Задача 20 (бронхоаденит- педиатрия)
Ребенок 6 лет поступил в клинику с жалобами на утомляемость, частый кашель битонального характера. При осмотре лицо бледное, одутловатое, приоткрытый рот, неправильный прикус. Ребенок активный, но при беге часто закашливается, останавливается. Аускультативно в легких жесткое дыхание, хрипов нет.
20.1.Пропедевтика
20.1. О какой патологии свидетельствуют имеющиеся симптомы?
А. ОРВИ
В. ларингит
С. пневмония
D. бронхоаденит+
Е. бронхит
20.2.Патфизиология…
Каков патофизиологический механизм имеющихся изменении?
гипероксия
выделительный алкалоз
гипоксемия+
гипокапния
дыхательный ацидоз
20.3.Патанат….
На данном макропрепарате отмечается значительное увеличение паратрахеальных, бронхиальных, бифуркационных лимфатических узлов. Ткань сухая, серо-желтого цвета, напоминает творожистые массы. О каком патологическом процессе идет речь?
Крупозная пневмония, стадия серого опеченения
Периферический рак легкого
Обструктивная эмфизема легкого
Фиброзно-кавернозный туберкулез легкого
+Туберкулезный бронхоаденит
20.4.ВИЗУАЛЬНАЯ
20.4.. Какой рентгенологический метод исследования органов грудной клетки позволяют визуализировать лимфоузлы корней легких и средостения?
А. линейная томография
В. пневмомедиастенография
С. магнитно-резонансная томография+
D. рентгенография
Е. рентгеноскопия
20.5.ФАРМАКОЛГИЯ
20.5.Какое антибактериальное средство наиболее эффективно при лечении данной патологии?
+рифампицин
гентамицин
бензилпенициллин
тетрациклин
левомицетин
Задача 21(хронический бронхит,эмфизема)
Больной Р., 48 лет жалуется на одышку с затрудненным выдохом при малых нагрузках, кашель сл скудной мокротой, преимущественно по утрам., слабость, быструю утомляемость. Кашель беспокоит в течение 15-17 лет. Объективно: пониженного питания. Диффузный теплый цианоз кожных покровов, 22 дыханий в минуту. Грудная клетка бочкообразная, отмечается расширение межреберных промежутков, надлючичные ямки сглажены. Перкуторно коробочный оттенок перкуторного звука, подвижность нижнего края легких – 3 см. аускультативно- ослабленное везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы во время выдоха. При аускультации сердца – акцент II тона над легочной артерией.
21.1. Пропедевтика
21.1. Укажите вероятную причину дыхательной недостаточности у больного?
А.обструктивное заболевание бронхов без развития эмфиземы легких
В. обструктивное заболевание бронхов с признаками эмфиземы легких+
С. плевральные спайки с ограничением расправления легких
D. накопление воздуха в плевральной полости
Е. накопление жидкости в плевральной полости
21.2. Патфизиология
Какова наиболее вероятная причина акцента II тона легочной артерии?
А. венозное полнокровие органов
В. артериальная гипертензия
С. легочная гипертензия+
D. тромбоз верхней полой вены
Е. трикуспидальный стеноз
21.3.Патанатомия
Какие морфологические изменения ткани легкого представлены на микропрепарате?
Диффузный пневмофиброз с интерстициальной клеточной инфильтрацией
+Растяжение стенок ацинусов, расширение межальвеолярных ходов, редукция сосудистого русла
Расширение просвета бронха, наличие в просвете гнойного содержимого
Воспалительный экссудат с высоким содержанием эритроцитов
Активное спадение респираторных структур легкого
21.4. ВИЗУАЛЬНАЯ
21.4. Какой из нижеперечисленных методов является методом первого выбора при подозрении на патологию органов грудной клетки?
А. линейная томография
В. магнитно-резонансная томография
С. компьютерная томография
D. рентгенография+
Е. рентгеноскопия
21.5. Фармакология
21.5. Какая группа препаратов является основой для симптоматического лечения данного синдрома?
антибактериальные средства
бронхолитические средства+
антигистаминные средства
противовоспалительные средства
местные анестетики