Проективные техники

Теперь мы переходим к совершенно иному методу осмысления личности и социоэмоционального фун­кционирования — проективному тестированию Проективные техники требуют более развитых навыков проведения, регистрации и измерения результатов, чем объективные опросники. Использующиеся в этих тестах стимулы не являются ни распечатанными высказываниями, ни тестовыми вопросами, и предъявляются в виде неструктурированного и неоднозначного материала, а цели тестирования его непонятны субъекту. Здесь уместно привести остроумное замечание Джорджа Келли (Kelly, 332), которое хорошо иллюстрирует разницу проективным и объективным методом исследования личности: «Когда субъекта просят отгадать о чем думает исследователь, мы называем это объективным тестированием; когда исследователь пытается отгадать, о чем думает субъект, мы называем это проективной техникой». Линдсей описывает стиль проективного обследования следующим образом:

Проективная техника представляет собой инструмент, который считается особенно чутким к скрытым или неосознанным аспектам поведения; она позволяет проявлягь и стимулирует широкий спектр реакций, кроме она весьма многомерна и способствует получению з1чно богатых и обильных данных о реакциях испытуемого при минимальном понимании испытуемым i теста (Lindzey, 1961, р. 45).

Проективная гипотеза гласит, что реакции чело-i относительно неструктурированную ситуацию позволяют проникнуть в его внутренний мир скрытых предрасположенностей, конфликтов и психодинамических сил. Проективную технику с энтузиазмом поддерживают психиатры и психологи психоаналитической ориентации, поскольку эта техника акцентирует внимание на бессознательном, а на конфликтах между примитивными импульсами и стремлением удовлетворять требовани­ям реального мира, в котором эти импульсы не мо­гут быть выражены напрямую.

Наиболее значительный личностный тест такого рода был разработан швейцарским психиатром Гер­маном Роршахом и опубликован в 1921 г. Тест Роршаха состоит из 10 чернильных пятен, рассматривая которые, тестируемый должен сказать, что, по его мнению, напоминает каждое пятно. Затем оценива­ющий снова возвращается к каждому из пятен и про­сит субъекта сказать, какие именно детали пятна де­лают его похожими на указанный отвечающим перцепт. Тестирующий оценивает полученные ответы с точки зрения локализации (касается ли перцепт все­го пятна или только его части), детерминант (какие особенности пятна повлияли на формирование перцепта — форма, цвет, штриховка и т. д.) — и содер­жания перцепта (человек, животное, анатомия, ланд­шафт и т. д.). Используются также и другие пока­затели, как, например, число сообщаемых ответов и количество названных «популярных» перцептов (т. е. часто узнаваемых образов). Было разработано много различных систем оценки и подсчета резуль­татов теста Роршаха, но наиболее исчерпывающая и наиболее распространенная в настоящее время сре­ди психологов система была создана Джоном Экснером (Ехпег, 1974, 1986, 1999). Несмотря на свою популярность, «Общая система Экснера» не устра­нила разногласий в кодировании ответов, субъекти­визма в их интерпретации или склонности клиници­стов полагаться в основном на свои субъективные впечатления, основанные на опыте их личного зна­комства с инструментом (Cohen, Swerdlik & Smith, 1992; Fowler, 1985; Wood, Nezworski & Stejskal, 1996). На рис. 4.2 воспроизведена карточка из теста Роршаха с изображением чернильного пятна.

Летающий человек— вампир

Разъяснение: Видно злое лицо (в середине). Человек раскинул свой плащ. У него тоненькие ножки.

Эльф (карточка рассматривалась сбоку)

Разъяснение: Вот эта часть (указывая на профиль) выглядит совсем как голова. Похоже на гномика,

игравшего с Белоснежкой, может быть, на Соню. Вот нос и ресницы.

Рис. 4.2. Карточка Роршаха с ответами

Источник: Sundberg, 1977, с. 207. Copyright © 1 977 by Prentice-Hall, воспроизводится с разрешения.

