерная модель типологии нозогений
- •Общие замечания
- •Психическая составляющая патогенеза психосоматических заболеваний
- •Психические расстройства
- •1.2.2. Соматогенные психические расстройства Определения и систематика
- •6.3. Системные атрофические процессы позднего возраста.
- •II. Общесоматические заболевания, проявляющиеся, кроме прочего, психическими расстройствами.
- •1. Психические расстройства при инфекционных заболеваниях.
- •1.1. Острые и затяжные симптоматические психозы при инфекционных заболеваниях.
- •Общие замечания
- •Психические расстройства
- •1.2.3. Психические расстройства как предрасполагающий фактор соматических заболеваний Общие замечания
- •Часть вторая Терапия психических расстройств в общесоматических лпу
- •12. Несвоевременное направление пациента на консультацию к психиатру или психотерапевту.
- •Глава 2.1 Основные принципы лечения психических расстройств
- •Эффекты и побочные действия основных групп психотропных препаратов
- •Глава 2.2 Алгоритм выбора психотропного препарата и схемы лечения
- •Алгоритм лечебных назначений при психических расстройствах
- •Глава 2.3 Фармакологическая тактика при основных психопатологических синдромах
- •2.3.1. Фармакотерапия тревожных расстройств
- •Особенности и избирательность психотропного действия транквилизаторов при тревожных расстройствах
- •2.3.2. Фармакотерапия депрессивного синдрома
- •Особенности и избирательность психотропного действия антидепрессантов
- •2.3.3. Фармакотерапия ипохондрического синдрома
- •Особенности и избирательность психотропного действия препаратов, используемых для лечения ипохондрических расстройств
- •2.3.4. Фармакотерапия астенического синдрома
- •Особенности и избирательность психотропного действия препаратов, используемых для лечения астенических расстройств
- •2.3.5. Фармакотерапия психоорганического синдрома
- •Особенности и избирательность психотропного действия препаратов, используемых для лечения психоорганического синдрома
- •2.3.6. Фармакотерапия психовегетативного синдрома
- •Особенности и избирательность психотропного действия препаратов, используемых для лечения психовегетативного синдрома
- •Часть третья Организация оказания помощи пациентам с пограничными психическими расстройствами
- •Психология сердца Введение
- •Часть первая Психосоматическая проблема
- •Феномен «клинической картины»
- •Роль и место «психического фактора»
- •Психосоматическая практика (систематика расстройств и заболеваний)
- •Психосоматические и соматопсихические отношения
- •Принципиальная модель психических расстройств с соматическими проявлениями и соматических заболеваний с психической обусловленностью и клиникой
- •Часть вторая Психический фактор в кардиологической патологии
- •Этиологическая роль психического фактора: гипертоническая болезнь
- •Конец ознакомительного фрагмента.
6.3. Системные атрофические процессы позднего возраста.
6.3.1. Болезнь Пика – относительно раннее атрофическое заболевание головного мозга, характеризующееся постепенным развитием тотального слабоумия, характерным нарушением высших корковых функций и неврологическими расстройствами.
6.3.2. Болезнь Паркинсона – дегенеративно‑атрофическое заболевание экстрапирамидной системы головного мозга.
6.3.3. Болезнь Крейцфельдта‑Якоба – наследственное заболевание, характеризующееся прогрессирующей деменцией и обширной неврологической симптоматикой.
6.3.4. Хорея Гентингтона – наследственная форма дегенеративно‑атрофического заболевания головного мозга, проявляющегося генерализованными хореатическими гиперкинезами, другими неврологическими расстройствами и сопровождающего психопатоподобными и психотическими расстройствами, деменцией.
7. Психические расстройства при органических заболеваниях с наследственным предрасположением (гепатолентикулярная дегенерация, двойной атетоз, миотоническая дистрофия, наследственная лейкодистрофия и др.).
II. Общесоматические заболевания, проявляющиеся, кроме прочего, психическими расстройствами.
1. Психические расстройства при инфекционных заболеваниях.
1.1. Острые и затяжные симптоматические психозы при инфекционных заболеваниях.
1.2. Психические нарушения при инфекционных заболеваниях (гриппе, вирусных пневмониях, туберкулезе, бруцеллезе, малярии, инфекционном гепатите и др.).
2. Психические расстройства отмечаются при неинфекционных соматических заболеваниях (сердечной недостаточности, ревматизме, злокачественных новообразованиях, системной красной волчанке, почечной недостаточности и др.).
3. Психические расстройства при эндокринных заболеваниях приобретают форму психопатоподобного синдрома (эндокринный психосиндром), амнестическо‑органического синдрома, а также острого психоза.
Специфические психические расстройства наблюдаются при акромегалии, гигантизме, карликовости, синдроме гипофизарной недостаточности, болезни Иценко‑Кушинга, адипозогенитальной дистрофии, диффузном токсическом зобе, гипотиреозе, микседеме, кретинизме, гипопаратиреозе, гиперпаратиреозе, болезни Аддисона, адреногенитальном синдроме, гипогонадизме, евнухоидизме, гермафродитизме, климактерическом синдроме, предменструальном синдроме, сахарном диабете, гипогликемическом синдроме, а также при лечении гормональными препаратами.
4. Психические расстройства при ожоговой болезни (от ожогового шока до ожоговой энцефалопатии).
5. Психические расстройства послеродового периода.
III. Психические расстройства, вызванные острой и/или хронической интоксикацией.
1. Психические расстройства при алкоголизме.
2. Психические расстройства при наркомании.
3. Психические расстройства при токсикомании.
4. Психические расстройства при отравлении лекарственными веществами.
5. Психические расстройства при отравлении промышленными и бытовыми химическими веществами.
Общие замечания
Психическая деятельность должна рассматриваться как функция головного мозга, в этой связи всякое нарушение структуры последнего (то ли непосредственное, то ли опосредованное другими патологическими процессами в организме) ведет к психическим расстройствам, которые получили название соматогенных. В целом эти расстройства неспецифичны и отличаются от других психических расстройств отсутствием «строгой» картины болезни: психическая патология в этом случае, как правило, мозаична, не имеет четкой структуры и крайне вариабельна. Если при собственно психических заболеваниях течение патологического процесса обусловлено характером организации психической деятельности, то при соматогенных психических расстройствах характер поражения детерминирован органическим поражением структур и тканей головного мозга. Соматогенные психические расстройства не являются «реакцией на болезнь», но проявлением болезни. Те или иные психические расстройства встречаются при всех соматических заболеваниях, однако далеко не все соматические заболевания проявляются психическими расстройствами – а только те, которые так или иначе затрагивают материальный субстрат психических процессов.