Период грудного возраста Уважаемые студенты!

Показатели

Характеристика

Психомоторное развитие

1 мес.

удерживает голову в вертикальном положении, издает гортанные звуки, фиксирует взгляд на предмете;

2 мес.

лежа на животе, поднимает голову и плечевой пояс, улыбается, следит за движущимися предметами;

3 мес.

стоит при поддержке подмышки, поворачивается на бочок, гулит, узнает мать, «комплекс оживления», рефлекс на время;

4 мес.

переворачивается со спины на живот, смеется, реагирует на незнакомых, захватывает игрушку;

5 мес.

захватывает игрушку, подвешенную над кроваткой,

лепечет, узнает близких, различает тон;

6 мес.

сидит, долго удерживает игрушку в руке,

произносит слоги, хорошо ест с ложки; первые зубы, первые слоги

7 мес.

ползает, перекладывает игрушку из руки в руку,

хорошо захватывает игрушку, стучит ею;

8 мес.

встает в кроватке.

понимает речь взрослых, знает название предметов, интересуется отображением в зеркале, играет ладушки;

9 мес.

переступает, держась за опору,

играет в прятки, выполняет простые просьбы;

10 мес.

переступает, при поддержке за обе руки,

знает части тела, название предметов;

11 мес.

ходит при поддержке за одну руку,

говорит простые слова;

12 мес.

самостоятельная ходьба, знает 8-10 слов, может играть самостоятельно, складывать кубики, разбирать и собирать пирамидку, сопротивляется, если у него отбирают игрушку.

АФО

Кожа

розовая, бархатистая, потовые железы функционируют с 1 месяца, толщина подкожно-жирового слоя в норме на уровне пупка 1,5 см

Кости

швы черепа закрываются к 3-4 месяцам;

«большой» родничок закрывается к 1 году;

первые зубы прорезываются с 6-7 месяцев.

6-7 мес. средние нижние резцы;

8 мес. средние верхние резцы;

10 мес. верхние боковые резцы;

12 мес. нижние боковые резцы, к 1 году у ребенка 8 зубов.

Формула подсчета зубов до 2 лет

число месяцев жизни – 4; например: 12 мес. – 4 = 8 зубов.

Позвоночник

на первом году жизни появляются физиологические изгибы:

• шейный лордоз к 2 мес.;

• грудной кифоз к 6 мес.;

• поясничный лордоз к 12 мес.

Профилактика деформаций скелета.

до 4 мес. ребенок должен спать на плотном матрасе, без подушки;

не допускать тугого пеленания;

купать ежедневно;

своевременное проведение массажа и гимнастики;

нельзя рано садить и ставить на ноги;

одежда и обувь по размеру.

Дыхательная система

дыхательные пути узкие, слизистые легко проницаемы, легко ранимы и склонны к отеку,

гайморовы пазухи недоразвиты, лобная отсутствует

миндалины не сформированы до 2 лет, - нет ангин.

слезно-носовой канал короткий, клапаны его недоразвиты, что способствует развитию конъюнктивитов.

евстахиева труба (слуховая труба) короткая, широкая (инфекция из носоглотки попадает в среднее ухо)

голосовая щель узкая (1-2 мм), поэтому часто стенозы гортани.

надгортанник короткий, мягкий, что при узкой гортани приводит к появлению стридора (шумного, шипящего вдоха), постепенно стридор может пройти самостоятельно.

дыхание у детей пуэрильное (при аускультации - выдох равен вдоху).

дыхание диафрагмальное, брюшное (в акте дыхания участвуют мышцы живота и диафрагмы)

ЧДД

в 6 мес. 35-40 в 1 мин. в 1 год - 35 в 1 мин

Сердечнососудистая система.

размеры сердца остаются относительно большими, форма овальная, расположение горизонтальное.

ЧСС

6 мес. - 130 в 1 мин.

1 год - 120 в 1 мин.

пульс у детей мягкий, склонный к аритмии, характерна дыхательная аритмия (учащение пульса на вдохе и урежение на выдохе).

АД систолическое

АД диастолическое

76 + 2n, где n-возраст в мес. (АД увеличивается по 2 мм. рт. ст. в мес.)

½ систолического + 10.

