Задача № 24 (статус астматикус)

Больной К., 18 лет, поступил в клинику с жалобами на выраженную одышку с затруднением выдоха, которая появилась ночью, незначительный кашель без выделения мокроты. Ранее у больного было несколько подобных приступов, однако, они были менее выраженными и быстро проходили. Объективно: положение тела вынужденное (сидит, опираясь на руки), умеренный цианоз губ и лица, расширение шейных вен. Отмечается выбухание надключичных областей, расширение грудной клетки, напряжение мышц шеи. Перкуторно тимпанический оттенок звука. Дыхание везикулярное ослабленное, масса свистящих хрипов во время выдоха, выдох удлинен. Сопутствующее заболевание артериальная гипертензия.

24.1. Пропедевтика

24.1. Какой из перечисленных синдромов является наиболее вероятной причиной появления выраженной одышки у больной?

A. накопления воздуха в плевральной полости.

B. воспалительного уплотнения легочной ткани.

C. бронхиальной обструкции. +

D. спадения легочной ткани.

E. накопления жидкости в плевральной полости.

24.2. Патфизиология

Какой тип дыхательной недостаточности у больного?

А. острая рестриктивная

В. хроническая рестриктивная

С. хроническая обструктивная

Д. острая обструктивная+

Е. смешанная

24.3. Патанатомия

Какие морфологические изменения стенки бронхов при приступе бронхиальной астмы можно наблюдать на данном микропрепарате?

1. некроз стенки бронха, гнойный экссудат в просвете, бронхоспазм

2. +гиперсекреция слизи, полнокровие, инфильтрация эозинофилами, базофилами, лимфоцитами

3. бронхоспазм, фибринозно-гнойный экссудат в просвете бронха

4. пневмосклероз, атрофия слизистой, серозный экссудат в альвеолах и бронхах

5. метаплазия слизистой оболочки, лимфоцитарная инфильтрация, микроабсцессы стенки

24.4.ВИЗУАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

24.4. Какой рентгенологический метод исследования органов грудной клетки позволяет визуализировать лимфоузлы корней легких и средостения?

А. компьютерная томография+

В. бронхография

С. ПЭТ

D. рентгенография

Е. рентгеноскопия

24.5. ФАРМАКОЛОГИЯ – 2

24.5. Какой бронхолитическое средство необходимо назначить для лечения данного синдрома?

1. бромгексин в сиропе

2. либексин в таблетках

3. амброксол в таблетках

4. карбоцистеин в порошке

5. +сальбутамол в аэрозоле

9 Вариант Задача 25 (хобл)

У мужчины 36 лет наблюдаются кашель, выделение слизистой мокроты, повышение температуры тела до 37,6^оС, потливость, общая слабость, одышка с затрудненным выдохом. Болеет в течение 10 лет. Курит 15. Над легкими ясный легочный перкуторный звук, рассеянные сухие хрипы. В крови гемоглобин 148 г/л, эритроциты 4,6 ^. 10¹²/л, лейкоциты 9,2 ^. 10⁹/л, лимфоциты 30%.

25.1.ПРОПЕДЕВТИКА.

25.1. Какое дыхание можно надеяться услышать при аускультации больного? (ПВБ)

А. бронхиальное

В. везикулярное

С. жесткое везикулярное +

D. ослабленное везикулярное

Е. саккодированное

25.2..ПАТФИЗИОЛОГИЯ

Какие изменения выявлены у больного при исследовании крови? (ПАТФИЗ)

А. анемия

В. лейкопения

С. лейкоцитоз+

D. лимфоцитоз

Е. полиглобулия

25.3.ПАТАНАТОМИЯ

Какие морфологические признаки хронического бронхита представлены на микропрепарате?

1. Отек, гиперемия слизистой бронха, серозный экссудат в просвете

2. +Полипозная гипертрофия слизистой бронха, бронхоэктазия, склероз стенки бронха

3. Гипертофия мышечного слоя стенки бронха, отек слизистой бронха

4. Гипоплазия бронха, бронхоэктазы, рак бронха

5. Гнойный экссудат в просвете бронха, выраженный отек слизистой бронха