1.2. Анализ здоровья населения России

Заболеваемость отражает особенности адаптации населения и его отдельных групп к условиям окружающей среды. Заболеваемость показывает уровень, частоту, структуру, распространение всех болезней и каждой в отдельности среди всего населения и отдельных групп – возрастных, половых, социальных, профессиональных и других. Для населения различных регионов России характерны выраженные общие закономерности формирования патологии, связанные с возрастными биологическими процессами и условиями жизни.

Среднее число заболеваний, зарегистрированных у детей, с возрастом постепенно снижается, так как детский контингент адаптируется к условиям жизни по мере развития основных органов и систем. Сохраняются и структурные соотношения: основную долю у детей занимают болезни органов дыхания (до 70 – 75%), инфекционные и паразитарные болезни, болезни нервной системы и органов чувств (5 – 7%); в подростковом возрасте часты травмы и отравления, у взрослых – болезни дыхания (до 27%) и системы кровообращения (до 15%), болезни костно‑мышечной системы и соединительной ткани (10 – 12%). Эти закономерности для разных территорий устойчивы и стабильны.

Основы здоровья каждого поколения закладываются в детском возрасте. В зависимости от состояния здоровья ребенка на первом году жизни в старших возрастах формируется характерный спектр патологии. Так, у часто болевших на первом году жизни (4 раза и более) в дальнейшем чаще отмечаются болезни органов дыхания и органов пищеварения, а у неболевших – выше частота инфекционных и паразитарных болезней.

Среднее число заболеваний увеличивается с возрастом: в 40 – 49 лет – 1,3 – 1,6 заболеваний на одного человека, в 50 – 59 лет – 1 – 2,0, в 60 лет и старше 2,2 – 2,8 заболеваний.

В настоящее время состояние здоровья является причиной различных жизненных ограничений: у детей – 3 – 5%, у подростков – 9 – 12%, у взрослого населения – 18 – 20% всех наблюдавшихся.

Уровень заболеваемости болезнями системы кровообращения взрослого населения (основные причины смерти), составляет 200 – 400 человек на 1000 жителей. Ведущими среди них являются гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные болезни. Сосудистые заболевания головного мозга имеют высокую распространенность и являются одной из важнейших социальных проблем: у жителей России происходит примерно 300 000 инсультов в год, что сопоставимо с данными США.

Распространенность новообразований среди взрослого населения составляет 10 – 20 на 1000 человек, детского – 6 – 12 случаев. В структуре заболеваемости мужского населения России первые места занимают рак легкого, желудка и кожи, гемобластозы; женского населения – рак молочной железы, желудка, кожи и шейки матки. Максимальные уровни заболеваемости раком всего населения отмечаются в Сахалинской области, у мужчин – в Магаданской, Новгородской, Тюменской и Мурманской областях, у женщин – в Калининградской и Челябинской областях, Республиках Тува и Адыгея.

Среди болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушений обмена веществ и иммунитета особое значение имеет сахарный диабет. В настоящее время больных сахарным диабетом около 8 миллионов. Отмечается рост заболеваемости сахарным диабетом у детей. Второе место по распространенности в этой группе принадлежит эндемическим и неэндемическим заболеваниям щитовидной железы. Ряд территорий в России эндемичны по недостатку йода в окружающей среде (Самарская, Саратовская, Читинская области и др.), подобная ситуация сложилась и в областях, пострадавших от чернобыльской аварии (Брянская, Калужская, Тульская и др.).

За последние несколько лет в России осложнилась ситуация с заболеваемостью туберкулезом. Наиболее высокая заболеваемость им наблюдается в Поволжском, Северо‑Кавказском и Западно‑Сибирском регионах. В современных условиях возникает реальная угроза эпидемических вспышек туберкулеза на различных территориях страны. Вместе с тем из‑за недостаточного финансирования контроль за деятельностью противотуберкулезных учреждений в части профилактики, выявления, диагностики и лечения этого заболевания практически не проводится.

В условиях общественной нестабильности очень важна частота психических расстройств и психогенных заболеваний. Уровень психических расстройств составляет 50 – 70 случаев на 1000 взрослого населения. Основную долю этой патологии составляют неврозы и вегетососудистые дистонии, в основном у лиц трудоспособного возраста, больше у женщин, чем у мужчин. В детском возрасте неврозы достигают 18%.

Болезни органов дыхания, прежде всего острые (грипп, острые инфекции верхних дыхательных путей), преобладают в структуре заболеваемости детей (до 75%) и взрослых (до 27%) и остаются одной из основных причин временной утраты трудоспособности и экономических потерь государства: на их долю приходится 30 – 40% дней временной нетрудоспособности. Ежегодно эти недуги регистрируются у каждого 3 – 4‑го жителя России, особенно в северных, центральных и сибирских регионах. Из хронических заболеваний органов дыхания наиболее значимы хронический бронхит и эмфизема, фарингиты, синуситы, болезни миндалин и аденоидов, пневмонии и бронхиальная астма, аллергические риниты.

В современных условиях на здоровье населения воздействует кризисное состояние страны, охватывающее значительные массы населения. Прежде всего, это социальная напряженность (около 40% населения указывают на стрессы), в том числе страх перед безработицей.

Современное состояние и тенденции здоровья населения свидетельствуют о множестве проявлений серьезного неблагополучия, которые могут привести к ухудшению «качества» населения, его трудового и интеллектуального потенциала, к существенным ограничениям в реализации биологических и социальных функций отдельных групп населения, в том числе их участии в улучшении социально‑экономической ситуации в стране.