Кроветворение

идет во всех трубчатых костях, где до 3 лет присутствует красный костный мозг

Пищеварительная система

увеличивается в размерах, совершенствуются функции, слюнные железы созревают к 4 мес., частота стула до 6 мес.- 2-3 раза в сутки, кашицеобразный или оформленный, с 6 мес. 1-2 раза, оформленный.

Мочевыделительная система

почки опускаются в малый таз, корковый слой и канальцы неразвиты, мочевой пузырь прилежит к передней брюшной стенке, мочеточники относительно широкие, извилистые, уретра короткая, широкая., число мочеиспусканий 15-18 в сутки, к году до 10 раз

Суточный диурез в год

около 600 мл, плотность мочи 1006-1010, водный баланс 60 %.

Физическое воспитание

с 5-6 мес. следует вырабатывать условный рефлекс на

мочеиспускание.

С 10 мес. – высаживать на горшок

Органы чувств

вкус хорошо развит, обоняние – резкие запахи различает с первых месяцев, слабые с 7-8 мес., осязание развито, острота зрения и слух снижены.

Закономерности физического развития

Ежемесячная прибавка массы

в 1 полугодии во 2 полугодии

Формулы для определения массы:

до 6 мес.

после 6 мес.

800 г

400 г

М = М (при рожд.) + (800 х n)

М = М (при рожд.) (800 х 6) + 2 (n – 6)

Определение массы без формул

Прибавка за:

1 мес. 600 г

2 мес. 800 г

3 мес. 800 г

4 мес. 750 г

за каждый последующий месяц прибавка на 50 г меньше, чем в предыдущем месяце

к 4-5 мес. масса

удваивается

к 10-11 –

утраивается

Масса в 1 год

10-10,5 кг

Ежемесячная прибавка роста

в 1 полугодии

во 2 полугодии

Формулы для определения роста:

до 6 мес.

после 6 мес.

2,5 см

2 см

Р = Р (при рожд.) + (2.5 см х n),

Р = Р (при рожд.) + (2.5 см х 6) + 2 (n - 6)

Рост в 1 год

75 см

Определение роста без формул

Прибавки:

за 1, 2 мес. по 3 см.

за 3, 4 мес. по 2.5 см.

за 5, 6, 7, 8 мес. по 2 см.

за 9, 10, 11, 12 мес. по 1.5 мес

Окружность головы

увеличивается до 1 года на 1 см в месяц (за год на 10-12 см)

Окружность груди

за год увеличивается на 13-15 см.

Соотношение окружности головы и груди

в 3 - 4 мес ОГр = ОГ (39-40 см)

в 12 мес. ОГр больше ОГ (50см. – 46-48 см)

Частота осмотров

в поликлинике 1 раз в месяц

Оценка физического развития

важный критерий оценки здоровья (динамический процесс роста и биологического созревания), для оценки используются центильные таблицы

физическое развитие нормальное: рост 2-6 коридор, масса 3-5 коридор (мезосоматическое)

ниже среднего - микросоматическое,

выше среднего – макросоматическое.

гармоничное (разница коридоров 0-2)

дисгармоничное физическое развитие – разница коридоров 3 и более

Физическое воспитание

массаж с 1.5 мес., ежедневно через час после еды на твердой поверхности, теплыми руками,

гимнастика с 3 мес., в 3-4 мес. упражнения пассивные, в 4-6 мес. – активные.

воздушные ванны - сначала при пеленании 1-2 мин., постепенно время увеличивается до 15 мин. в 1 полугодии, до 30 мин во 2 полугодии;

прогулки, сон на воздухе: летом по 2-2.5 часа 2-3 раза в день, зимой по 1.5-2 часа 2 раза в день, при температуре воздуха не ниже -10 до 6 мес., не ниже - 15 старше 6 мес.;

одежда для прогулок летом 1-2 слойная, зимой 4-5 слойная.

Итоги первого года:

ребенок живет по режиму, масса 10 кг, рост 75 см., имеет 8 зубов, знает 8-10 слов, ходит самостоятельно. Большой родничок закрыт. Формируется характер, просится на горшок, пьет из чашки. Привязан к родителям, хочет быть самостоятельным, нравится общение, иногда бывает чем то недоволен, может без крика чего-то потребовать.