Клопотання

_____________________________________________________________

Рішення посадової особи за клопотанням ____________________________________________________________

(враховано або інше) ___________________________________________________________

(підпис особи, яка склала протокол)

(підпис особи, що вчинила адміністративне правопорушення)___________________________________________

підписи свідків (при їх наявності)______________________________________________________

_____________________________________________________________

Примітка. У разі відмови порушника від підписання протоколу зазначається таке: "Порушник від підпису відмовився" та ставиться підпис особи, що склала протокол.

3. Навчальні рецепти

Виконати комплексне завдання:

1. Підібрати форму рецептурного бланку для виписування рецепту.

2. Написати пропис рецепту на латинській мові.

3. Викласти правила прийому рецепту.

4. Вказати правила оформлення рецепту.

5. Протаксувати рецепт.

6. Зареєструвати прийнятий рецепт в облікових документах.

7. Вказати правила оформлення лікарської форми.

8. Описати порядок відпуску лікарської форми.

Рецепти:

1.Хворому 28 років

Розчину кальцію хлориду 10% - 200 мл

Дай. Познач. По 1 ст. л. 3 рази на день.

2.Хворому 74 роки, інвалід I групив внаслідок трудового каліцтва

Кодеїну фосфату 0,3

Калiю бромiду 4,0

Настоянки валерiани 10 мл

Води очищеної 200 мл

Змiшай. Дай. Познач: по 1 ст. 3 рази в день.

3.Хворому 34 роки, хворий на СНІД

Ефедрину гідрохлориду 1% - 50 мл

Дай. Познач. По 1 чайній ложці при приступах астми.

4.Хворому 62 роки, пенсіонер

Йоду 1,0

Ментолу

Новокаїну по 2,0

Спирту етилового 10 мл

Хлороформу 25,0

Парафіну 10,0

Змішай. Дай. Познач. Для теплових пов’язок.

5.Хворому 84 роки, Почесний донор

Кодеїну фосфату 0,02

Розчину натрію броміду 10,0 – 200 мл

Змішай. Дай. Познач. По 1 ст. л. 3 р. В день

6.Хворому 75 років, Герой праці

Атропіну сульфату 0,001

Цукру 0,25

Змішай. Дай таких доз № 10

Познач. По 1 пор. 2 р. в день

7.Хворому 30 років, холецистит

Кодеїну фосфату 0,15

Настою кореня валерiани 6,0: 200 мл

Натрію броміду 3,0

Змiшай. Дай. Познач: по 1 ст. л. 3 рази на день.

8.Дитині 5 років

Розчину глюкози 5% - 100 мл

Кислоти аскорбінової 1,0

Змішай. Дай. Познач. По 1 дес. ложці 2 рази в день.

9.Хворому 96 рокiв, учасник війни

Дібазолу 0,01

Папаверину гідрохлориду 0,02

Фенобарбіталу 0,05

Цукру 0,2

Змiшай, щоб утворилися порошки

Дай таких доз № 15

Познач: по 1 порошку 2 рази на день.

10.Хворому 45 років

Кислоти борної 0,2

Спирту етилового 30 мл

Змішай, Дай. Познач. Вушні краплі. По 2 краплі в хворе вухо.

11.Хворому 70 років, інвалід II групи з дитинства

Атропіну сульфату 0,01

Води для ін’єкцій 10мл

Змішай. Дай. Познач: по 4 краплі в обидва ока 2 рази на день.

12.Хворому 59 років, ВІЛ інфікований

Атропіну сульфату 0,1 г

Ланоліну 1,0

Вазеліну 9,0

Змішай, щоб утворилась мазь.

Дай. Познач. Очна мазь Наносити на слизову ока 2 рази на добу.

13. Хворому 28 рокiв

Розчину Пілокарпіну гідрохлориду 1 % - 10 мл

Дай. Познач. Очні краплі. По 1-2 краплі 4-6 разів на день

14.Хворому: 57 рокiв, почесний донор

Атропіну сульфату 0,003

Цукру 0,25

Змiшай, щоб утв. порошки.

Дай таких до №15.

Познач. По 1 порошку 3 рази в день.

