1.3 Электролитный баланс

Электролитами являются вещества , состоящие из ионов. Различают положительно и отрицательно заряженные ионы (катионы и анионы).

В табл. 1.8 приведены наиболее важные катионы и анионы и их концентрации в плазме, интерстициальной и внутриклеточной жидкости.

Табл.1.8. Концентрация электролитов в жидкостях организма человека.

Электролиты	Плазма а) (ммоль/л)	Интерстициальная жидкость (ммоль/л)	Внутриклеточная жидкость(ммоль/л)
Na K Ca Mg Cl HCO3- H2PO4- SO4- Органи.кислоты Белки pH	141 4 2,5 1 103 25 1 0.5 4 2 7.4	143 4 1.3 0.7 115 28 1 0,5 5 <1 7.4	10 155 <0.001б) 15 8 10 65 в) 10 2 6 7.2

а) воды только -94%, 6% -белок

б) свободный кальций в цитоплазме.

в) большая часть приходится на органические соединения (гексоза и креатинаденозинфосфат и т.д).

1.3.1 Натрий

Общее колличество натрия в организме вздрослого человека составляет 4200 ммоль (60 ммоль/кг веса тела), из которых 40% содержится в костях, 50% - во внеклетоном пространстве и 10% - во внутриклеточном и трансклеточном пространстве. Таким образом, натрий по своему содержанию в организме, является важнейшим катионом внеклеточного пространства (нормальное содержание и суточная потребность приведены в табл. 1.9. 1 ммоль=23,0 мг.)

На долю натрия и хлоридов приходится до 80% осмолярности внеклеточного пространства. натрия при гипонатриемии может быть вычислен по формуле:

Имеется линейная зависимость между концентрацией натрия в сыворотке и ее осмолярность (рис.1.1)

Гипонатриемия наступает при концентрации натрия менее 132 ммоль/л. Гипернатриемия – при концентрации натрия более 152 ммоль/л.

У взрослых дефицит

Na дефицит (ммоль)=(Na норма –Na измеренный) * вес тела в кг * 0.2

Причины , симптомы и лечение гипонатриемии и гипернатриемии представлены в табл. 1.10 а и 1. 10.б соответственно.

Рис1.1 Зависимость между концентрацией натрия и осмолярностью сыворотки (с учетом содержания воды в сыворотке )

(mosm/IH20)

350

300

250

200

100 150 200(mmol/I H2O)

Табл. 1.9 Нормальное содержание и суточная потребность в натрии у взрослых

Границы нормы в (сыворотке	Среднее значение в сыворотке	Лечение
132-152 ммоль/л	142 мммоль /л	1-3 ммоль/кг веса тела

Табл 1.10а Причины, симтомы и лечение гипонатриемии

Причины	Симптомы	Лечение
Относительный избыток воды (без дефицита натрия). Недостаточное введение натрия Потоотделение, рвота диарея, фистулы, большие дозы диуретиков большая кровопотеря, выраженная сердечная недостаточность, цирроз печени, болезнь Аддисона.	Потеря апетита, тошнота , рвота, мышечная слабость, мышечные судороги, припадки, нарушение сознания.	Лечение первичного заболевания . Восполнение натрия орально. Восполнение натрия парентарально. NaCl 0,9% NaCl 5.85% NaCl 10% NaCl 20%

Табл.1.10.б. Причины , симптомы и лечение гипернатриемии.

Причины	Симптомы	Лечение
Недостаточное введение воды . Избыточное введение натрия . Острая и хроническая почечная недостаточность.	Сухость слизистых, жажда, лихорадка, олигоурия отеки.	Лечение первичного заболевания. Ограничение поступления натрия . Увеличение диуреза . При дифиците воды введение 5% глюкозы.