Экстракардиальные внесердечные шумы

1. Шумы, которые выслушиваются над областью сердца.

• Шум трения перикарда, выслушиваются при фибринозном перикардите. В норме перикардиальные листки смазаны жидкостью, при фибринозном перикардите , поверхность перикардиальных листков становятся шероховатыми, так появляется шум трения перикарда.-. Это грубый шум, имеет неприятный оттенок, не связанные с систолой или диастолой, модет выслушиваться как в систолу , так и в диастолу., напоминает «шаги по снегу»- над ухом «ногтем по мембране». Шум трения перикарда может быть громким и тихим, выслушивается в области абсолютной тупости сердца, где сердце не прикрыто легкими («начало и смерть фибринозного перикардита»). При нарастании явлений фибринозного перикардита, может выслушиваться над всей поверхностью сердца. Этот шум непостоянный, исчезает и появляется в зависимости от воспаления, при появлении жидкости шум исчезает, если пациент принимает мочегонные, шум может появиться.. Шум , сопровождается болевыми ощущениями, иногда очень сильными, боли усиливаются на вдохе, так как давление на перикард усиливается на вдохе.

• Плевроперикардиальный шум связан с тем , что переходит воспаление с перикарда на плевру. Характеристика плевроперикардиального шума: грубый, тихий, может быть и громким, выслушивается по левой границы абсолютной тупости сердца, шум постоянный зависит от фаз дыхания. На вдохе – усиливается , так как плевра располагается ближе к перикарду, на выдохе- уменьшается (плевра отходит от перикарда). При соприкосновении гладкой поверхностью плевры и перикарда, тогда шум исчезает. Шум зависит от положения тела.

• Кардиопульмональный шум- «систолическое дыхание»- везикулярное дыхание, прерываемое диастолой. В систолу объем сердца уменьшается, если систола совпадает с вдохом, то в это пространство устремляется легкое. Шум, расправляющихся альвеол- создает «дуновение по левому краю. Не каждый такт дыхания, каждую 4 , 5 систолу. Если пациент не дышит, то шум исчезает.

• Сосудистый шум выслушивается при коарктации (сужении) аорты- шум грубый, в точке справа от края грудины или выслушивается при открытом баталловом протоке- в систолу кровь поступают в легочную артерию, в диастолу кровь обратно поступает в диастолу- это «машинный шум»

2. Функциональные шумы:

выслушиваются