15.Хворому 89 рокiв, колишній в’язень концтабору

Морфіну гiдрохлориду 0,1

Води очищеної 20 мл

Змiшай. Дай Познач: по 15 крапель 3 рази на день.

16.Хворому 47 рокiв

Кислоти борної 0,5

Спирту етилового 50 мл

Змішай. Дай. Познач. Вушні краплі. По 2 краплі в хворе вухо 3 рази на добу.

17.Хворому 45 рокiв, інвалід з дитинства 2 групи

Кодеїну фосфату 0,2

Розчину натрію броміду 6,0-200 мл

Змішай. Дай. Познач. По 1 ст. ложці 3 рази на добу.

18.Хворому 45 рокiв, СНІД

Кодеїну фосфату 0,2

Розчину натрію броміду 8,0-200 мл

Змiшай. Дай. Познач: по 1 ст. ложці 3 рази на день.

19.Хворому 46 рокiв, геморой

Анестезину 0,1

Масла какао 1,5

Змiшай, щоб утворилися супозиторiї.

Дай таких доз № 20 Познач. По 1 супоз на ніч.

20. Хворому 87 років, інвалід внаслідок репресій

Етилморфiну гiдрохлориду 0,2

Розчину адреналіну 0,1% - 15 кр.

Ланоліну 3,0

Вазеліну 12,0

Змiшай, щоб утворилася мазь.

Познач. Мазь для носа.

21.Хворому 67 рокiв, онкохворий

Кодеїну фосфату 0,01

Натрію гідрокарбонату 0,2

Глюкози 0,3

Змiшай, щоб утворилися порошки № 15

Дай. Познач. По 1 порошку 3 р. в день

22.Хворому 38 рокiв

Атропіну сульфату 0,05

Ланоліну 1,0

Вазеліну 9,0

Змішай, щоб утворилась мазь.

Дай. Познач. Очна мазь.Наносити на слизову ока.

23.Хворому 68 рокiв, інвалід I групи, професійне захворювання

Спирту етилового 96% - 50 мл

Дай. Познач: для компресів.

24.Хворому 84 роки, учасник війни

Димедролу 0,1

Ефедрину гiдрохлориду 0,2

Розчину адреналіну 0,1% - 10 мл

Води очищеної 10 мл

Змiшай. Дай. Познач. Краплі в ніс

25.Хворому 26 рокiв, ангіна

Розчину фурациліну (1:5000) - 250 мл

Дай. Познач. Для полоскання.

26.Хворому 73 роки, Почесний донор

Ефедрину гiдрохлориду 0,2

Калiю йодиду 4,0

Води очищеної 180 мл

Змiшай. Дай. Познач: по 1 ст. л. 3 рази в день.

27.Хворому 78 рокiв, інвалід війни

Ефедрину гiдрохлориду 0,15

Ментолу 0,15

Протарголу 5,0

Ланоліну 5,0

Вазеліну 10,0

Змiшай, щоб утворилась мазь.

Дай. Познач. Мазь для носа.

28. Хворому 78 рокiв

Барбіталу натрію 1,0

Настою з кореня валерiани 10,0 - 200 мл

Натрiю броміду 2,0

Змiшай. Дай. Познач. По 1 ст. л. 3 рази на день.

29. Хворому 38 рокiв, інвалід I групи з дитинства

Фенобарбіталу 0,05

Кофеїну натрiю бензоату 0,025

Цукру 0,2

Змiшай, щоб утворились порошки

Дай таких доз № 10.

Познач По 1 порошку 2 рази на день.

30. Хворому 40 років, учасниу бойових дій в Авганістані Розчину етилморфін гідрохлориду 1% 10 мл

Дай. Познач. По 2 краплі у праве око 3 рази на день

31. Хворому 25 років

Фенобарбіталу 0,03

Цукру 0,2

Змішай, щоб утворилися порошки

Дай таких доз № 60

Познач. По 1 порошку 2 рази в день

32. Хворому 5 рокiв, бронхіт

Натрiю бромiду 5,0

Настоянки валерiани 200 мл

Змiшай. Дай. Познач. По 1 ст.л.3 р. на день.