Другой наиболее широко распространенной про­ективной техникой является «Тест тематической апперцепции» (Thematic Apperception Test, TAT). В 1938 году Генри Мюррей (Henry Murray) и его коллеги в процессе обширных исследований личности, проводившихся в Гарвардском университете, разра­ботали тест тематической апперцепции и лежащую в его основе теорию. Тест состоит из 30 рисунков, из которых клиницист обычно отбирает 5-10. Тестиру­ющий показывает карточки по одной и просит испы­туемого составить рассказ, спрашивая его, какое со­бытие изображено па рисунке, что происходило до этого события и что случится дальше. После созда­ния рассказа клиницист просит испытуемого пред­ставить, что думают и чувствуют люди, изображен­ные на картинке (см. рис. 4.3).

«Тест тематической апперцепции» используется, скорее, в целях познания личности, чем для диагно­стики расстройств. Упоминания испытуемыми роди­тельских фигур и проблем во взаимоотношениях с родителями при проведении ТТА часто оказывают­ся важными темами обсуждения в ходе психотера­пии. Согласно теории Мюррея (Murray, 1943), ос­новные темы, использующиеся при интерпретации результатов ТТА, касаются личных потребностей, восприятия влияний окружающей среды, а также тем, связанных с главным героем рассказа. Мюррей разработал кодировочную форму для этих характе­ристик, а другие авторы опубликовали системы под­счета баллов, однако ни одна из этих систем не смог­ла приобрести того влияния, какое приобрели сис­темы Роршаха. Как правило, уровень квалификации лиц, проводящих клиническое обследование с ис­пользованием ТТА. зависит от опыта работы с ТТА, что позволяет им обращать внимание на такие показатели, как следование испытуемых указания сходство сообщаемых ими рассказов с ожидаемы темами и часто повторяющиеся пли обычно выделяемые конфликты и проблемы (Dana.

Рис. 4.3, Девочка, рассказывающая историю

по картинке из «Теста тематической апперцепции».

(Carmine L. Galasso]

1985). Несмотря на это, психологам, ориентированным на исследовательскую деятельность, удалось разработать;: своих целей универсальную систему оценки резу, татов, получившую широкое признание. При помощи ТТА- подобных рисунков и точных схем кодирования Дэвид Макклелланд и его коллеги npовели широкомасштабное исследование таких потребителей. как потребность в достижениях, принадлежности, власти и интимности — главным образом, . неклинических групп (McAdams, 1988; McClelb 1961). Другие авторы создали системы оценки, сочетающие субъективный и количественный подходы, стараясь стандартизировать подсчет балле интерпретацию результатов (Bellak, 1986).

Заслуживает упоминания и ряд других проектных техник. Часто используются рисуночные тесты например «Нарисуй человека», «Нарисуй дом, дерево и человека» и гештальт-тест Бендера, Размер детали, манера рисования и в некоторых случаях возникающие у клиента ассоциации позволяют клиницисту сформулировать диагностические гипотезы. Кроме того, используется такая процедура, как завершение незаконченных предложений. Как явствует из названия этого теста, клиента просят заканчивать незавершенные предложения, при клиницисты исходят из того, что ответы или позволяют обнаружить глубинные и значимые постные характеристики. Данная проективная техника в настоящий момент является наиболее распространенной (Watkins, Campbell, Nieberd Hallmark. 1995); при этом чаще всего используется «Список незаконченных предложений Pиаpa» (Rotter Incomplete Sentence Blank) (Rot Rafferty, 1950).

