2 Вариант Задача№ 4 ( очаговая бронхо- пневмония)
Больной Т. 18 лет, на 3 день заболевания обратился к врачу с жалобами на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, повышение температуры тела до 38,8оС, головную боль, потливость. Дыхание 32 в минуту, поверхностное. Подвижность нижних легочных краев сохранена. Перкуторно над средней долей правого легкого притупленный тимпанит чередуется с легочным звуком, на фоне жесткого везикулярного дыхания выслушиваются звонкие мелкопузырчатые влажные хрипы. На рентгенограммах органов грудной клетки – справа визуализируются очаговые тени размером от 0,5 до 1,0 см, которые местами сливаются на фоне усиленного легочного рисунка, корень инфильтрирован В крови лейкоциты 19,2 . 109/л, СОЭ 31 мм/час.
4.1.Пропедевтика
4.1. О какой патологии свидетельствуют звучные мелкопузырчатые влажные хрипы?
А. бронхиальной астмы
В. гидропневмоторакса
С. +очаговой пневмонии
D. экссудативного плеврита
Е. эмфиземы легких
4.2. Патфизиология
4. Какое исследование целесообразно провести больному для уточнения этиологического фактора развития болезни?
А. анализ газового состава выдыхаемого воздуха
В. анализ крови на стерильность
С. бактериологическое исследование мокроты+
D. бактериологическое исследование мочи
Е. общий анализ крови
4.3.Патанатомия
Какие морфологические изменения ткани легкого Вы наблюдаете на данном микропрепарате?
Равномерное распределение фибринозного экссудата в альвеолах, множественные абсцессы
+Неравномерное скопление гнойно-геморрагического экссудата в альвеолах, формирование абсцессов
Выраженный склероз, межуточная лимфоцитарная инфильтрация
Очаговая эмфизема, очаговый пневмосклероз
Бронхоспазм, склероз, эозинофильная инфильтрация стенки бронхов
4.4.ВИЗУАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
4.4. Какую тень называют очаговой?
A. размером до 20 мм
B. «размером до 15 мм
C. размером 18 мм
D. размером 22 мм
E. размером 16 мм
4.5.ФАРМАКОЛОГИЯ
4.5. Какое лекарственное средство из группы фторхинолонов наиболее эффективно при лечении данного заболевания?
норфлоксацин
пефлоксацин
налидиксовая кислота
пипедовая кислота
Е. +левофлоксацин
Задача № 5 (синдром полости, бронхоэктазы)
У женщины 20 лет наблюдается кашель с выделением большого количества гнойной мокроты ("полным ртом") в утренние часы. При перемене положения тела кашель усиливается. Температура тела субфебрильная. Болеет с детства, обострения ежегодно весной и осенью.При осмотре изменение ногтевых фаланг ввиде часових стекол (пальцы Гиппокрта). Над легкими на фоне ясного легочного перкуторного звука участки притупления, где выслушиваются множественные сухие жужащие и консонирующие крупно- и среднепузырчатые влажные хрипы. В крови лейкоциты 14 . 109/л, СОЭ 40 мм/час.
5.1.Пропедевтика
5.1. Для какого заболевания наиболее характерны данные о кашле и мокроте у больной?
A. бронхита
B. бронхоэктатической болезни+
C. очаговой пневмонии
D. рака легких
E. эмфиземы легких