33.Хворому 84 роки, учасник ліквідації аварії на ЧАЕС

Кодеїну фосфату 0,15

Натрію броміду 5,0

Настоянки кропиви собачої 15 мл

Настою з кореня валерiани 20,0 -200 мл

Змішай. Дай. Познач. По 1 ст. л. 3 рази на день.

34.Хворому 28 рокiв, алергія

Розчину кальцію хлориду 10% - 200 мл

Сиропу простого 20,0

Змiшай Дай. Познач. По 1 ст. л. 3 рази на день

35.Хворому 63 роки, інвалід з дитинства

Розчину натрiю бромiду 2% - 200 мл

Кофеїну натрiю бензоату 0,5

Змiшай. Дай .Познач. По 1 ст. л. 3 р. на день

36.Хворому 49 рокiв, шизофренія

Дібазолу 0,02

Папаверину гiдрохлориду 0,02

Фенобарбіталу 0,05

Цукру 0,2

Змiшай, щоб утворились порошки.

Дай таких доз №10.

Познач: по 1порошку 2 рази на день.

37.Хворому 75 рокiв

Атропіну сульфату 0,0003

Цукру 0,25

Змiшай, щоб утв. порошки.

Дай таких доз № 20

Познач. По 1 порошку 3 рази на день.

38.Хворому 47 рокiв, інвалід внаслідок трудового каліцтва

Розчину натрiю броміду 2% - 180 мл

Кофеїну натрiю бензоату 0,5

Змiшай. Дай. Познач. По 1 ст. л. 3 р. на день

39.Хворому 67 рокiв, учасниу бойових дій

Димедролу 0,1

Масла какао 3,0

Змiшай, щоб утворилися супозиторiї

Дай таких доз № 12

Познач. По одній суппозиторії на ніч.

40.Хворому 67 рокiв

Димедролу, Анестезину

Ментолу по 1,0

Розчину кислоти борної 2 %

Спирту етилового 96 % по 100 мл

Змiшай. Дай. Познач. Для змащування шкіри при свербінні.

41.Хворому 46 рокiв, Почесний донор

Атропіну сульфату 0,003

Цукру 0,25

Змiшай, щоб утв. порошки

Дай таких доз №20

Познач. По 1 порошку 3 рази в день.

42. Дитині 2 роки Візьми: Кислоти хлористоводневої 2 мл Розчину пепсину 1% 200 мл Змішай. Дай. Познач. По 1 столовій ложці 2 рази на день

43. Хворому 65 років

Кодеїну фосфату 0,15

Розчину натрiю броміду 8,0 - 200 мл

Змiшай. Дай. Познач. По 1 ст. л. 3 р. на день

44.Хворому 54 роки, інвалід внаслідок репресій

Натрiю бромiду 6,0

Настоянки валерiани 15 мл

Води очищеної до 200 мл

Змiшай. Дай. Познач: по 1 ст. л. 3 р на день

45.Хворому 76 рокiв, учасник війни

Димедролу 0,05

Папаверину гідрохлориду 0,05

Новокаїну 0,15

Масла какао 2,0

Змiшай, щоб утворилися супозиторiї

Дай таких доз № 18

Познач. По 1 свічці на ніч.

46.Хворому: 35 рокiв

Кофеїну натрiю бензоату 0,6

Натрiю бромiду 4,0

Настоянки валерiани 10 мл

Води очищеної до 200 мл

Змiшай. Дай. Познач. По 1 дес. л.2 рази в день.

47. Хворий 45 р., інвалід з дитинства

Ефедрину гидрохлорида 0,01

Цукру 0,3

Змішай, щоб вийшов порошок.

Дай таких доз № 20

Познач. По 1 порошу 2 рази на день

48. Хворому 53роки, екзема

Цинку оксиду

Крохмалю по 2,5

Кислоти саліцилової 0,4

Вазеліну 10,0

Змішай, щоб утворилась мазь. Дай.

Познач. Наносити на уражені ділянки шкіри.

49.Хворому 78 років

Ефедрину гідрохлориду 0,15

Ментолу 0,15

Протарголу 5,0

Ланоліну 5,0

Вазеліну 10,0

Змішай, щоб утворилася мазь.

