Задача № 29 (гидроторак-экссудативный плеврит-справа)

Мужчина 40 лет жалуется на одышку с затруднением вдоха при незначительной физической нагрузке и в покое, повышение температуры тела до 38,5-39С; слабость, тяжесть в правой половине грудной клетки. Болеет в течение 4 -5 дней, заболевание связывает с переохлаждением.

Объективно: умеренная бледность кожных покровов, цианоз губ, одышка в покое (28-30 дыханий в минуту), отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. В заднебоковом отделе грудной клетки справа голосовое дрожание резко ослаблено, выраженное притупление перкуторного звука.. Над зоной притупления резко ослабленное везикулярное дыхание. Слева – норма. . На прямой рентгенограмме органов грудной полости определятся гомогенное интенсивное затемнение правого легочного поля с верхним косым контуром на уровне передней ветви IV ребра.

29.1.Пропедевтика

29.1.О наличии какого синдрома свидетельствует совокупность физикальных симптомов?

А. накопления воздуха в плевральной полости

В. накопления воздуха и жидкости в плевральной полости

С. накопления жидкости в плевральной полoсти +

D. повышения воздушности легких

Е. уплотнения легочной ткани

29.2.Патфизиология – 2

Какой тип дыхательной недостаточности можно предположить по клиническим данным?

А. хроническая обструктивная дыхательная недостаточность

В. острая дыхательная недостаточность с обструкцией дыхательных путей

С. хроническая рестриктивная дыхательная недостаточность

D. +острая дыхательная недостаточность рестриктивного типа

Е. смешанная дыхательная недостаточноть

29.3. Патанатомия-2

Какие макроскопические изменения грудной полости представлены на рисунке?

1. +Правосторонний серозный плеврит, коллапс правого легкого

2. Левосторонний гемоторакс, ателектаз правого легкого

3. Правосторонний гемоторакс, коллапс правого легкого

4. Правосторонний серозный плеврит, тотальная правосторонняя пневмония

5. Правосторонний гидроторакс, эмфизема правого легкого

29.4.ВИЗУАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

29.4. Для какой патологии характерен рентгенологический синдром тотального гомогенного затемнения со смещением органов средостения в здоровую сторону?

A. острой очаговая пневмонии

B. пневмоторакс

C. экссудативного плеврита+

D. киста легкого

E. эмфизема легких

29.5.ФАРМАКОЛОГИЯ – 2

29.5. Какой антибиотик из группы цефалоспоринов наиболее эффективен для лечения данного заболевания?

1. цефазолин

2. цефалоридин

3. цефалексин

4. цефуроксим

5. +цефпиром

Задача № 30 (очаговая пневмония-справа)

Ребенок в возрасте 3 лет 3 месяцев поступил в клинику по поводу бронхопневмонии. Страдает хроническим отитом, в связи с чем неоднократно получал пенициллин. Объективно: у ребенка выраженный экссудативный диатез. Над нижней областью правого легкого притупленный тимпанит чередуется с легочным звуком, на фоне жесткого везикулярного дыхания выслушиваются звонкие мелкопузырчатые влажные хрипы. В крови лейкоциты 19,2 ^. 10⁹/л, СОЭ - 31 мм/час. На рентгенограмме органов грудной клетки – справа визуализируются очаговые тени размером от 0,5 до 1,0 см, которые местами сливаются между собой на фоне усиленного легочного рисунка, корень инфильтрирован