Задача № 17 (экссудативный плеврит- слева)
Больной М., 38 лет, жалуется на кашель слизисто-гнойного характера, одышку с затруднением вдоха при незначительной физической нагрузке, слабость, снижение работоспособности, тяжесть в правой половине грудной клетки. Болеет в течение 10 дней, после перенесенной простуды. Объективно: умеренная бледность кожных покровов, цианоз губ, одышка в покое (28- 30 дыханий в минуту), отставание левой половины грудной клетки в акте дыхания. Перкуторно: слева от середины лопатки притупление, переходящее в тупость. Справа – норма. Аускультативно: слева от середины лопатки отсутствие дыхания, выше дыхание с бронхиальным оттенком. Справа – усиленное везикулярное дыхание. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки слева определяется субтотальное гомогенное затемнение, сливающееся с куполом диафрагмы. В мокроте выделена синегнойная палочка.
17.1.Пропедевтика
17.1.Какой тип дыхательной недостаточности имеет место у больного?
A. Хроническая обструктивная дыхательная недостаточность.
B. Острая дыхательная недостаточность с обструкцией дыхательных путей.
C. Хроническая рестриктивная (ограничительная) дыхательная недостаточность.
D. Острая дыхательная недостаточность рестриктивного типа+
Е. Хроническая дыхательная недостаточность смешенного типа
17.2.Патфизиология
Какова причина развития дыхательной недостаточности у больной?
A. Попадании инородного тела в дыхательные пути.
B. Спазм бронхов
C. Перекрытии бронха опухолью.
D. Накоплении жидкости в плевральной полости.+
Е. Накопление воздуха в плоевральной полости
17.3.ПАТАНАТ
По макроскопической картине определите характер плеврита:
Серозный
Гнойный
Геморрагический
+Фибринозный
Катаральный
17.4.ВИЗУАЛЬНАЯ
17.4. Для какой патологии характерен рентгенологический синдром субтотального гомогенного затемнения? (ВД)
A. острая пневмония
B. ателектаз легкого
C. экссудативный плеврит+
D. цирроз легкого
E. фиброторакс после пульмонэктомии
17.5.ФАРМакология
17.5. Какие препараты необходимо назначить больному в данной ситуации?
+ибупрофен+кодеин
сальбутамол+кодеин
димедрол+преднизолон
амоксиклав+метронидазол
кодеин+преднизолон
Задача № 18 (пневмоторакс-слева)
Больная Л., 32 лет, жалуется на боль в левой половине грудной клетки, выраженную одышку с затруднением вдоха. Заболела внезапно, когда на фоне кашля появилась боль в левой половине грудной клетки, начала быстро нарастать одышка. Объективно: цианоз губ, левая половина грудной клетки несколько увеличена, отстает в акте дыхания, отмечается набухание шейных вен. При перкуссии: тимпанический оттенок звука слева, перкуторно нижняя граница левого легкого опущена (подвижность нижнего края не определялась из-за тяжести состояния больного). При аускультации отмечается резкое ослабление везикулярного дыхания. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки слева легкое поджато вниз и медиально, в проекции левой половины грудной клетки отсутствует легочной рисунок, органы средостения смещены в здоровую сторону.