Дай. Познач. Мазь для носа

50. Хворому 62 р., Почесний донор

Фенобарбіталу 0,005

Цукру 0,25

Змішай,щоб утворився порошок.

Дай таких доз № 10.

Познач. По 1 порошку в день.

51.Хворому 35 рокiв, СНІД

Кофеїну натрiю бензоату 0,6

Натрiю бромiду 4,0

Настоянки валерiани 10 мл

Води очищеної до 180 мл

Змiшай. Дай. Познач. По 1 дес. ложці 2 рази в день.

Спеціальний рецептурний бланк форми № 3 для виписування наркотичних та психотропних лікарських засобів Ідентифікаційний код згідно ----------- Код згідно з ДКУД ________ з ЄДРПОУ ----------- ___________________________ Медична документація ф-3 (назва закладу) (штамп закладу) РЕЦЕПТ на право одержання лікарського засобу, що містить наркотичну чи психотропну речовину (документ суворого обліку) Серія ______________ № ___________ «______»__________ _____ року Прізвище та ініціали, вік хворого ________________________________________________________________________________________ Адреса хворого та номер медичної картки амбулаторного хворого___________________________________________________________________________________________ Історія хвороби (амбулаторна картка) №__________________________ Прізвище та ініціали лікаря _____________________________________________________________ Rp: Підпис і особиста Печатка печатка лікаря лікувального (розбірливо) закладу Рецепт дійсний протягом 5 днів Рецепт залишається в аптеці Бланк форми № 3 виготовляється за розміром 75 мм х 120 мм, має відповідні ступені захисту. Серія та номер бланка зазначаються друкарським способом.

Прізвище, ім'я та по батькові і вік хворого______________________________ Адреса хворого або номер медичної карти амбулаторного хворого _____________________________________ Назва та кількість виписаних лікарських засобів ____________________________________ Номер рецепта N _____ "___" _________ 20 ____ р. (дата виписки рецепта) лінія відриву ................................................................. ФОРМА рецептурного бланка N 1 (ф-1) для виписування лікарських засобів і виробів медичного призначення, що відпускаються за повну вартість, безоплатно, з оплатою 50% і таких, що підлягають предметно-кількісному обліку (розмір 105 х 150) * Назва закладу Код закладу за ЗКУД (штамп закладу) Код закладу за ЗКПО Медична документація ф-1 _______________________________________________________________________ РЕЦЕПТ Номер рецепта N______ "____"________ 20 _ р. (дорослий, дитячий - (дата виписки рецепта) потрібне підкреслити) ____________________________________________ За повну вартість Безоплатно Оплата 50% _____________________________________________________________ Прізвище, ім'я та по батькові і вік хворого _________________________ Адреса хворого або номер медичної карти амбулаторного хворого _____________________________________ Прізвище, ім'я та по батькові лікаря _______________________________ Rp: Пiдпис i особиста печатка лiкаря (розбiрливо) М.П. Рецепт дійсний протягом 1 місяць печатка лікувально - профілактичного закладу

Рецептурний журнал

№ з /п	Прізвище, ініціали хворого	Лікарська форма	Вартість інгредієн- тів та посуду	Тарифи	Вода	Сума	Дооцінка	Уцінка	Готові лік. форми	Заплачено хворим	Сума, що підлягає поверненню	ЛПЗ
1.	2.	3.	4.	5.	6.	7.	8.	9.	10.	11.	12.	13.

Квитанційна книга

№__________________ Прізвище та ініціали хворого______________ Вид лікарської форми_______________			Аптека №___ Рецепт №_____ Прізвище та ініціали хворого______________ Вартість___________	Аптека №___ Рецепт №_____ Вигот. Перев. Відпус.
Інгред., пос уд	тариф	вода	Мікстура. Краплі.Порошки.Стерильні. Дитячі. Зовнішнє. Пілюлі. очні. Мазі. Свічки. Розчини. Інші.
вартість	дооцінка	уцінка

Квитанція на замовлені ліки

Аптека № _______

м.________________ вул. ________________ тел. _________

____________________________________________________

Гр. _________________________________________________

Буде виготовлено на ___________________сума___________

мікстура

краплі

порошки

пілюлі

мазі

свічки

стерильні

Очні краплі

Очні мазі

Розчини

інші