Задача № 15 (очаговая пневмонія)
Больной К., 49 лет, жалуется на кашель с выделением небольшого количества мокроты, слабость, утомляемость, повышение температуры тела до 38,5° С. Вышеуказанные симптомы появились 2 дня назад. При объективном исследовании отмечается притупление перкуторного звука, справа в нижних отделах, аускультативно - ослабленное везикулярного дыхания, здесь же звонкие мелкопузырчатые влажные хрипы. На рентгенограммах органов грудной полости в 2-х стандартных проекциях в нижней доле справа определяется затемнение средней интенсивности с нечеткими контурами, на фоне которого видны просветы бронхов.
15.1.Пропедевтика
15.1. О какой патологии свидетельствуют звучные мелкопузырчатые влажные хрипы?
А. бронхиальной астмы
В. гидропневмоторакса
С. +очаговой пневмонии
D. экссудативного плеврита
Е. эмфиземы легких
15.2. Патфизиология
Какое исследование целесообразно провести больному для уточнения этиологического фактора развития болезни?
А. анализ газового состава выдыхаемого воздуха
В. анализ крови на стерильность
С. бактериологическое исследование мокроты+
D. бактериологическое исследование мочи
Е. общий анализ крови
15.3. Патанатомия
Какой патологический представлен на данном макропрепарате легкого?
Крупозная пневмония, стадия серого опеченения
+Очагово-сливная пневмония
Крупозная пневмония, стадия красного опеченения
Бронхоэктазы
Межуточная пневмония
15.4.ВИЗУАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
15.4. Что может являться морфологическим субстратом при данной рентгенологической картине?
А. пневмоническая инфильтрация+
В. инфильтрация при туберкулезе
С. ателектаз
D. склероз легочной ткани
Е. опухолевое поражение
15.5.ФАРМАКОЛОГИЯ
15.5 Какое лекарственное средство из группы фторхинолонов наиболее эффективно при лечении данного заболевания?
норфлоксацин
пефлоксацин
налидиксовая кислота
пипедовая кислота
Е. +левофлоксацин
6 Вариант Задача 16 (приступ ба)
У женщины 54 лет отмечается одышка с преимущественным затруднением выдоха. Больная сидит, опершись руками о край постели. Лицо цианотичное, на расстоянии слышны свистящие хрипы. Грудная клетка бочкообразно расширена, экскурсия ее ограничена. Частота дыхания 28/мин. Голосовое дрожание ослаблено. Над легкими коробочный перкуторный звук, ослабленное везикулярное дыхание, рассеянные сухие свистящие хрипы. Пульс 90/мин, АД 150/90 мм рт.ст. Индекс Тиффно 45 %. Бронхоспазм был купирован введением лекарственного препарат, но появились тахикардия, боли в области сердца, тремор.
16.1. Пропедевтика
16.1. О наличии какой патологи может свидетельствовать "Стекловидная" мокрота?
А. +бронхиальной астмы
В. бронхоэктатической болезни
С. крупозной пневмонии
D. хронического бронхита
Е. экссудативного плеврита
16.2. Патфизиология
Какой тип дыхания отмечается у больной?
А. апноэ
В. брадипноэ
С. диспноэ
D. олигопноэ
Е. тахипноэ+
16.3.Патанат
Какие морфологические изменения стенки бронхов при приступе бронхиальной астмы можно наблюдать на данном микропрепарате?
А. некроз стенки бронха, гнойный экссудат в просвете, бронхоспазм
В. бронхоспазм, десквамация эпителия бронхов, серозный экссудат в просвете бронха
С. пневмосклероз, воспалительный экссудат в альвеолах и бронхах
+Бронхоспазм, густая слизь в просвете бронха, эозинофильная инфильтрация стенки
Е. обтурационный ателектаз, лимфоцитарная инфильтрация и микроабсцессы стенки
16.4.ВИЗУАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
16.4.. Какие рентгенологические признаки наиболее характерны для эмфиземы легких?
A. усиление и деформация легочного рисунка
B. расширение корней легких
C. увеличение переднезаднего размера грудной клетки +
D. повышение прозрачности и усиление легочного рисунка
E. снижение прозрачности и усиление легочного рисунка
16.5.ФАРМАКОЛОГИЯ – 2
16.5 Какие препараты являются непрямыми синергистами при бронхиальной астме?
А. верапамил — тербуталин
В. сальбутамол — эпинефрин
С. +бекламетазон— сальбутамол
D. астемизол — платифиллин
Е. сальбутамол — фенотерол