Единый перечень (классификация) осложнений анестезии и интенсивной терапии

1.- травматические: повреждения зубов, слизистых, голосовых связок, плевры, лёгкого, ребер, грудины, пищевода, желудка, сосудов, нервов, спинного мозга, роговицы, позиционная травма, ожоги.

2.- воспалительные: стоматит, риносинусит, трахеобронхит, эпидурит, неврит, флебит, уретрит, цистит, энтероколит, перитонит, нагноение ран, мест пункций и катеризаций, постинъекционные абсцессы, сепсис.

3.- вследствие ослабления или утраты контроля за больным: выпадение и самоизвлечение трубок, зондов, дренажей, катеторов, тампонов, другие проявления сомоповреждающего поведения больного, дисконнекция жизнеобеспечивающей аппаратуры и систем, оставление инородных тел, падение больного и др.

4.- атипичные и побочные реакции на медикаменты и инфузионные средства: продлённое апноэ, метгемоглобиннемия, кризы гемолиза, порфирии, злокачественная гипертермия, аллергические реакции замедленного и немедленного типа, суперинфекция, дисбактериоз, кандидомикоз, агранулоцитоз, ОПН, гепатит, острые язвы ЖКТ, психоз, снижение слуха, зрения и др.

6.- психоневрологические.

7.- сердечно – сосудистые.

8.- дыхательные.

9.- тромбогеморрагические ( включая эмболии).

10.- гемотрансфузионные.

Методы интенсивной терапии и реанимации (итр).

• Дыхательная ИТР

• Сердесно – сосудистая ИТР

• Инфузионно – трансфузионная ИТР

• Катетеризация сосудов

• Мониторинг

• Седация и агальгезия

• Методы экспресс – диагностики

• Методы детоксикации

• Иммунокоррекция

• Интенсивный уход

Показания к госпитализации в палату интенсивной терапии и реанимации

Госпитализации в палату интенсивной терапии и реанимации подлежат больные, находящиеся в критическом состоянии, нуждающиеся в интенсивном наблюдении и лечении.

1. С острыми нарушениями дыхания и гемодинамики различной этиологии ( острая дыхательная и сердечно- сосудистая недостаточность, травматический, геморрагический, кардиогенный, анафилактический шок и др.).

2. С острыми расстройствами функций жизненно важных органов и систем ( центральной нервной системы, пищеварения, мочеотделения, эндокринной).

3. С острыми расстройствами метаболизма.

4. После оперативных вмешательств, повлекших за собой нарушение функций жизненно важных органов или при реальной угрозе их развития.

5. Больные в восстановительном периоде после шока и клинической смерти.

6. Больные с экзо- и эндотоксикозами.

Госпитализация в палату интенсивной терапии и реанимации не показана больным.

1. С неизлечимыми заболеваниями в терминальной стадии.

2. С хроническими нарушениями жизненно важных функций организма ( за исключением обострений, угрожающих жизни).

3. С инфекционными заболеваниями при невозможности их изоляции.

4. С психическими заболеваниями ( если нарушения психики не связаны с травмой, отравлением и т.д.).

5. В случаях. Когда больные не требуют интенсивного наблюдения и лечения.

Стандарт классификации неспецифических синдромов критических состояний.

Описание состояния больного путём ранжированного ( по значимости для состояния) перечня имеющихся синдромов является синдромным диагнозом..

У больных с критическими состояниями имеются синдромы двух категорий: специфические и неспецифические. Специфические синдромы позволяют отличать одну нозологическую форму от другой. Неспецифические синдромы являются общими для многих нозологических форм, когда развитие заболевания приобретает характер критического состояния.

В условиях жёсткого дефицита времени реаниматологу прежде всего необходимо ограничить круг реально стоящих перед ним диагностических задач. Для этого необходимо расчленить клиническую ситуацию на отдельные элементы, проверить каждый элемент на соответствие ситуации и сформировать синдромный диагноз как основу для принятия решения.