Существует много других оригинальных мет побуждающих людей раскрывать перед психологами свои сокровенные мысли. Лиидсей (Lin 1961) предложил классификацию проективных техник, разбив их на пять основных групп на о форм поведения, которые они призваны вызывать) ассоциации (например, тест Роршаха, тест словесных ассоциаций); б) конструирование, (состав историй в ТТА); в) завершение (завершение предложений); г) выбор или упорядочивание (размещение предметов по категориям или в соответствии с личными предпочтениями); д) самовыражение (piсование карандашом, красками или пальцем, игра с деленными предметами). За свои психометрические свойства проективные техники подверглись кой критике. Так, если проективный тест имеет количественную систему измерения результатов валидность и надежность могут вызывать сом Многие опытные психологи, проводя тест Роршаха вообще не используют систему измерения результатов тестирования, хотя она является одной и более разработанных среди всех проективных техник; вместо этого они проводят качественный анализ личностных характеристик. Было предпринято несколько заслуживающих внимания попыток при­менения психометрических процедур к проектив­ным техникам, наиболее удачной из которых можно считать «Технику чернильных пятен» Хольцмана (HIT) (Holtzman" 1975. 1986. 1988). Измерение ре­зультатов можно проводить простыми методами и с достаточной степенью надежности, а валидность теста можно продемонстрировать путем сопостав­ления с такими критериями, как рейтинги и диаг­нозы. Применение многих проективных техник, на­пример теста Роршаха и ТТА. занимает много вре­мени по сравнению с личностными опросниками. Развитие бихевиоральных методов оценки также способствовало снижению интереса к проективным техникам. Однако несмотря на растущее разочаро­вание, усилившееся с 1960-х гг., многие психологи упорно выступают в их защиту проективных те­стов, а большинство программ подготовки клини­цистов предусматривает хотя бы минимальное овладение навыками применения проективных техник (Watkins, 1991).

МОДУЛЬ 4.3 КАКИМИ МЕТОДАМИ ОЦЕНКИ ВОСПОЛЬЗОВАТЬСЯ?

Вы — клинический психолог, работающий в рамках «Программы психологической помощи сотрудни­кам», оказались в описываемой далее ситуации. Прочтите описание и решите, каким образом про­водить обследование. Какие основные вопросы вам необходимо выяснить? Какими методами сбо­ра информации вы воспользуетесь, чтобы дать психологическую оценку описываемому человеку? Если вы ограничены во времени, каким процедурам вы отдадите предпочтение?

Ситуация:

Диего Сантос, 37-летний женатый мужчина латино­американского происхождения, приходит к вам на прием по направлению его непосредственного на­чальника, который считает, что «тот не соответству­ет требованиям предприятия, на котором работает».

Руководитель описывает человека, которого вам предстоит обследовать, как испытывающего затруд­нения при выполнении инструкций, затягивающего выполнение заданий, не читающего технических ру­ководств, необходимых для адекватного выполнения профессиональных обязанностей, и имеющего «про­блемные установки», т. е. проявляющего недобросо­вестное отношение к работе. После полученной им производственной травмы, когда Сантос потерял со­знание от удара инструментом по голове, сотрудник постоянно вступает в перебранки с сослуживцами и начальством. Следует отметить, однако, что еще до травмы он плохо справлялся с письменными экзаме­нами на профпригодность, допускал проволочки в работе и часто принимал импульсивные решения. Кроме того, складывалось впечатление, что ему было трудно подолгу заниматься одним и тем же делом.

Другие сферы обследования и проблемные области

Существуют различные методы обследования групп людей и таких крупных систем, как организации и общины. Некоторые из них будут освещены в сле­дующих главах. Психологи распространяют вопрос­ники в школах, на предприятиях и в других органи­зациях, чтобы описать характеристики системы — ее социальный климат. В целях обследования более крупных систем могут использоваться официальные документы: истории болезни, архивы общественных учреждений и данные переписей населения (Mikawa, 1975). Психологи, занимающиеся проблемами эколо­гии и окружающей среды, разработали перспектив­ные методы оценки условий, в которых имеет место поведение индивидов, и особенностей их физическо­го окружения (Craik. 1971: McKerhnie. 1978: Wicker, 1981). Эти методы еще только предстоит адаптиро­вать к клинической практике, тем не менее перспек­тивные разработки, в особенности компьютеризация сбора, обработки и сведения данных, могут сделать оценку и более масштабных ситуаций применимой в клинических условиях.

Прежде чем закончить эту главу, посвященную инструментам сбора информации, мы предлагаем вам обдумать проблему, представленную в модуле 4.3. Какие процедуры обследования вы бы предпочли использовать, если бы были психологом и перед вами стояла задача собрать информацию, необходи­мую для адекватной оценки индивида?

