1.Стафилококки.

Отдел: firmicutes

Группа: гр+, факультативные анаэробные кокки

Семейство:micrococcaceae

Род: staphylococcus, объединяющая 27 видов

Вид: staphylococcus aureus (антропозооноз)

Staphylococcus epidermidis (антропозоноз)

Staphylococcus saprophyticus(антропозоноз)

Морфология:

кокки правильной круглой формы, d= 1-1,5мкм; в мазках из пат материала имеют одиночное взаиморасположение, характерное скопление в виде виноградной кисти обр-ют в мазках с плотных пит. сред. В организме образует капсулу, спор и жгутиков не имеет.

Тинкториальные свойства:

гр+, мезофиллы, факультативные анаэробы, ph=6,8-7,2

Культуральные свойства:

не требовательны к питательным средам. На МПА через 48 часов образуют крупные(d=до 5 мм) колонии S-формы, пигментированы(от белого до золотисто-желтого, оранжевого цыета). На МПБ- равномерное помутнение, осадок.Элективная среда: МЖСА(молочно-желточно-солевой-агар)для пигментообразования; для определения фермента агрессии-лецитиназы(при положительном результате радужный венчик вокруг колонии);от 7-15% создаёт иллюминирующие условия (ферментирует глюкозу и сбраживает манит).

Биохимические свойства:

Образует H2S, обладает желатиназной активностью, давая кратерообразное разжижение.

Антигенные свойства:

Имеет « O» и «К» антиген. Эксфолиатин является протективным антигеном,вызывающим пузырчатку у детей и импетиго у взрослых.

Экология распространения:

Staphylococcus aureus все виды животных.

2.Механизм заражения делится на 2 группы:

Эндогенное заражение- чрезмерное размножение в области постоянной локализации; проникновение в несвойственный эпитоп.

Экзогенное заражение- контактно-бытовой

воздушно-капельный

перроральные

вертикальный

контактный

Устойчивость:

В воздухе до 2 часов

В пыли до 2 недель

В предметах обихода до 6 месяцев

В одежде до 1 месяца

К дезинфектантам чувствителен

Патогенез:

1. Адгезия

2. Колонизация

3. Инвазия

4. Капсула

5. Белок-А(взаимодействует с Fc фрагментом антител, в результате получается крупный конгломерат, защищенный от фагоцитоза).

Плазмокоагулаза(характерный признак) образует фибриновый чехол в нашем организме

Фибринолизин

Протеаза

Лецитиназа

Экзотоксин(характерный признак)

мембраноповреждающий токсин:а)порфирин -разрушает эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, повышает проницаемость мембран, вызывает лизис; б)лейкоцидин- разрушает только лейкоциты)

Энтеротоксин (вызывает пищевые интоксикации, действует на ЦНС, печень, оказывает влияние на сосудодвигательный и дыхательный центры).

Эксфолиатин- низкомолекулярный белок, вызывающий пузырчатку у новорожденных и импетиго у взрослого. Нарушает межклеточное взаимодействие в верхних слоях дермы, попадает в пупочную ямку→кровь→дерма→папулезная сыпь→слияние папул, с образованием гигантских пузырей, если 1/3 тела покрывается-летально.

Экзотоксин токсического шока является суперантигеном, вызывающим полипланальную активацию Т-хелперов, что ведет к гиперпродукции интерлейкина-2, который является токсическим→развивается токсический шок и летальный исход.

Характерный симптом: появление папулезной сыпи на ладонях и подошвах.

Патогенез:

Поражает все органы и ткани, вызывает 120 нозоологических заболеваний. Белок А является перекрестным антигеном.

3. Диагностика:

Бактериоскопический метод ориентировочно.

Основной – бактериологический(реакция на котятах-сосунках)

Иммунитет:

Ненапряженный,гуморальный,ГЗТ,после заболевания иммунитет не формируется.

Профилактика:

Здоровый образ жизни.

Лечение:

Системное применение антибиотиков. Пинициллин, цефалоспорины.

4.Стафилококки вызывают гнойно-воспалительные процессы любой локализации, то есть обладают полиморфным тропизмом. Заболевания носоглотки, отиты, бронхопневмонии, фурункулы, абсцессы, флегмоны, остеомиелиты, пиелонефриты, менингит. Стафилококки, продуцирующие энтеротоксин, вызывают пищевые отравления – гастроэнтериты.

5.Стрептококки.

Отдел:firmicutes

Группа: гр+, факультативные облигатные анаэробы

Семейство: Streptococcaceae

Род:Streptococcus 50 видов

Вид:Streptococcus pneumonia

Streptococcus mutans

Streptococcus pyogenus

Морфология:

Кокки эллипсоидной формы, d=0,5-1 мкм, характерное расположение цепи образуется в мазках с жидких питательных сред, в организме образует капсулу. Streptococcus fecalis- лофотрих, гр+.

