Сорокина л.В. Водный и электролитный баланс Водный баланс

В биологических системах организма человека вода играет роль растворителя . Ее содержание зависит от возраста и пола (табл .1.1) . Весь водный запас организма находится как в клетках так и в тканях (внутриклкточное пространство) , так и вне клеток ( внеклеточное пространство). Последнее подразделяется на внутрисосудистое пространство ( жидкость которая находится кровеносных сосудов) , интерстициальное пространство ( жидкость находящаяся между клетками), и трансклеточное пространство ( желудочно кишечные соки , желчь, спинномозговая жидкость моча в мочевом тракте , внутриглазная жидкость, перитониальная, плевральная , перикардиальная , синовиальная) ( табл 1.2).

Вода абсолютно необходима ее запасы в организме должны постоянно пополняться . Вода поступает в организм с пищей и питьем . Дополнительным источником я вляется вода , образующаяся при окислении пищевых продуктов в организме. ( табл 1.3).

Организм теряет воду с мочей , при дефикации, а так же через кожу и при дыхании . В обычных условиях поступление и расход воды сбалансированы. ( табл 1.4).

Минимальный суточный расход воды у вздрослых составляет приблизительно 1700 мл, из которых 840 мл выделяется через кожу и при дыхании , 100 мл со стулом и 760 мл – с мочей ( 912 мОсм/ сутки веществ выводится из организма с мочой при максимально возможной осмолярности мочи 1200 мОсм/л) . конкретная потребность в воде зависит от клинической ситуации. ( табл 1.5).

Табл.1.1 Содержание воды в организме человека в зависимости от возраста и пола ( в процентах от веса тела).

Новорожденные	1 год	10-50 лет	>50
79%	65%	60%(мужчины ) 50%(женщины)	60-52%(мужчины) 50-46%(женщины)

Табл.1.2 Средние значения и распределение общего запаса воды в организме у молодых здоровых взрослых.

Локализация Общий запас воды в организме :	Вода в организме мл/кг 600	%от веса тела 60	% от колличества воды в организме 100
Внутриклеточное пространство	330	33	55.0
Внеклеточное пространство	270	27	45
Внутрисосудистое пространство (объем плазмы)	45	4.5	7.5
Интерстициальное пространство
Лимфа*	120	12.0	20.0
Соединительная ткань	45	4.5	7.5
Хрящевая ткань **
Кости**	45	4.5	7.5
Трансклеточное пространство***	15	1.5	2.5

Включая 25% водосодержащего пространства плотных тканей.

** Приблизительно 75% соединительно тканных тканей и костей невозможно определить с помощью индикаторныхвеществ (например сахарозы).

*** Определяется при исследовании активного транспорта веществ клетками тела .

Табл. 1.3 Вода , образующаяся при окислении питательных веществ.

Питательное вещество	Колличество	Образующаяся вода
Жиры Углеводы Белки	100г 100г 100г	107мл 55мл 41мл

Табл1.4 Суточный водный баланс у взрослых.

Поступление воды
-вода поступающая в виде жидкости (включая супы) -вода, содержащаяся в полужидких и твердых продуктах питания -вода образующаяся в результате окисления	100-1500мл 700мл 300мл
Всего в сутки Расход воды	2000-2500 мл
-с мочей -через кожу -при дыхании -со стулом	1000-1500 мл 500мл 400мл 100мл
Всего в сутки	2000-2500мл

Табл.1.5 Дополнительная ( к минимальной ) потребность в воде у взрослых в зависимости от клинической ситуации.

Дополнительная суточная потребность в осмотической чистой воде .

-повышение температуры на 1 С 0.1-0.3л

-умеренное потоотделение 0.5л

-усиленное потоотделение, лихорадка 1.0-1.5л

-гипервентиляция 0.5л

-гипервентиляция при очень низкой влажности воздуха 1.0-1.5 л

-открытые раневые поверхности и полости тела (операции продолжительностью до 5 часов) 05-3.0л