Резюме

В этой главе кратко описаны основные инструмен­ты обследования, доступные для обычного психоло­га. Мы уделили внимание тому значению, которое имеет четкая формулировка целей обследования и осознание того факта, что, проводя эту работу, кли­ницист выполняет ее прежде всего для самого кли­ента. Процедура обследования выполняет три ос­новные функции: формирование рабочего образа, принятие решения и проверка гипотез. На процесс обследования неизбежно влияет терапевтическая ориентация клинициста, его теоретические воззре­ния, система профессиональных ценностей и личные убеждения. Процесс сбора информации во многом определяется тем, в какой мере клиницист владеет навыками интервьюирования и наблюдения. Интер­вью может быть структурированным или неструкту­рированным. Если структурированные интервью отличаются более высокой надежностью, то неструк­турированные интервью, как правило, легче приспо­собить к свободному течению беседы, при котором клиницист пытается придерживаться важных тем. На проведение интервью и наблюдений оказывают влияние многочисленные внешние факторы, особен­ности клиента и качества самого клинициста.

Навыки тестирования относятся к числу наиболее важных для клинициста профессиональных навы­ков. Проведение тестов требует соответствующей профессиональной подготовки и опыта. Тестирую­щий должен иметь представление о степени надеж­ности и валидности тестов. Кроме того, мы обсуди­ли важность норм, формируемых с учетом широко­го круга категорий клиентов, подлежащих оценке и признания культурных и других межгрупповых раз­личий. Такие сферы тестирования, как тестирование интеллекта, достижений и личностных черт, прочно опираются на тщательно сконструированные и стан­дартизированные объективные тесты. Проективные тесты в течение длительного времени играли очень важную роль в процессе клинического обследова­ния, поскольку с их помощью можно получать ин­формацию, связанную с подсознательными и скрытыми внутриличностными процессами. Однако субъективные интерпретации получаемых результа­тов вызывают сомнения, касающиеся надежности и валидности проективных тестов. Существует боль­шое количество инструментов тестирования, и кли­ницист всегда может выбрать наиболее подходящие из них для данного конкретного клиента и стоящей перед ним диагностической или лечебной проблемы.

Процедуры клинического обследования и исполь­зуемые для ее проведения инструменты несовершенны, а потому постоянно развиваются. Тем не менее клиницист, в отличие, например, от академическо­го ученого, не может отказаться от принятия даже несовершенных решений. В попытке помочь другим перед клиницистом встает вопрос: как лучше всего использовать несовершенные инструменты? Этот вопрос носит как этический, так и практический ха­рактер. В то же время исследование тестов, их статистических свойств и клинической пригодности непрерывно продолжается. Памятуя об этом, мы переходим к следующей главе, где обсудим способы посредством которых клиницисты интерпретируют данные, собранные во время клинического обследования — т. е. используют процесс, который мы на­зываем осмыслением.

Рекомендуемая литература и источники

Существует обширная литература, посвященная интервьюированию. Несколько глав книги Кучера и его коллег (Desk Reference. Koocher, Norcross & Hill, 1998) посвящены темам клинического интервьюирован» -определения психического статуса пациента и другие аспектам обследования. Создается впечатление, ч: интервьюирование становится все более специализир¹ ванным на определенных проблемных сферах — напри мер, судебное интервьюирование (см. например, Satk: 1998).

В этой главе мы смогли рассмотреть многие тесты лиг.:; очень кратко. Подробные описания тестов и их критику можно найти в книге Анастази «Психологически тестирование» (Psychological Testing. Anastasi & Urbiii 1997, имеется русский перевод одного из первых издании Описания клинических тестов приводятся также в книге:» Нейропсихалогическое обследование (Neuropsychologk;. Assessment, Lezak, 1995). В 1938 г. Оскар К. Барос (Oscar К. Buros) приступил к выпуску серии ценных критн ческих материалов, касающихся тестов, опубликован ных на английском языке. Другие психологи продолжи ли эту серию изданием «Ежегодника психических из.«г рений* (Mental Measurement Yearbook); в качеств примера можно привести работу Impara & Plake, 1998.