Физиология:

Факультативные анаэробы, str.fecalis- строгий анаэроб. ph=6,8-7,2, требовательный к питательным средам. На кровяном агаре дает 3 типа колоний:1)крупные S-колонии- не патогенны;2)мукоидные М-формы;3) S-формы d=до 2 мм- патогенны. На сахарном МПБ- растут пристеночно. Str.pneumonia в организме имеют форму ланцета или пламени свечи- это диплококки. На кровяном агаре дают S –формы колонию, окруженная зеленой зоной гемолиза -зеленящий стрептококк. На сахарном МПБ -равномерное помутнение. Ферментирует лактозу, манит с образованием кислоты без газа.

Антигенные свойства:

Имеет «О», «К» антиген. Ленсфилд предложила серологическую классификацию по О-антигену, разделяя на 20 серогрупп, обозначаемых заглавными латинскими буквами. Определение серогруппы имеет диагностический характер по М-белку у антигена серогруппы делят на сероварианты, обозначающиеся цифрами,например, к серогруппе А относят 2 вида str.pyogenus, делящийся на 109 серовариантов, и str.aureus, объединяющий 97 серовариантов. Белок М является перекрестнореагирующим.

Антигены:

1)гемолизины:

А)α-гемолиз(разрушается гемоглобин до медгемоглобина→зеленый цвет);

Б)β-гемолиз(полностью разрушается гемоглобин);

В)γ-гемолиз(никаких видимых изменений,только ФЭК).

2)О-стрептолизин(мембраноповреждающий,разрушает эритроциты,тромбоциты, лейкоциты) белок,обладающий иммуногенетическими свойствами

3)S- стрептолизин-нуклеопротеин, обладающий слабыми иммуногенетичсекими свойствами,выраженными гемолитичсекими.

4)энтеротоксин-термолабильный(цАМФ)

Термостабильный(цГМФ)

Накопление приводит к нарушению K,Na насосов→диарея

Экология распространения:

Все виды животных.

6.Патогенез:

Эритрогинин синтезируется некоторыми штаммами str.mutans, который является возбудителем скарлатины. Нарушается клеточное взаимодействие эндотелия кровеносных сосудов, что приводит к повышению проницаемости. Первый симптом - покраснение передней поверхности шеи , далее внутренняя сторона щек, язык ярко розового цвета и гипертрофирован, развивается периваскулит(вокруг сосуда). Категории риска- лежачие больные- плохая вентиляция легких.

7.1.структурные:

• Капсула(адгезия и антифагоцитарная активность)

• М-белок( антифагоцитарная и анти С3в активность)

• М- подобные белки(связывание иммуноглобулинов)

• F-белок (адгезия к эпителию)

2. Ферменты агрессии

• Стрептокиназа(разрушает тромбы)

• С-5а активность)

• ДНКаза

3.экзотоксины:

• эритрогенины(пирогенная активность,иммуносупрессорное действие, сыпь)

• Стрептолизин S(гемолиз в присутствии кислорода, лизис лейкоцитов

• Цитотоксины-пептиды, повреждающие печеночную ткань

8.исследуемый материал-гной

1-й день:

1.Ориентировочная микроскопия-окраска по Граму. Одиночно или попарно расположенные гр+ кокки

2.Посев на 5% кровяной огар для получения изолированных колоний.

2-й день:

1.Микроскопическая диагностика: мелкие бесцветные колоний с зоной гемолиза или без него на кровяном огаре.

2.Микроскопическая диагностика: кокки расположены парами или цепочками гр+.

3. Посев на сахарный или скошенный огар для выделения чистой культуры.

3-й день:

1.Идентификация чистой культуры;

1.1 По морфологическим и тинкториальным свойствам:

при окраске по Граму: в виде длинных цепочек гр+кокки.

1.2 По культуральным свойстам:

• α гемолиз- зеленов зона вокруг колоний (из-за неполного разрушения эритроцитов и выд-я билирубина);

• β-гемолиз-прозрачная зона вокругколоний за счет полного гемолиза;

• γ-гемолиз- среда вокруг колоний не изменяется.

1.3 по антигенным свойствам.

9.Энтерококки

Отдел Firmicutes

Группа гр+ факультативные анаэробы

Семейство Enterococcaceae

Род :enterococcus

Вид: Е.faecium,

E.faecalis.

Морфология:

Часто представлены парами или короткими цепочками, являются симбиотическими организмами кишечника человека. Спор не обр-ют.

Физиология:

Растут при t 10-45C, pH=4,5-10, также при высокой концентрации NaCl, вызывают типичный γ-гемолиз на кровяном огаре.

Патогенез:

Вызывает многие клинически важные инфекции: инфекции мочевыводящих путей, бактремию, бактериальный эндокардит, менингиты, энтерококовый менингит-редкое осложнение нейрохирургических операций.