Проба с дозированной физической нагрузкой по н.А. Шалкову

Пробы с физической нагрузкой предназначены для диагностики функционального состояния и адаптивности сердечно-сосудистой системы, “ работоспособности” сердца и с целью выявления доклинических признаков сердечной недостаточности.

У ребенка в состоянии покоя измеряются показатели частоты пульса (ps), частоты дыхания (ЧД) и артериального давления (АД). По формуле Эрландера-Гукера определяют минутный объём крови (МОК): МОК=пульсовое давление (разность между систолическим и диастолическим давлением) х ps. Затем в зависимости от состояния ребенка, характера заболевания и режима предлагаются нижеследующие нагрузки:

№ пробы	Характер физической нагрузки	Рекомендуется
1	Переход из горизонтального положения в положение сидя 3 раза	Для детей, находящихся на постельном режиме
2	Переход из горизонтального положения в положение сидя 5 раз
3	Переход из горизонтального положения в положение сидя 10 раз
4	5 глубоких приседаний на полу за 10 сек или подъем на 10 ступенек лестницы	Для больных детей, находящихся на общем клиническом режиме и практически здоровых
5	10 глубоких приседаний на полу за 20 сек или подъем на 20 ступенек лестницы
6	20 глубоких приседаний на полу за 30 сек или подъем на 30 ступенек лестницы
7	Нагрузки тренировочного характера (бег, лыжи, плавание)	Для здоровых детей, занимающихся физкультурой и спортом.
8	Нагрузки спортивного характера ( 2-минутный бег на месте, 15-секундный бег на месте в максимальном темпе, 3-минутный бег на месте)

Исследование ps, ЧД и АД повторяют сразу после нагрузки, через 3 минуты, через 5 минут и через 8 минут и через 10 минут после нагрузки.

Адекватной и достаточной реакцией на нагрузку считается такая, при которой отсутствуют одышка, утомление и слабость, учащение ps не превышает 20-25% от исходного уровня, максимальное давление повышается на 5-10 мм рт ст, величина минимального давления не меняется или снижается на 5 мм рт ст. Величина МОК увеличивается на 30-50 %. Возвращение всех показателей к исходным наблюдается в течение 3 – 5 минут.При нагрузках спортивного характера адекватной реакцией на 2-минутный бег является учащение ps до 80 – 100%, после 15-секундного бега в максимальном темпе – 120 –150%, после 3-минутного бега на месте – 100 - 120% .